Диафрагма (анатомия) — это… Что такое Диафрагма (анатомия)?
| Диафрагма (анатомия) | |
Дыхательная система | |
Работа диафрагмы | |
| Латинское название | diaphragma |
|---|---|
| Кровоснабжение | перикардодиафрагмальная, мышечно-диафрагмальная, нижние диафрагмальные артерии |
| Венозный отток | верхняя и нижняя диафрагмальные вены |
| Иннервация | диафрагмальный нерв и нижние межрёберные нервы |
| Прекурсор | поперечная перегородка |
| Каталоги | MeSH? |
Диафрагма (лат. diaphragma) — непарная широкая мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких. Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота. Свойственна только млекопитающим.
Локализация
Обычно верхушка правого купола диафрагмы находится на уровне четвертого, а левого — на уровне пятого межреберного промежутка. При вдохе куполы диафрагмы опускаются на 2—3 см и уплощаются.
Места прикрепления
В диафрагме различают поясничную, реберную и грудинную части. Между поясничной и реберными частями располагаются пояснично-реберные треугольники, между реберными и грудинной — грудинно-реберные, эти образования являются местом возникновения диафрагмальных грыж. Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается на передней поверхности тел поясничных позвонков. Реберная часть (pars costalis diaphragmatis) начинается на внутренней поверхности нижних шести-семи ребер. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) диафрагмы самая узкая и слабая, начинается на задней поверхности грудины. Таким образом мышечные пучки мышцы начинаются на периферии, идут вверх и медиально и сходятся своими сухожилиями, образуя сухожильный центр (centrum tendineum).
Кровоснабжение
Кровоснабжение диафрагмы осуществляется верхней и нижней диафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардодиафрагмальной артериями. Их сопровождают одноименные вены.
Иннервация
Иннервируется диафрагма диафрагмальным нервом.
Функция
Функции диафрагмы делят на статическую и динамическую.[1]
В динамической выделяют три отдельные функции
- респираторную (или дыхательную). В результате движений диафрагмы, обуславливающих вместе с грудными мышцами вдох и выдох, осуществляется основной объём вентиляции лёгких.
- кардио-васкулярная. При вдохе сердечная сумка и лежащая в ней самая нижняя часть верхней полой вены расширяются. В то же время понижение диафрагмы и одновременное повышение внутрибрюшного давления выжимают кровь из печени в нижнюю полую вену, что и способствует постоянному оттоку венозной крови в правое сердце. Кроме того, оттоку крови от органов брюшной полости и притоку её к сердцу способствуют колебания внутриплеврального давления (например, присасывающее действие грудной полости при вдохе).
- моторно-пищеварительную. Диафрагма имеет большое значение для продвижения пищи по пищеводу (является жомом пищевода), а периодические движения диафрагмы вкупе с синхронными дыхательными движениями важны и для желудка.
Статическая (опорная) функция состоит в поддержании нормальных взаимоотношений между органами грудной и брюшной полостей, зависит от мышечного тонуса диафрагмы. Нарушение этой функции приводит к перемещению брюшных органов в грудную клетку. Диафрагма является важным органом брюшного пресса. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует уменьшению внутрибрюшного давления. При вдохе диафрагма сокращается.
Устройство
Примечания
Ссылки
Диафрагма (анатомия) — это… Что такое Диафрагма (анатомия)?
| Диафрагма (анатомия) | |
Дыхательная система | |
Работа диафрагмы | |
| Латинское название | diaphragma |
|---|---|
| Кровоснабжение | перикардодиафрагмальная, мышечно-диафрагмальная, нижние диафрагмальные артерии |
| Венозный отток | верхняя и нижняя диафрагмальные вены |
| Иннервация | диафрагмальный нерв и нижние межрёберные нервы |
| Прекурсор | поперечная перегородка |
| Каталоги | MeSH? |
Диафрагма (лат. diaphragma) — непарная широкая мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких. Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота. Свойственна только млекопитающим.
Локализация
Обычно верхушка правого купола диафрагмы находится на уровне четвертого, а левого — на уровне пятого межреберного промежутка. При вдохе куполы диафрагмы опускаются на 2—3 см и уплощаются.
Места прикрепления
В диафрагме различают поясничную, реберную и грудинную части. Между поясничной и реберными частями располагаются пояснично-реберные треугольники, между реберными и грудинной — грудинно-реберные, эти образования являются местом возникновения диафрагмальных грыж. Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается на передней поверхности тел поясничных позвонков. Реберная часть (pars costalis diaphragmatis) начинается на внутренней поверхности нижних шести-семи ребер. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) диафрагмы самая узкая и слабая, начинается на задней поверхности грудины. Таким образом мышечные пучки мышцы начинаются на периферии, идут вверх и медиально и сходятся своими сухожилиями, образуя сухожильный центр (centrum tendineum).
Кровоснабжение
Кровоснабжение диафрагмы осуществляется верхней и нижней диафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардодиафрагмальной артериями. Их сопровождают одноименные вены.
Иннервация
Иннервируется диафрагма диафрагмальным нервом.
Функция
Функции диафрагмы делят на статическую и динамическую.[1]
В динамической выделяют три отдельные функции[1]:
- респираторную (или дыхательную). В результате движений диафрагмы, обуславливающих вместе с грудными мышцами вдох и выдох, осуществляется основной объём вентиляции лёгких.
- кардио-васкулярная. При вдохе сердечная сумка и лежащая в ней самая нижняя часть верхней полой вены расширяются. В то же время понижение диафрагмы и одновременное повышение внутрибрюшного давления выжимают кровь из печени в нижнюю полую вену, что и способствует постоянному оттоку венозной крови в правое сердце. Кроме того, оттоку крови от органов брюшной полости и притоку её к сердцу способствуют колебания внутриплеврального давления (например, присасывающее действие грудной полости при вдохе).
- моторно-пищеварительную. Диафрагма имеет большое значение для продвижения пищи по пищеводу (является жомом пищевода), а периодические движения диафрагмы вкупе с синхронными дыхательными движениями важны и для желудка.
Статическая (опорная) функция состоит в поддержании нормальных взаимоотношений между органами грудной и брюшной полостей, зависит от мышечного тонуса диафрагмы. Нарушение этой функции приводит к перемещению брюшных органов в грудную клетку. Диафрагма является важным органом брюшного пресса. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует уменьшению внутрибрюшного давления. При вдохе диафрагма сокращается.
Устройство
Примечания
Ссылки
Диафрагма (анатомия) — это… Что такое Диафрагма (анатомия)?
| Диафрагма (анатомия) | |
Дыхательная система | |
Работа диафрагмы | |
| Латинское название | diaphragma |
|---|---|
| Кровоснабжение | перикардодиафрагмальная, мышечно-диафрагмальная, нижние диафрагмальные артерии |
| Венозный отток | верхняя и нижняя диафрагмальные вены |
| Иннервация | диафрагмальный нерв и нижние межрёберные нервы |
| Прекурсор | поперечная перегородка |
| Каталоги | MeSH? |
Диафрагма (лат. diaphragma) — непарная широкая мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких. Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота. Свойственна только млекопитающим.
Локализация
Обычно верхушка правого купола диафрагмы находится на уровне четвертого, а левого — на уровне пятого межреберного промежутка. При вдохе куполы диафрагмы опускаются на 2—3 см и уплощаются.
Места прикрепления
В диафрагме различают поясничную, реберную и грудинную части. Между поясничной и реберными частями располагаются пояснично-реберные треугольники, между реберными и грудинной — грудинно-реберные, эти образования являются местом возникновения диафрагмальных грыж. Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается на передней поверхности тел поясничных позвонков. Реберная часть (pars costalis diaphragmatis) начинается на внутренней поверхности нижних шести-семи ребер. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) диафрагмы самая узкая и слабая, начинается на задней поверхности грудины. Таким образом мышечные пучки мышцы начинаются на периферии, идут вверх и медиально и сходятся своими сухожилиями, образуя сухожильный центр (centrum tendineum).
Кровоснабжение
Кровоснабжение диафрагмы осуществляется верхней и нижней диафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардодиафрагмальной артериями. Их сопровождают одноименные вены.
Иннервация
Иннервируется диафрагма диафрагмальным нервом.
Функция
Функции диафрагмы делят на статическую и динамическую.[1]
В динамической выделяют три отдельные функции[1]:
- респираторную (или дыхательную). В результате движений диафрагмы, обуславливающих вместе с грудными мышцами вдох и выдох, осуществляется основной объём вентиляции лёгких.
- кардио-васкулярная. При вдохе сердечная сумка и лежащая в ней самая нижняя часть верхней полой вены расширяются. В то же время понижение диафрагмы и одновременное повышение внутрибрюшного давления выжимают кровь из печени в нижнюю полую вену, что и способствует постоянному оттоку венозной крови в правое сердце. Кроме того, оттоку крови от органов брюшной полости и притоку её к сердцу способствуют колебания внутриплеврального давления (например, присасывающее действие грудной полости при вдохе).
- моторно-пищеварительную. Диафрагма имеет большое значение для продвижения пищи по пищеводу (является жомом пищевода), а периодические движения диафрагмы вкупе с синхронными дыхательными движениями важны и для желудка.
Статическая (опорная) функция состоит в поддержании нормальных взаимоотношений между органами грудной и брюшной полостей, зависит от мышечного тонуса диафрагмы. Нарушение этой функции приводит к перемещению брюшных органов в грудную клетку. Диафрагма является важным органом брюшного пресса. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует уменьшению внутрибрюшного давления. При вдохе диафрагма сокращается.
Устройство
Примечания
Ссылки
Диафрагма
Рисунок 2 (представлен ниже). Диафрагма расположена довольно высоко относительно точки кашля (х). Изображение грудной клетки иллюстрирует сокращение диафрагмы (вдох – незакрашенная область) и её расслабление (выдох – закрашенная область).[1]
Слово «диафрагма» часто используется в качестве расплывчатого обозначения разнообразных механизмов дыхания во время игры. Кто из нас не слышал, а то и не говорил: «Опирайся на диафрагму», «Дыши диафрагмой», «Сконцентрируйся на диафрагме» или даже «Вибрируй диафрагмой»!
Рисунок 2.
Диафрагма – это рефлекторная мышца, она не управляется нашим сознанием, как бы мы ни старались. Её работа находится вне нашего контроля, подобно работе большинства жизненно важных органов, функционирующих во время сна, работы (и игры на флейте в том числе). Как правило, диафрагма опускается при вдохе и поднимается при выдохе. Если бы было наоборот, игра на флейте, так же как и все остальные процессы, остановилась бы – последовала бы мгновенная смерть.
Поскольку мы не ощущаем ни движений, ни положения диафрагмы в определённый момент, мы никак не можем её контролировать. Я очень хорошо помню, что в годы учёбы я не знал, как реагировать на указания моих педагогов относительно диафрагмы – я не чувствовал её, и это вгоняло меня в ступор. Лишь начав изучать медицину (это время быстро закончилось из-за поступления в Парижскую консерваторию), я понял, что диафрагмальная техника игры некорректна с научной точки зрения. Это был важный шаг к пониманию процессов вдоха и выдоха.
Движения диафрагмы непроизвольны, но они подвергаются влиянию и воздействию мышц, окружающих её снизу и сверху. При вдохе с втянутым животом брюшные мышцы сдавливают внутренние органы, они препятствуют нормальному движению диафрагмы вниз. Хороший вдох подразумевает полное избавление от напряжения в животе. При чисто грудном дыхании поднимаются плечи и зажимается гортань. Слишком сильно растянутая грудная клетка будет сжиматься под действием собственной тяжести и упругости. Зевота даёт хорошее ощущение правильного дыхания: гортань широко открыта, брюшные мышцы расслаблены, воздух заполняет всё необходимое пространство, тело наполняется приятной слабостью.
Во время выдоха работает техника appoggio[2], что по-итальянски означает «поддержка» – эта техника ближе всего к тому, что обычно имеется в виду под диафрагмой. Appoggio – это техника распределения воздуха, разработанная певцами итальянской школы. Перевод «дыхательная опора» не вполне точен; appoggio – это система взаимодействия мышц живота и груди в процессе дыхания и звукоизвлечения. Опора мышц живота ускоряет опустошение лёгких – её должна уравновешивать деятельность межрёберных мышц, эти мышцы предотвращают сжатие грудной клетки. Задача певца и флейтиста – поддерживать это внутреннее равновесие во время выдоха. Овладев этим равновесием, исполнитель открывает для себя новые горизонты звукового разнообразия и наслаждения от игры на инструменте.
Appoggio, в отличие от работы диафрагмы, подразумевает осознанные мышечные действия.
В двух словах
Не путайте диафрагму с мышцами, которые влияют на её работу. Вы можете управлять ими, но не диафрагмой. Зевать неприлично, но ощущение во время зевоты прекрасно!
[1]Из «Руководства по практической анатомии» Д. Каннингема, цит. по: Ричард Миллер, «Структура пения: система и искусство вокальной техники» (Нью-Йорк: SchirmerBooks, 1986).
[2]Миллер, «Структура пения».
Глубокий взгляд на диафрагму
Слово «диафрагма» действует на фридайвера завораживающе, сродни мистическим понятиям о непознанном. Но действительно, много ли мы знаем о «главной дыхательной мышце»? Всем начинающим фридайверам известно, что это куполообразная мышца, которая опускается, когда мы вдыхаем, и поднимается, когда выдыхаем. У нее, мол, есть мощное сухожилие, которое и осуществляет эти движения. При этом мало кто рассматривает диафрагму как часть общей мускульно-фасциальной системы, а ее движения встроенными в многообразие движений всего тела. Между тем, именно такой взгляд открывает новые, более глубокие знания о функции этой значимой мышцы.
Строение и функции диафрагмы
Итак, диафрагма устроена сложнее, чем нам рассказывают на базовом курсе фридайвинга. Она имеет две куполообразные части: правый купол больше левого по размеру и количеству мышечных и фасциальных волокон, он простирается выше в полость грудной клетки. Кроме этого, мышечные волокна, закрепляющие правую часть, продолжаются ниже по позвоночнику. Из-за существующей ассиметрии существует и некоторое различие в выполняемых функциях: правый купол более специализируется именно на дыхательной функции, в то время как как левый в большей степени является стабилизатором осанки. Это не следует воспринимать как разделение по выполняем функциям, но некоторая специализация правой и левой частей все-таки присутствует — в виду различий их анатомического строения.
Стабилизация положения тела человека обеспечивается множеством взаимозависимых механизмов, один из которых напрямую связан с диафрагмой. Вместе с поперечной мышцей живота, многораздельными мышцами, которые являются частью поперечно-остистой мышцы, и мышцами тазового дна диафрагма формирует внутрибрюшное давление, которое является одним из основных факторов поддержания вертикальной устойчивости тела. Это взаимодействие также обеспечивает раскрытие грудной клетки для осуществления вдоха.
Ключевая роль диафрагмы, конечно, заключается в обеспечении дыхательных движений. При недостаточном ее включении в процесс дыхания эту функцию начинают компенсировать вспомогательные дыхательные мышцы. Со временем это приводит к изменению свойств диафрагмы — снижению ее гибкости и эластичности, и, как следствие, нарушению стабилизационной функции. Из-за этого ухудшается осанка и общий паттерн движений тела человека.
Примечательно, что имеет место и обратное влияние – состояние опорно-двигательного аппарата сказывается на свойствах и функциях диафрагмы. Большинство людей имеют те или иные нарушения осанки. Самое распространенное из них – излишний прогиб в пояснице и подворот таза назад в сочетании с поднятием груди (гиперлордоз). Такое положение тела негативно сказывается на механике дыхания, и, как следствие, на стабилизирующей функции диафрагмы. У людей с такой осанкой с большой вероятностью возникают хронические боли в спине и шее. Другие нарушения, например, выраженная асимметрия тела или неоптимальное положение лопаток и плеч, также могут приводить к изменению механики дыхания. При этом как работа над правильным положением тела позитивно влияет на эффективность дыхания, так и тренировка правильного дыхательного паттерна может помочь улучшить осанку.
Важность выдоха
Неэффективная работа диафрагмы может приводить к тому, что человек будет не в состоянии делать достаточно полные выдохи, тогда как глубина вдоха компенсируется за счет дополнительного механического раскрытия грудной клетки. Это может приводить к перегрузке поясничного отдела позвоночника, а также целому комплексу не только скелетно-мышечных и физиологических нарушений, но и неблагоприятным психологическим последствиям.
Дело в том, что дыхание тесно связано с работой нервной системы. Известно, что при вдохе активизируется так называемая симпатическаянервная система, которая отвечает за повышения пульса и давления, и общее возбуждение организма; именно она обеспечивает реакцию стресса «бей или беги». При выдохе активизируется парасимпатическая нервная система, ответственная за процессы торможения и релаксации. В норме вдох и выдох должны равномерно активизировать процессы возбуждения и торможения. При изменении паттерна дыхания в сторону укорочения выдоха организм постоянно пребывает в состоянии фонового стрессового возбуждения, которое сказывается и на физиологических процессах, и на эмоционально-поведенческом аспекте жизни. Для такого состояния характерны тревога и раздражительность, депрессия и усталость, повышенное давление и мышечное напряжение.
Правильное дыхание важнее «растяжек»
Фридайверы с готовностью практикуют упражнения на растяжку дыхательной мускулатуры, полагая, что они помогут лучше переносить давление воды при глубинных погружениях и делать более полные вдохи и выдохи. « Растяжки» действительно улучшают пластичность мышц, но для повышения эффективности дыхания они будут бесполезны в отсутствие тренировки гармоничного дыхательного паттерна. Важно добиться согласованности работы диафрагмы, межреберных мышц, мышц живота, груди и спины, позволяя грудной клетке расширяться при вдохе во все стороны – не только вперед и вверх, а выдох делать до полного расслабления дыхательных мышц.
Елена Петрушина
медицинский редактор: Ирина Зеленкова
подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле
Пожалуй, самая интересная часть нашего тела – это диафрагма. Ее строение уникально. Куполообразная форма ее обусловлена не чем иным, как размещением внутренних органов, а также разницей в давлении грудной и брюшной полостях. Этот орган делит внутреннюю часть нашего тела на зоны или полости, или полости. В итоге получается грудная и брюшная части. За счет кровеносных и лимфатических сосудов, еще пищевода, нервов, относящихся к данным полостям между собой общаться. У человека диафрагма имеет очень интересное строение. Ее центр создан из сухожилий, а вот края оснащены мышцами. Большая часть сосудов размещены в диафрагме. А вот один представляет собой венозный сосуд под названием нижняя полая вена человека проходит через центр, то есть через сухожильную часть диафрагмы. Эта особенность была предусмотрена физиологическими требованиями или нуждами организма. Стенки полой вены достаточно тонкие и с легкостью могут быть деформированы. Поэтому если бы она проходила сквозь мышечный отдел, то постоянно бы нарушался кровоток, а это, в свою очередь, могло бы нанести серьезный урон всему организму. Подобная система позволяет стенкам сосуда растягиваться до необходимых размеров. Во время такого растяжения давление в грудной части нашего тела сильно уменьшается, но при этом к сердцу поступает кровь. Именно так и происходит перемещение крови по венам.
Выпуклая часть диафрагмы повернута к грудной полости, а вот вогнутая – к брюшной. Диафрагму называют дыхательной мышцей, а также главным и самым существенным органом, относящимся к брюшному прессу. Ее пучки мышц проходят по периферии. Кроме того, они еще обладают так называемым сухожильным или мышечным началом, разместившимся на костной зоне нижних ребер, получивших название реберных хрящей. Они окружают части грудной клетки и проходят по задней части грудины и поясничным позвонкам. Мышечные пучки, относящиеся к диафрагме, идут вверх, где создают единый, большой пучок. Дойдя до середины диафрагмы, он проходит в сухожильный центр.
В зависимости от места, откуда отходят мышечные волокна, специалисты делят зону ребер, на зону поясницы и зону груди. Поясничная часть включает в себя две части. Еще их называют ножками. Это левая и правая. Они создают между собой и позвоночником небольшое пространство в виде треугольника. Направляясь вверх, эти части соединяются, тем самым образуя отверстие, сквозь которое проникает пищевод. Вокруг отверстия размещены мышечные пучки. Они обладают функцией жома, которая регулирует процесс проникновения пищи. Достаточно мощные пучки плотно прилегают к пищеводу, тем самым создавая диафрагмальный сфинктер, или клапан. Он не позволяет выходить пищи из желудка обратно в пищевод. Спустившись ниже, то есть в область, где пищевод превращается в желудок, можно заметить другой сфинктер, который был назван кардиальным. Между собой они постоянно связаны и функционируют совместно. Буквально в нескольких миллиметрах от пищевода, сквозь отверстие в диафрагме, двигаются ветви блуждающего нерва. Он отвечает за правильную работу органов, представляющих собой желудочно-кишечный тракт человека.
Та часть, что специалисты окрестили реберной, начинается у хрящей седьмых-двенадцатых ребер. От них она направляется в сторону сухожильного центра и встает между зубцами поперечной мышцы. Та часть диафрагмы, что находится в грудинной зоне, развита хуже всего. Она самая узкая и достаточно слаба, чтобы соперничать с другими. Берет свое начало на задней части грудины. Проходит через заднюю поверхность мечевидного отростка грудины, а потом достигает сухожильного центра.
Замкнутая система, в которой трудится диафрагма человека, заставляет во время вдоха понижать давление в грудной полости, но в то же время в брюшной его повышать. А при выдохе все происходит наоборот. Из-за такого положения вещей, наше напряжение в грудной и брюшной полостях постоянно и непрерывно меняется.
Самой главной и первоначальной функцией диафрагмы признано считать дыхание. А все потому, что дыхание само по себе достаточно сложный процесс, в котором принимают участие множество мышц нашего тела. Во время правильной работы диафрагмы вентиляция нижних легких долей находится на ее «плечах». Помимо всего прочего, в 50 процентах вентиляции верхних долей также принимает участи диафрагма. Эта часть нашего тела имеет свои источники питания. В их число входят диафрагмальные артерии, поделенные на верхние и нижние, а также задние межреберные артерии.
| Главная » Статьи и полезные материалы » Микроскопы » Статьи о микроскопах, микропрепаратах и исследованиях микромира » Что такое полевая диафрагма? Прежде чем говорить о термине «полевая диафрагма», стоит определиться с тем, что вообще такое диафрагма. Ею называют непрозрачную перегородку, которая используется для полного или частичного перекрытия светового потока в оптических системах. Диафрагма может быть апертурной или полевой. В микроскопах любительского уровня обычно можно встретить только апертурную, а вот на лабораторные микроскопы для профессиональных исследований часто устанавливают оба вида. Апертурная диафрагма работает непосредственно со световым пучком, уменьшая или увеличивая его ширину. Полевая диафрагма микроскопа тоже влияет на освещенность образца, но делает это иначе – она ограничивает или расширяет поле зрения. Микроскопы с разными типами диафрагм представлены в этом разделе. Если затрудняетесь с выбором, наши консультанты всегда готовы помочь. Звоните или пишите! 4glaza.ru Использование материала полностью для общедоступной публикации на носителях информации и любых форматов запрещено. Разрешено упоминание статьи с активной ссылкой на сайт www.4glaza.ru. Производитель оставляет за собой право вносить любые изменения в стоимость, модельный ряд и технические характеристики или прекращать производство изделия без предварительного уведомления. Рекомендуемые товары
Другие обзоры и статьи о микроскопах, микропрепаратах и микромире:
|
Диафрагма: анатомия, функции и отклонения
Диафрагма, которую часто называют грудной диафрагмой, представляет собой большую мышцу, отделяющую грудную клетку от брюшной полости. Эта мышца играет важную роль в дыхании, поскольку ее чередующиеся движения помогают вам вдыхать и выдыхать.
ZEPHYR / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty ImagesНелегко распознать, что у вас есть проблема со здоровьем, влияющая на диафрагму. Симптомы, если они есть, могут включать такие проблемы, как изжога, тошнота и одышка.Медицинские заболевания, связанные с диафрагмой, могут варьироваться от незначительных проблем, таких как икота, до более серьезных проблем, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или паралич. Как правило, проблемы с диафрагмой можно лечить медикаментозно или лечить хирургическим вмешательством.
Анатомия
Диафрагма — это фиброзная мышца в форме парашюта, которая проходит между грудной клеткой и животом, разделяя эти две большие полости. Он асимметричный, так как правый купол больше левого. В диафрагме есть отверстия, которые позволяют определенным структурам перекрывать грудную и брюшную полости.
При ритмичном движении диафрагма остается прикрепленной к ребрам, грудины (грудине) и позвоночнику.
Строение
Диафрагма в основном состоит из мышечной и фиброзной ткани. Центральное сухожилие — это большая часть диафрагмы, которая прикрепляет диафрагму к ребрам.
В диафрагме есть три больших отверстия (дырки):
Помимо этих отверстий, несколько отверстий меньшего размера также позволяют проходить более мелким нервам и кровеносным сосудам.
Расположение
Диафрагма охватывает тело спереди назад. Это дно грудной полости и потолок брюшной полости.
Ваше сердце, легкие и верхняя часть пищевода (пищевая трубка) находятся в грудной полости над диафрагмой. Нижняя часть пищевода, желудка, кишечника, печени и почек находится ниже диафрагмы в брюшной полости.
Левый и правый диафрагмальные нервы посылают сигналы для управления диафрагмой, которая получает кровоснабжение в основном из нижних диафрагмальных артерий.
Анатомические вариации
У здорового человека анатомия диафрагмы может незначительно отличаться. Например, левая или правая сторона может быть немного выше или ниже, не влияя на физические функции.
Во время беременности увеличенная матка женщины может немного сместить брюшное пространство, поднимая диафрагму и вызывая одышку.
Функция
Диафрагма играет важную роль в дыхании (дыхании).Большую часть времени диафрагма движется непроизвольно.
Ваша грудная диафрагма также играет роль в помощи движению мышц во время родов, дефекации, мочеиспускания и подъема тяжелых предметов. Эта мышца также помогает поддерживать поток лимфатической жидкости по всему телу.
Диафрагмальный механизм
Когда диафрагма активируется нервом, она сжимается и уплощается. Это снижает давление и увеличивает пространство в грудной полости, позволяя легким расширяться при вдохе.Когда диафрагма расслабляется, грудная полость становится меньше, а легкие выпускают воздух.
Ваша диафрагма сокращается ритмично и непроизвольно (например, во время сна) из-за сигналов вашего мозга. Вы также можете добровольно сжать диафрагму, чтобы задержать дыхание, чтобы дышать глубже или быстрее или напрягать мышцы.
Диафрагмальное дыхание — это техника, которая используется для укрепления диафрагмы, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких, не утомляя мышцы груди.Это также называется «дыханием животом» и часто используется певцами.
Связанные условия
Есть несколько заболеваний, которые затрагивают грудную диафрагму. Травматические травмы или анатомические дефекты могут нарушать функцию мышц, а движение диафрагмы также может быть нарушено из-за таких проблем, как заболевание нервов или рак.
Икота
Когда диафрагма раздражена, например, при быстрой еде или питье, она может многократно непроизвольно сокращаться, что приводит к икоте.Икота возникает, когда воздух выдыхается одновременно с сокращением диафрагмы.
Как правило, икота проходит сама по себе, но для устойчивых случаев есть методы лечения.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это выпячивание нижнего отдела пищевода (а иногда и желудка) в грудную полость. Этот дефект может вызвать изжогу, несварение желудка и тошноту.
Ряд состояний может вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, включая повышенное давление в брюшной полости (из-за ожирения или беременности) или напряжение (например, при поднятии тяжестей, кашле или дефекации).Курение увеличивает риск, как и некоторые генетические заболевания, такие как синдром Элерса-Данлоса.
Иногда грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить только с помощью мер образа жизни и лекарств. В некоторых случаях рекомендуется операция, чтобы снизить риск таких осложнений, как заворот (скручивание) и удушение (прекращение кровоснабжения) тканей.
Хирургическое вмешательство может быть выполнено открытым или лапароскопическим способом. С помощью последнего метода в брюшной полости делается несколько небольших разрезов, а восстановление выполняется с помощью специальных инструментов, оснащенных камерой.
Диафрагмальные грыжи
Диафрагмальные грыжи — это структурные дефекты, которые позволяют органам брюшной полости попадать в грудную полость. Они могут присутствовать с рождения или, что реже, могут возникать в результате травмы.
- Врожденный: Диафрагма не развивается должным образом примерно в 1 из 2 000 рождений. В результате часть содержимого брюшной полости может попасть в грудную полость. Это может привести к неполному развитию легких (гипоплазия легких).Значительные успехи были достигнуты в поддержке детей с врожденной диафрагмальной грыжей. Например, хирургическим путем может быть изготовлена искусственная диафрагма.
- Получено: Диафрагмальные грыжи могут также поражать взрослых в результате травм, например травм в результате дорожно-транспортных происшествий, огнестрельных или ножевых ранений. Эти грыжи могут вызывать опасные для жизни проблемы, такие как сдавление легких, и они как правило, требует хирургического вмешательства.
Паралич
Состояния, которые влияют на нервы, контролирующие диафрагму, могут привести к слабости или полному параличу мышцы.
Эти нервы могут быть повреждены из-за нескольких механизмов:
Слабость диафрагмы, вызванная повреждением нерва, может привести к одышке, особенно в положении лежа. Для лечения может потребоваться лечение, хирургическое вмешательство, реабилитация или поддержка с помощью механического вспомогательного дыхания.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Заболевания легких, особенно ХОБЛ, могут вызывать слабость диафрагмы. Это происходит через прогрессивный процесс, в котором участвует ряд факторов.
ХОБЛ приводит к гиперинфляции легких, которые физически давят на диафрагму. Вся мышца становится плоской, и ее подвижность снижается. Со временем клетки диафрагмы изменяются из-за чрезмерного напряжения, в результате чего они теряют способность функционировать с максимальной силой. Хроническая кислородная недостаточность из-за ХОБЛ также повреждает эти клетки.
Результатом слабости диафрагмы, вызванной ХОБЛ, является усиление одышки.
Рак
Опухоли могут распространяться на диафрагму или занимать пространство в грудной или брюшной полости, оказывая физическое давление на диафрагму и нарушая ее способность функционировать.Например, мезотелиома — рак плевры (слизистой оболочки легких) — может распространяться на диафрагму. Рак легких, лимфома и рак желудка — это другие типы рака, которые могут поражать диафрагму.
Симптомы могут быть постепенными или внезапными и могут включать одышку, боль при дыхании или потерю сознания. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию и / или химиотерапию.
Оценка
Оценка диафрагмы может включать в себя множество тестов, адаптированных к предполагаемой медицинской проблеме.Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография грудной клетки или брюшной полости (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук, могут выявить анатомические изменения или опухоли.
Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может включать такие тесты, как верхняя эндоскопия или проглатывание бария, которые оценивают структуру желудочно-кишечной системы. А проблемы с диафрагмой, связанные с ХОБЛ, можно оценить с помощью дыхательных тестов, таких как спирометрия или функциональные тесты легких.
Хиатальная грыжа, диафрагмальное дыхание, что такое диафрагма
Обзор
Что такое диафрагма?
Диафрагма — это мышца, которая помогает вам вдыхать и выдыхать (вдыхать и выдыхать).Эта тонкая куполообразная мышца находится под легкими и сердцем. Он прикреплен к вашей грудины (кость в середине груди), нижней части грудной клетки и позвоночнику. Ваша диафрагма отделяет грудную клетку от брюшной полости (живота).
Помимо того, что ваша диафрагма помогает вам дышать, она увеличивает давление в брюшной полости. Это помогает с другими важными функциями, такими как избавление от мочи (моча) и фекалий (фекалии). Это помогает предотвратить кислотный рефлюкс, оказывая давление на пищевод (пищевую трубку в горле).Пищевод, несколько нервов и кровеносных сосудов проходят через отверстия в диафрагме.
На работу диафрагмы может влиять множество различных условий. Наиболее распространенные состояния включают грыжи и повреждение нервов в результате хирургического вмешательства или несчастного случая. Нервно-мышечные расстройства, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС), также могут ослабить диафрагму. Эти состояния могут вызвать затрудненное дыхание, изжогу и боль в груди и животе.
Функция
Что делает диафрагма?
Диафрагма играет важную роль в дыхательной системе.Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма сжимается (сжимается) и уплощается, опускаясь к вашему животу. Это движение создает вакуум в груди, позволяя груди расширяться (становиться больше) и втягивать воздух. Когда вы выдыхаете, ваша диафрагма расслабляется и изгибается вверх, а легкие выталкивают воздух наружу.
Через диафрагму проходят несколько нервов, мягких тканей и кровеносных сосудов. К ним относятся:
- Аорта, большая артерия, которая переносит кровь от сердца к остальным частям тела.
- Пищевод, полая трубка, соединяющая горло с желудком. Пища и жидкости перемещаются по пищеводу в желудок.
- Нижняя полая вена, вена, по которой кровь течет к сердцу.
- Диафрагмальный нерв, контролирующий движение диафрагмы.
- Грудной проток, сосуд, по которому жидкость, называемая лимфой, проходит по телу как часть лимфатической системы.
- Блуждающий нерв, который выполняет множество важных функций, в том числе помогает контролировать пищеварительную систему.
Состояния и расстройства
Какие состояния и нарушения влияют на эту систему?
На диафрагму могут влиять многие состояния, заболевания и травмы, в том числе:
- Грыжи: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через отверстие в диафрагме. Диафрагмальная грыжа возникает, когда орган в брюшной полости выпячивается в грудную полость. Эти грыжи могут быть как при рождении, так и в результате травмы, возраста и ожирения.Грыжи могут потребовать хирургического вмешательства.
- Повреждение диафрагмального нерва: Повреждение нерва может быть результатом рака, аутоиммунных заболеваний или травм. Это также может произойти во время хирургического вмешательства, включая операцию по шунтированию сердца и трансплантацию легких. Опухоль, аневризма аорты или шейный спондилез могут сдавить или повредить нерв. Такие состояния, как ВИЧ, и такие заболевания, как вирус Западного Нила и болезнь Лайма, могут вызвать воспаление (опухание) нерва.
- Спазмы: Во время мышечного спазма диафрагмы диафрагма не расслабляется и не изгибается вверх при выдохе.Он сокращается (сжимается), вызывая спазмы в животе. Энергичные упражнения могут вызвать этот тип спазма, который некоторые называют «боковым швом». Обычно после отдыха становится лучше.
- Слабость или паралич: Нервно-мышечные расстройства могут вызывать диафрагмальный паралич (слабость диафрагмальной мышцы). Они могут включать рассеянный склероз (РС) и БАС. Диафрагма также может ослабнуть в результате диабетической невропатии, травм спинного мозга или проблем с легкими, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Каковы симптомы проблем с диафрагмой?
Симптомы проблем с диафрагмой могут длиться непродолжительное время или быть постоянными. В их числе:
- Кислотный рефлюкс, изжога, кашель и затрудненное глотание.
- Изменение цвета кожи (кожа может посинеть).
- Учащенное сердцебиение, боль в груди и стеснение или затрудненное дыхание (особенно в положении лежа).
- Головные боли.
- Икота, которая не проходит или возвращается часто.
- Боль или давление в груди, спине, боку, плече или животе (обычно под нижней грудной клеткой). Боль в животе, груди и спине может усилиться после еды.
- Пульсация или трепетание в животе под ребрами.
Некоторые признаки проблем с диафрагмой похожи на симптомы сердечного приступа. Если у вас одышка, стеснение в груди или боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Насколько распространены эти состояния?
Повреждение диафрагмального нерва в результате травмы (хирургической или несчастной) является наиболее частой причиной проблем с диафрагмой.Риск повреждения диафрагмального нерва (и мышечной слабости) после операции по шунтированию сердца может достигать 20%.
Хиатальные грыжи встречаются часто, особенно у людей старше 50 лет, страдающих ожирением. Около 55% людей старше 50 имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Забота
Как сохранить здоровье диафрагмы?
Ваша диафрагма — это мышца. Как и любую другую мышцу вашего тела, вы можете укрепить ее с помощью упражнений. Диафрагмальные дыхательные упражнения могут помочь диафрагме работать более эффективно.Они также уменьшают стресс и помогают чувствовать себя лучше.
Для поддержания здоровья диафрагмы вам необходимо:
- Ешьте небольшими порциями и избегайте продуктов, вызывающих изжогу.
- Проходите регулярные осмотры, если у вас есть состояние, повышающее риск проблем с диафрагмой.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Перед тренировкой сделайте разминку, чтобы диафрагма могла растянуться. Не переусердствуйте во время тренировок.
Часто задаваемые вопросы
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас есть какие-либо симптомы проблем с диафрагмой, обратитесь к своему врачу.Некоторые симптомы похожи на признаки сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть боль в груди, давление или одышка.
Симптомы проблем с диафрагмой также могут быть признаками других заболеваний. Очень важно обратиться к вашему провайдеру для оценки.
Как узнать, есть ли у меня проблемы с диафрагмой?
У вас повышенный риск развития проблем с диафрагмой, если у вас:
- Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.
- ХОБЛ, рак легких или другие проблемы с легкими.
- Болезнь сердца, требующая хирургического вмешательства.
- Болезнь Лайма.
- Нервно-мышечные расстройства, такие как рассеянный склероз.
- Ожирение.
- Вирусы, в том числе ВИЧ.
Записка из клиники Кливленда
Ваша диафрагма играет важную роль в том, чтобы помочь вам дышать и сохранить ваше здоровье. Некоторые состояния, заболевания и травмы могут повредить диафрагму. Если у вас есть заболевание, при котором у вас повышается риск проблем с диафрагмой, поговорите со своим врачом о регулярных проверках.Немедленно обратитесь за помощью, если у вас одышка, боль в груди или затрудненное глотание. Вы можете укрепить эту важную мышцу с помощью специальных дыхательных упражнений. Эти упражнения помогают диафрагме работать должным образом.
Диафрагма — Действия — Иннервация
Диафрагма представляет собой двухглавую мышечно-сухожильную пластину, расположенную в самой нижней части грудной клетки. Он выполняет две основные функции:
- Отделяет грудную полость от брюшной. ( слово «диафрагма» происходит от греческого «диафрагма», что означает перегородка).
- Испытывает сокращение и расслабление, изменяя объем грудной полости и легких, производит вдох и выдох.
В этой статье мы рассмотрим анатомию диафрагмы — ее прикрепления, действия и связанные с ней сосудисто-нервные структуры.
Анатомическое положение и аттачменты
Диафрагма расположена в самой нижней части грудной клетки, заполняя нижнее грудное отверстие .Он действует как дно грудной полости и крыша брюшной полости. Насадки диафрагмы можно разделить на периферийных и центральных . Имеет три периферийных насадки:
- Поясничные позвонки и дугообразные связки.
- Реберные хрящи 7-10 ребер (прикрепляются непосредственно к 11-12 ребрам).
- Мечевидный отросток грудины.
Части диафрагмы, которые отходят от позвонков, имеют сухожильную структуру и известны как правая и левая ножки :
- Правая ножка — Возникает из L1-L3 и их межпозвонковых дисков.Некоторые волокна правой ножки окружают отверстие пищевода, действуя как физиологический сфинктер, предотвращающий заброс желудочного содержимого в пищевод.
- Левая голень — Возникает из L1-L2 и их межпозвонковых дисков.
Мышечные волокна диафрагмы вместе образуют центральное сухожилие . Это сухожилие поднимается вверх, чтобы срастаться с нижней поверхностью фиброзного перикарда. По обе стороны от перикарда диафрагма поднимается вверх, образуя левый и правый купола . В состоянии покоя правый купол находится немного выше левого — предполагается, что это связано с наличием печени.
Рис. 1.0 — Диафрагма разделена на две части, левую и правую. Обратите внимание, что позвоночные прикрепления диафрагмы — это левая и правая голени. [/ Caption]Пути через диафрагму
Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. Таким образом, любая структура, проходящая между двумя полостями, пробьет диафрагму.
Есть три отверстия, которые служат каналом для этих структур:
| Кавал Хиатус (Т8) | Хиатус пищевода (T10) | Хиатус аорты (T12) |
|
|
|
Совет для запоминания позвоночных уровней: полая вена состоит из восьми букв (Т8), пищевода — десяти букв (Т10), а перерыв аорты — двенадцати букв (Т12).
Рис. 1.1 — вид нижней поверхности диафрагмы. Обратите внимание на три проема. [/ Caption]Действия
Диафрагма — это первичная мышца дыхания. Во время вдоха он сжимается, и уплощает , увеличивая вертикальный диаметр грудной полости. Это вызывает расширение легких, и воздух втягивается. Во время выдоха диафрагма пассивно расслабляется и возвращается к своей первоначальной куполообразной форме. Это уменьшает объем грудной полости.
Иннервация и сосудистая сеть
Половинки диафрагмы получают двигательную иннервацию от диафрагмального нерва . Левая половина диафрагмы (известная как гемидиафрагма ) иннервируется левым диафрагмальным нервом, и наоборот. Каждый диафрагмальный нерв образуется на шее в пределах шейного сплетения и содержит волокна от спинных корешков C3-C5.
Большая часть артериального кровоснабжения диафрагмы осуществляется через нижние диафрагмальные артерии , которые отходят непосредственно от брюшной аорты.Оставшаяся часть поступает из верхних диафрагмальных, перикардиафренических и мышечно-диафрагмальных артерий. Дренажные вены проходят по вышеупомянутым артериям.
Рис. 1.2 — Анатомическое строение диафрагмальных нервов, иннервирующих диафрагму. [/ caption][старт-клиника]
Клиническая значимость: паралич диафрагмы
Паралич диафрагмы возникает из-за нарушения нервной системы. Это может произойти в диафрагмальном нерве , , шейном отделе спинного мозга или стволе мозга.Чаще всего возникает из-за поражения диафрагмального нерва:
- Механическая травма : перевязка или повреждение нерва во время операции.
- Компрессия : из-за опухоли в грудной полости.
- Миопатии : например, миастения.
- Невропатии : такая диабетическая невропатия.
Паралич диафрагмы приводит к возникновению парадоксального механизма . Пораженная сторона диафрагмы движется вверх во время вдоха и вниз во время выдоха.Односторонний паралич диафрагмы обычно протекает бессимптомно и чаще всего является случайной находкой на рентгеновском снимке. Если парализованы обе стороны, пациент может испытывать плохую переносимость упражнений, ортопноэ и утомляемость. Функциональные пробы легких покажут ограничительный дефицит .
Ведение диафрагмального паралича двукратное. Во-первых, необходимо выявить и лечить первопричину. Вторая часть лечения направлена на облегчение симптомов. Обычно это осуществляется с помощью неинвазивной вентиляции, такой как аппарат CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях).
Рис. 3. Рентген грудной клетки, показывающий паралич правого полушария. [/ caption][окончание клинической]
Обучение диафрагмальному дыханию — Harvard Health
Диафрагма, куполообразная мышца у основания легких, играет важную роль в дыхании, хотя вы можете этого не осознавать. Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма сжимается (сжимается) и движется вниз. Это создает больше места в грудной полости, позволяя легким расширяться.Когда вы выдыхаете, происходит обратное — ваша диафрагма расслабляется и движется вверх в грудной полости.
Все мы рождены со знанием того, как полностью задействовать диафрагму, чтобы делать глубокие освежающие вдохи. Однако по мере того, как мы становимся старше, мы избавляемся от этой привычки. Все, от стрессов повседневной жизни до практики «втягивания» живота для уменьшения талии, побуждает нас постепенно переходить к более поверхностному и менее приятному «грудному дыханию».
Повторное изучение того, как дышать через диафрагму, полезно для всех.Диафрагмальное дыхание (также называемое «брюшным дыханием» или «брюшным дыханием») способствует полноценному кислородному обмену, то есть выгодному обмену поступающего кислорода на исходящий углекислый газ. Неудивительно, что этот тип дыхания замедляет сердцебиение и может снизить или стабилизировать кровяное давление.
Но особенно это важно для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). При ХОБЛ воздух может застревать в легких, что удерживает диафрагму прижатой. Это заставляет его ослабевать и работать менее эффективно.Диафрагмальное дыхание может помочь людям с ХОБЛ укрепить диафрагму, что, в свою очередь, помогает им использовать меньше усилий и энергии для дыхания.
Вот как это сделать:
- Лягте на спину на ровную поверхность (или в кровать), согнув колени. Вы можете использовать подушку под головой и коленями для поддержки, если так удобнее.
- Положите одну руку на верхнюю часть груди, а другую — на живот, чуть ниже грудной клетки.
- Медленно вдохните через нос, глубоко впуская воздух в нижнюю часть живота.Рука на груди должна оставаться неподвижной, а рука на животе должна подниматься.
- Напрягите мышцы живота и позвольте им опуститься внутрь, когда вы выдыхаете через сжатые губы. Рука на животе должна опуститься в исходное положение.
Вы также можете практиковать это сидя на стуле, согнув колени и расслабив плечи, голову и шею. Практикуйтесь от пяти до 10 минут, если возможно, несколько раз в день.
Чтобы узнать больше о способах ведения и лечения ХОБЛ, купите Хроническая обструктивная болезнь легких , Специальный отчет о состоянии здоровья из Гарвардской медицинской школы.
Изображение: cacaroot
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Контрацептивная диафрагма | Планирование семьи NSW
Что такое диафрагма?
Диафрагма — это барьерный метод контрацепции для женщин.
Это неглубокий силиконовый купол с твердым и гибким ободком.
Диафрагма вводится во влагалище, как тампон, так, что она покрывает шейку матки (вход в матку) и загибается за лобковую кость, чтобы предотвратить проникновение сперматозоидов. Его удерживают мышцы таза.
Какие диафрагмы доступны в Австралии?
В Австралии доступен только один тип диафрагмы. Это диафрагма одного размера под названием Caya, которая подходит большинству женщин.Обычно рекомендуется, чтобы вас осмотрел врач или медсестра, чтобы проверить технику введения и правильность прилегания диафрагмы к шейке матки.
Как работает диафрагма?
Диафрагма предотвращает попадание сперматозоидов в матку во время полового акта. Сперма может жить во влагалище несколько часов, поэтому диафрагму необходимо оставить на месте не менее 6 часов после секса, пока сперма во влагалище не погибнет. Производитель рекомендует также использовать гель Caya, гель на основе молочной кислоты, который наносится на внутреннюю часть диафрагмы рядом с шейкой матки.
Насколько хорошо работает диафрагма?
Диафрагмы не так эффективны, как некоторые другие методы контрацепции, включая таблетки, имплантаты и внутриматочные спирали (ВМС). Диафрагма эффективна на 86% при идеальном использовании и на 82% при реальной или «типичной» эксплуатации. Диафрагма подходит не всем женщинам. Ваш врач поможет вам выяснить, подходит ли вам этот метод контрацепции.
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
|
|
Где взять диафрагму?
Вы можете купить диафрагму в клиниках планирования семьи штата Новый Южный Уэльс и в некоторых аптеках.Вы также можете купить его в Интернете.
Как пользоваться диафрагмой?
Ваш врач или медсестра могут помочь убедиться, что диафрагма вам подходит, и могут убедиться, что вы умеете ее правильно вставлять. Производитель предоставляет подробные инструкции в коробке и на своем веб-сайте о том, как использовать диафрагму. Рекомендуется попрактиковаться в установке и извлечении диафрагмы несколько раз, прежде чем использовать ее для контрацепции.
Для установки диафрагмы:
- нанести смазочный гель на верхнюю поверхность
- используйте ручки с углублениями, чтобы сжать обод вместе
- введите диафрагму во влагалище и направьте ее назад и вверх по направлению к пояснице до упора
- заправьте диафрагму за тазовую кость в передней части влагалища
- пальцами проверить, полностью ли покрыта шейка матки
Для снятия диафрагмы:
- оставить диафрагму на месте не менее 6 часов после секса
- Зацепите указательный палец за купол, чтобы вытащить диафрагму
- Вымойте диафрагму и уберите ее в футляр.
Как ухаживать за диафрагмой?
- Мембрана должна прослужить до 2 лет, если за ней правильно ухаживать
- После использования:
- Промыть диафрагму теплой водой с обычным мылом без запаха
- промыть и дать высохнуть на воздухе
- убрать в футляр в прохладное место
- Проверить на наличие отверстий и следов износа.
- если липнет на ощупь, значит силикон погиб
- Не мойте дезинфицирующими средствами, моющими средствами, порошками или ароматизированным мылом
- Посоветуйтесь с фармацевтом, когда вы используете какие-либо вагинальные продукты, чтобы убедиться, что их можно безопасно использовать с вашей диафрагмой.
Что делать, если диафрагма двигается во время секса?
Если диафрагма смещается, рвется или используется неправильно, вам следует подумать об использовании экстренной контрацепции.
Таблетку для экстренной контрацепции можно приобрести в аптеке без рецепта, и ее следует принять как можно скорее после незащищенного полового акта. См. Дополнительную информацию в нашем информационном бюллетене по экстренной контрацепции.
Для получения дополнительной информации
Веб-сайт Caya — www.caya.eu
Телефонная линия по планированию семьи NSW — www.fpnsw.org.au/talkline или 1300 658 886
Национальная служба ретрансляции (для глухих) — 13 36 77
Устный перевод TIS National service — 131 450
Посетите ближайшую клинику Family Planning NSW — www.fpnsw.org.au/clinics
Планирование семьи NSW Клиентский ресурс по контрацепции — Что мне подходит?
Слабость и паралич диафрагмы | Отделение хирургии Колумбийского университета
Слабая или парализованная диафрагма часто неправильно диагностируется и остается без лечения, что вызывает проблемы с дыханием, которые со временем могут ухудшиться. Хотя существует несколько вариантов лечения, хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным способом лечения парализованной или ослабленной диафрагмы.
Что такое диафрагма?
Диафрагма — это большая мышца, расположенная ниже легких и сердца.Диафрагма важна, поскольку это основная мышца, облегчающая дыхание. Когда диафрагма сжимается, она становится меньше, вызывая расширение легких в грудной полости и позволяя воздуху перемещаться в легкие (вдыхая). Когда он расслабляется, он увеличивается, вызывая уменьшение размера легких, вытесняя воздух (выдыхая).
Диафрагма контролируется диафрагмальным нервом, нервом, который прикреплен к шейному отделу позвоночника, области спинного мозга, расположенной на вашей шее. Парализованная диафрагма редко возникает из-за повреждения самой диафрагмы, а скорее из-за повреждения диафрагмального нерва или шейного отдела позвоночника.
Что такое слабость или паралич диафрагмы?
Пациенты с парализованной диафрагмой испытывают слабость диафрагмы и имеют ограниченные возможности дыхания или не могут контролировать свое произвольное дыхание. У них также возникают трудности с поддержанием адекватного газообмена, поскольку легкие не могут так эффективно вдыхать и выдыхать наружный воздух. Это связано с тем, что диафрагмальный нерв посылает слабые сигналы к диафрагме, чтобы расслабиться или сокращаться, или не может послать сигнал какой-либо части или всей диафрагме.
Паралич диафрагмы может быть односторонним или двусторонним .
Односторонний паралич затрагивает одну сторону диафрагмы. Это означает, что диафрагма частично функционирует, и парализованная часть продвинется выше в грудную полость, занимая место, предназначенное для легких, и мешает дыханию.
Двусторонний паралич возникает, когда парализована вся диафрагма. Это означает, что диафрагма не может функционировать при вдохе и выдохе и часто требует наличия аппарата для помощи при дыхании.
Что вызывает паралич и слабость диафрагмы?
Слабость или паралич диафрагмы вызваны повреждением диафрагмального нерва или давлением на него. Есть несколько известных причин, которые могут привести к параличу диафрагмы:
- Врожденные дефекты, такие как врожденный синдром центральной гиповентиляции
- Заболевания нервной системы, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС) или рассеянный склероз
- Травма, например, повреждение верхнего шейного отдела спинного мозга, не повлиявшего на диафрагмальный нерв
- Износ или повреждение диафрагмального нерва после кардиоторакальной или легочной хирургии
- Артрит шейного отдела позвоночника
- Рак, который распространился и сдавил диафрагмальный нерв.
Хотя в некоторых случаях причину можно определить, от 40 до 50% парализованных диафрагм являются идиопатическими, то есть причина неизвестна.
Каковы симптомы слабости и паралича диафрагмы?
Поскольку диафрагма играет центральную роль в дыхании, симптомы становятся более очевидными при поражении обеих сторон диафрагмы. Симптомы двусторонней слабости диафрагмы и паралича включают:
- Затруднение дыхания как в покое, так и в активном состоянии
- Затруднения со сном
- Усталость
- Рецидивирующая пневмония
При одностороннем параличе диафрагмы, который поражает только одну сторону диафрагмы, наиболее типичным симптомом является одышка или затрудненное дыхание при физической нагрузке или в положении лежа.
Как диагностируется слабость диафрагмы и паралич?
Иногда диафрагмальная слабость и паралич возникают случайно при визуализации, такой как рентген, МРТ или УЗИ. В других случаях диагноз может быть поставлен с помощью анализов крови, таких как анализ газов артериальной крови, которые могут выявить нехватку необходимого кислорода в кровотоке. Также могут быть выполнены функциональные пробы легких, чтобы подтвердить проблемы с диафрагмой.
Как лечить слабость диафрагмы?
В зависимости от тяжести повреждения диафрагмы некоторые врачи рекомендуют нехирургические методы лечения проблем с дыханием, связанных со слабостью диафрагмы и параличом.Хирургическое лечение является вариантом для более запущенных случаев или если дыхание становится настолько затрудненным, что это влияет на повседневную жизнь.
- Диафрагмальная стимуляция : Если диафрагмальный нерв не поврежден, диафрагмальная стимуляция возможна. Диафрагмальная кардиостимуляция — это малоинвазивный хирургический вариант, который включает установку кардиостимулятора для регулирования дыхания путем электрической стимуляции диафрагмального нерва.
- Складывание диафрагмы : Складывание диафрагмы — еще один хирургический вариант лечения парализованной диафрагмы.Пликация включает привязку пораженной стороны диафрагмы к той стороне, которая все еще функционирует нормально. Это предотвращает подъем ослабленной диафрагмы в грудной полости и позволяет легким более эффективно расширяться и облегчает дыхание.
В некоторых более запущенных случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких с помощью дыхательного аппарата.
Следующие шаги
Если вам нужна помощь по поводу диафрагмы, мы готовы помочь. Позвоните по телефону (212) 305-3408 для существующих пациентов, (212) 304-7535 для новых пациентов или запишитесь на прием онлайн, чтобы начать работу сегодня.
Сопутствующие услуги
Связанные темы
На что похоже использование диафрагмы? Как правильно им пользоваться?
20 апр. Каково это использовать диафрагму?
Диафрагма — это неглубокая гибкая чаша, которая вставляется во влагалище женщины для предотвращения беременности. Он работает, закрывая шейку матки во время полового акта, чтобы предотвратить взаимодействие яйцеклеток и сперматозоидов. Он выполнен в форме блюдца из мягкого силикона. При введении во влагалище диафрагма сгибается пополам и вводится во влагалище, чтобы полностью покрыть шейку матки.
Как работает диафрагма?
Он служит препятствием для мужской спермы, покрывая шейку матки и препятствуя взаимодействию сперматозоидов с яйцеклеткой. Чтобы он работал наилучшим образом, диафрагму необходимо использовать вместе со спермицидом, то есть гелем или кремом, убивающим сперматозоиды.
Как это работает со спермицидом?
Добавление спермицида в диафрагму перед введением во влагалище делает противозачаточные средства более эффективными. Спермициды содержат химические вещества, которые препятствуют движению сперматозоидов, поэтому они не могут достичь яйцеклетки.Диафрагма также сконструирована таким образом, чтобы удерживать спермицид на шейке матки.
Прежде чем приступить к использованию диафрагмы, очень важно использовать ее правильно каждый раз, когда вступаете в половой акт.
Вот шаги, которые помогут вам максимально предотвратить беременность с помощью диафрагмы.
- Вот сделка. Если вы правильно используете диафрагму каждый раз, когда занимаетесь сексом, есть шанс, что вы получите 95% эффективности. Поскольку никто не совершенен, лучше всего оценивать эффективность диафрагмы на уровне 90%, что означает, что из 10 человек из 100, использующих этот вариант контроля рождаемости, забеременеют.Этот процент основан на том факте, что люди не всегда обращают внимание на направления использования или не используют диафрагму каждый раз, когда занимаются сексом.
Чтобы обеспечить максимальную защиту от беременности, всегда следует:
- Использовать при вагинальном сексе
- Используйте спермицид с диафрагмой
- Вставьте его перед сексом, даже до возбуждения, если возможно
- Убедитесь, что диафрагма закрывает шейку матки
- Дополните диафрагму другими методами контроля рождаемости, такими как использование презервативов и половой акт перед эякуляцией.В качестве бонуса презерватив защищает от таких заболеваний, передающихся половым путем, как гонорея.
Как пользоваться?
Использовать диафрагму довольно просто, если вы освоите ее, как всегда говорилось, практика ведет к совершенству!
Может потребоваться некоторая практика, чтобы освоить процедуру, и как только вы прочитаете инструкции, прилагаемые к упаковке, все готово. Перед прошивкой:
- Вымойте руки водой с мылом
- Добавьте столовую ложку спермицида в чашку
- Примите подходящее положение, например, поставьте одну ногу на стул или сядьте на краю стула, если это вам больше всего подходит
- Разделите губы вульвы одной рукой, а другой сожмите край диафрагмы вместе, чтобы получилась складка пополам
- Протолкните его вверх и назад во влагалище так, чтобы купол был направлен вниз.Край диафрагмы должен быть заправлен за лобковую кость, чтобы обеспечить прикрытие шейки матки.
Защищают ли диафрагмы от ИППП и ЗППП?
- Диафрагма не защищает от инфекций, передаваемых половым путем, но, к счастью, презервативы защищают.
Станьте первым комментатором