Нажмите "Enter" для пропуска содержимого

Светочувствительность это: Светочувствительность. Подробно про ISO для начинающих

Содержание

Светочувствительность. Цифровая фотография. Трюки и эффекты

Светочувствительность

Изучая характеристики цифровой камеры, вы можете увидеть что-нибудь вроде следующей фразы: «Светочувствительность эквивалентна ISO 80, 100, 200, 400, 800; устанавливается автоматически или вручную». Что это за параметр и что означают данные числа?

Еще в далекие «пленочные» времена фотографы различали пленки по способности эмульсии реагировать на лучи света, или светочувствительности. Точно так же стали оценивать чувствительность различных матриц к свету. Светочувствительность матрицы точно так же, как чувствительность пленки, оценивается в единицах ISO. Чем больше число вида ISO 200, ISO 400, ISO 800, тем выше чувствительность матрицы.

Фотограф может назначить нужную светочувствительность сенсора. Обычно цифровая камера настроена на оптимальную чувствительность, но многие модели позволяют изменять эти настройки, увеличивая или уменьшая светочувствительность матрицы в зависимости от условий съемки.

Чтобы изменить чувствительность матрицы, найдите в меню пункт Sensitivity (Чувствительность) или ISO (рис. 3.3) и выберите нужное значение.

Рис. 3.3. Современные камеры позволяют изменять чувствительность матрицы

Для чего нужно увеличивать чувствительность матрицы? Высокая чувствительность позволяет сокращать продолжительность выдержки, а также снимать в очень плохих условиях освещения без использования вспышки. Цифровые шумы изображения при этом устраняются системой шумоподавления. Кроме того, высокая чувствительность позволяет избежать смазывания изображения в результате дрожания камеры.

Немедленно изменю светочувствительность так, чтобы можно было снимать в сумерках!

А вот с этим торопиться не следует. Прежде всего необходимо понять, что увеличение светочувствительности матрицы всего лишь усиливает электрический сигнал ее датчиков, а это приводит к шумам (подавить которые не всегда возможно) и появлению артефактов (цветных гало), то есть к искажениям изображения.

Как в обычной, так и в цифровой фотографии изображение наилучшего качества получается, если выбрать минимальную чувствительность. Высокая чувствительность увеличивает контраст изображения и приводит к появлению шумов в виде синих и красных черточек на темных участках изображения. Особенно этот эффект заметен на однородных по цвету поверхностях. Фотографы рекомендуют отключать автоматический выбор чувствительности в тех камерах, где это можно делать, и устанавливать минимальную чувствительность матрицы (ISO 50 или ISO 80).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Светобоязнь: причины, симптомы, способы лечения чувствительности глаз к свету.

Светобоязнь или чувствительность к свету — это дискомфорт в глазах от света.

Солнечный или флуоресцентный свет, а также свет от ламп накаливания могут вызывать неприятные ощущения, вынуждая щуриться или закрывать глаза. Чувствительность к свету также может сопровождаться головными болями.

Иногда люди с чувствительностью к свету не переносят лишь очень яркий свет. Однако в крайних случаях любое количество света может вызвать дискомфорт.

Что вызывает светобоязнь?

Светобоязнь — это не заболевание глаз, а симптом множества заболеваний, инфекционных или воспалительных, которые могут вызывать раздражение глаз.

Фильтрующие свет очки могут помочь, если вы испытываете чувствительность к солнечному свету или яркому свету в помещении. На изображении накладки Cocoons Sidekick, которые прикрепляются к вашим очкам для зрения. Они существуют пяти разных цветов, у каждого из которых своя цветопередача и способность поглощения отсветов. Офтальмолог посоветует, какие подходят именно вам.

Чувствительность к свету также может свидетельствовать об основных заболеваниях, которые не влияют на глаза напрямую, таких как вирусные болезни, сильные головные боли или мигрень. .

Люди со светлым цветом глаз могут быть более чувствительны к яркому солнечному свету, чем темноглазые люди из-за меньшего количества пигмента, защищающего их от яркого света.

Другие распространенные причины светобоязни: истирание роговицы, увеит и расстройства центральной нервной системы, такие как менингит.Чувствительность к свету также связана с отслоением сетчатки, раздражением от контактных линз, солнечных ожогом и рефракционной операцией.

Светобоязнь часто сопровождает альбинизм (недостаток пигмента в глазах), цветовую слепоту (зрение только в оттенках серого), ботулизм, бешенство, отравление ртутью, конъюнктивит, кератит и ирит.

Кроме того, некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, включая тетрациклин и другие антибиотики, могут в качестве побочных эффектов повышать чувствительность к свету.

Лечение светобоязни

Самое эффективное лечение чувствительности к свету — это устранение основной причины. Как только устранен или сглажен основной фактор, во многих случаях светобоязнь проходит.

Если вы принимаете лекарство, вызывающее чувствительность к свету, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, стоит ли прекратить прием лекарства или заменить его.

Если чувствительность к свету у вас от природы, избегайте яркого солнечного света и других ярких источников освещения. Носите шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки, предохраняющие от ультрафиолетового (УФ) излучения, когда выходите на улицу днем.

Возможно, вам также помогут очки с фотохромными линзами. Такие линзы автоматически темнеют на улице, блокируя 100 процентов УФ-излучения солнца.

При ярком солнце носите солнцезащитные очки с поляризационными линзами. Они обеспечивают дополнительную защиту от бликов на воде, песке, снегу, бетонных дорогах и других светоотражающих поверхностях.

Если вы очень чувствительны к свету, можно даже попробовать носить протезные контактные линзы, которые специально окрашены под цвет ваших глаз и призваны уменьшить количество света, попадающего в глаза для снижения или профилактики светобоязни.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Светобоязнь — причины и способы лечения

Что такое светобоязнь?

Щуриться от яркого солнца или закрывать глаза на несколько секунд при выходе из темного помещения на улицу — нормальная реакция организма. Как правило, достаточно нескольких минут, чтобы адаптироваться к другому освещению. Но люди, страдающие светобоязнью, не привыкают к яркому свету даже спустя некоторое время. Дискомфорт может им доставлять не только солнце, но и свет от флуоресцентных и других ламп, а также нормальное освещение, при котором глаза здорового человека чувствуют себя комфортно.

 Чувствительность к свету может быть хронической, а может быть временной, связанной с каким-то явлением, например, травмой.

 Вопреки мнению многих пациентов, светобоязнь — не болезнь глаз как таковая, а сигнал о том, что у человека есть глазная патология или заболевания нервной системы.

Часто вместе со светобоязнью могут возникать следующие симптомы:

  1. Резь, жжение, боль или другой дискомфорт в глазах.
  2. Слезотечение.
  3. Желание щуриться даже при неярком свете.
  4. Увеличение диаметра зрачков.
  5. Покраснение глаз.
  6. Снижение остроты зрения.
  7. Синдром сухого глаза.
  8. Усталость глаз.
  9. Вспышки, мушки, плавающие точки, пелена перед глазами.

Боязнь света также может сопровождаться и другими симптомами (они зависят от заболевания, спровоцировавшего фотофобию). Среди них:

  • головная боль, мигрень, головокружение;
  • отдышка;
  • тошнота;
  • давящая боль в груди;
  • резкая смена настроения, раздражительность, депрессия, агрессивное поведение.

Независимо от количества симптомов мы рекомендуем обратиться к врачу. Только специалист может поставить правильный диагноз, найти причину фотофобии и назначить корректное лечение заболевания, которое ее спровоцировало.

Причины возникновения светобоязни

Боязнь света бывает вызвана как какой-либо патологией, так и внешними условиями. Выделяют следующие причины:

  1. Врожденные особенности глаз. Например, недостаток красящего пигмента радужной оболочки, который встречается при альбинизме.
  2. Прием медикаментов, например, лечение заболеваний глаз при помощи капель, расширяющих зрачки.
  3. Многочасовая работа за компьютером, особенно без перерывов. Среди дополнительных симптомов отмечается синдром сухого глаза, боли в глазах, снижение остроты зрения, слезотечение и др.
  4. Регулярная и/или продолжительная работа в помещении с недостаточным освещением.
  5. Травмы органов зрения. Чувствительность к свету после травмы развивается только на поврежденном глазу. Часто только этим симптомом ситуация не ограничивается, все зависит от вида травмы.
  6. Гелиофобия. Это паническая боязнь выходить на улицу, когда там светит солнце. Это психологическая проблема, при которой пациенты считают солнце причиной рака кожи, пожаров, ожогов и разных заболеваний, поэтому не выходят на солнце без шляпы, солнцезащитных очков, в одежде с коротким рукавом и др. Гелиофобия часто переходит в социофобию, так как пациенты могут выходить на улицу только в темное время суток и вынуждены долгое время находиться в одиночестве.
  7. Работа в помещении с кондиционером или просто с сухим воздухом. Как правило, пациенты отмечают в этих случаях не только светобоязнь, но и симптомы синдрома сухого глаза.
  8. Продолжительное напряжение глаз. Обычно это происходит, если работа связана с чтением, конструированием, необходимостью рассматривать мелкие детали.
  9. Кератит (воспаление роговицы), кератоконъюнктивит, воспаление радужной оболочки глаз и другие офтальмологические заболевания. Обычно боязнь света в этом случае сопровождает слезотечение, покраснение, резь и боль в глазах или другие характерные для каждого конкретного диагноза симптомы.
  10. Инфекционные заболевания: грипп, энтеровирус, энцефалит, менингит, корь и др. Эти инфекционные заболевания могут сопровождаться симптомами интоксикации организма: слезотечением, повышенной температурой тела, тошнотой, рвотой и др.
  11. Поражение нервной системы и различные заболевания ЦНС: депрессия, синдром хронической усталости, психоз, биполярное расстройство, панические атаки и др.
  12. Аномалии развития глазного яблока.
  13. Другие патологии: инсульт головного мозга, абсцесс и др. При подобной патологии, кроме фотофобии отмечается повышенная температура тела, головные боли, тошнота и др.

Светобоязнь можно устранить, просто убрав вызвавшую его причину, например, иногда достаточно начать пользоваться компьютерными очками, извлечь из глаза частичку пыли, песчинку или другое, которое контактирует с глазом, регулярно увлажнять воздух в помещении и др. Если же причина патологии более глубокая, то лечение боязни света напрямую связано с лечением вызвавшего ее заболевания.

Диагностика и лечение светобоязни

Нельзя лечить светобоязнь глаз, не выявив и не устранив ее причину. Офтальмологические специалисты не рекомендуют заниматься самодиагностикой и самолечением, так как источником фотофобии может быть серьезное заболевание, требующее вмешательства специалиста.

 Диагностика боязни света

  1. Диагностическая беседа. Врач определяет, в какие моменты проявляется светобоязнь глаз, связано ли это поражение с воздействием солнечных лучей, реагируют ли глаза на искусственное освещение. Дополнительно окулист уточняет наличие сопутствующих заболеваний, выясняет, принимает ли пациент медикаменты, закапывает ли капли и др.
  2. Офтальмологические обследования. В зависимости от симптомов и общего состояния здоровья пациента, врач проводит биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, гониоскопию. Специалист может назначить дополнительные исследования: УЗИ глаз, посев на бактерии и др. Благодаря тщательной диагностике он может обнаружить источник инфекции, оценить состояние переднего отрезка и глазного дна, проходимость сосудов сетчатки и др.
  3. Неврологические обследования. Если светобоязнь не связана с офтальмологическими заболеваниями, пациенту рекомендуют посетить невролога, который может направить больного на МРТ, доплерографию или другое обследование.

Дополнительно окулист может рекомендовать больному пройти обследование у эндокринолога, фтизиатра или другого специалиста.

Лечение боязни света

Лечить светобоязнь можно сразу после постановки диагноза. Терапия обычно включает:

  1. Лечение основной болезни. Например, специалист может подобрать медикаменты для лечения мигрени, панических атак и др., выписать капли для борьбы с конъюнктивитом, склеритом, синдромом сухого глаза и др.
  2. Отказ от лекарств, спровоцировавших боязнь света, если это не нанесет вреда здоровью.
  3. Ношение солнцезащитных очков или фотохромных линз. Окулист может рекомендовать носить их до тех пор, пока лечение не даст результаты.

Как избежать боязни света?

Повышенная чувствительность может развиваться по ряду причин. Если вы хотите сократить риск возникновения светобоязни, то соблюдайте простые рекомендации:

  • носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от яркого света, при этом выбор оптики доверяйте только офтальмологу и отдавайте предпочтение качественным линзам;
  • носите шляпу с большими полями, она также поможет спрятать глаза от солнца;
  • глазные капли помогут избежать синдрома сухого глаза;
  • также пользуйтесь компьютерными очками и не забывайте делать перерывы при работе за компьютером;
  • справиться со светобоязнью помогает и влажная уборка: отмечается, что если в доме мало пыли, то свет не рассеивается, сокращается вероятность развития аллергии и синдрома сухого глаза.

Съемка ночного неба | Sony RU

Подготовка к съемке звездного неба

Главный секрет в создании красивых фотографий ночного неба — это правильно подобранное место для съемки.
В крупных городах небо освещается искусственными источниками света даже ночью (это явление называется «световым загрязнением» или «засветкой неба»), из-за чего увидеть звезды может быть не так просто. Чтобы фотографии звездного неба получались эффектными, лучше всего найти какую-то возвышенность, например холм или гору, с минимальной засветкой неба и открытой линией горизонта. Вы также можете пойти в ближайший парк, где не видны огни города, и попробовать поснимать там.
Когда дело касается съемки звезд, даже лунный свет является источником засветки. Поэтому мы рекомендуем планировать съемку во время новолуния или после захода луны.

Для съемки звезд необходимо использовать длительную выдержку, поэтому будет лучше, если вы закрепите камеру на штативе, как во время ночной съемки. Если вы используете штатив, вам пригодится пульт дистанционного управления. Если вы решили снимать без штатива, попробуйте установить 2-секундную задержку автоспуска. Это поможет предотвратить размытие снимка, вызванное нажатием кнопки затвора. Кроме того, при использовании штатива не забудьте отключить функцию стабилизации изображения — это поможет избежать сбоев во время съемки.

Настройка параметров съемки

Закрепив камеру на штативе, настройте параметры съемки.
Существует несколько различных способов съемки ночного неба: съемка звезд такими, как мы их видим, интервальная съемка движения звезд («тайм-лапс») и телефотосъемка звездных скоплений.
Сначала мы расскажем о самом простом способе: съемке звезд такими, какими мы их видим.
Если вы используете зум-объектив, включите режим широкоугольной съемки (самое короткое фокусное расстояние). Таким образом вы сможете запечатлеть на фотографии не только звездное небо, но и красивый пейзаж.

Съемка в широкоугольном режиме позволяет запечатлеть звезды и живописный пейзаж

Звездный след на фотографии

Установите для съемки M-режим и выберите настройки диафрагмы, выдержки и светочувствительности.

1. Диафрагма

Фотографировать звезды будет легче, если вы максимально откроете диафрагму во время съемки — так в объектив будет попадать больше света.

2. Выдержка

Доступные для выбора значения выдержки зависят от конкретного объектива, но мы рекомендуем постараться использовать выдержку приблизительно на 8 секунд. Съемка звездного неба со штатива отличается от съемки статичных пейзажей, поскольку звезды находятся в постоянном, хоть и едва заметном, движении. Если выдержка слишком длинная, вместо отдельных звезд на фотографии будут видны линии и получить четкие снимки будет очень трудно.

3. Светочувствительность

Правильное значение светочувствительности выбрать непросто, поскольку оно зависит от многих факторов: уровня засветки неба, количества лунного света, объектива, места съемки и времени года. Попробуйте сделать несколько фотографий, установив для чувствительности значение ISO 400, сравните получившиеся снимки и подберите оптимальное значение.

Теперь, когда эти три параметра настроены, все готово к съемке — осталось только сфокусировать изображение на звездах. Система автофокусировки (AF) не работает в условиях недостаточной освещенности, например ночью, поэтому для съемки ночного неба необходимо использовать ручную фокусировку (MF). Сфокусировать изображение на небольшой звезде с помощью ЖК-экрана камеры может быть очень трудно, поэтому мы рекомендуем использовать функции Focus Magnifier и MF Assist, с помощью которых вы можете увеличить необходимую часть изображения на экране. Используя кнопки на камере, можно выбрать область для увеличения и найти яркие звезды, на которых можно сфокусироваться.

Изображение в видоискателе без использования функции Focus Magnifier

Изображение в видоискателе с использованием функции Focus Magnifier

После того, как вы нашли яркую звезду, начните поворачивать кольцо фокусировки до тех пор, пока ее контуры не станут четкими. Увеличьте изображение на экране, чтобы проверить точность фокусировки. Возможно, контуры звезды остались нерезкими, поскольку кольцо фокусировки установлено в положение «Бесконечность». Если изображение на экране полностью черное и невозможно рассмотреть детали снимка, это можно исправить, увеличив светочувствительность ISO до 3200 или 6400. Измените настройки и попробуйте сделать еще несколько фотографий.
Как только звезды окажутся в фокусе, не изменяйте положение рамки фокусировки, пока не сделаете фотографию. Положение рамки фокусировки может измениться во время зумирования или при переключении режима фокусировки на [AF].

Звезды будут нечеткими на фотографии, если во время съемки они будут не в фокусе

Проверка результатов во время съемки

Нажмите кнопку спуска затвора, как только выбранная вами звезда окажется в фокусе. В течение нескольких секунд после съемки выполняется обработка изображения с помощью алгоритма шумоподавления. Поэтому, прежде чем готовое изображение появится на ЖК-экране, может пройти несколько секунд.

Увеличьте изображение и посмотрите, что получилось. Получилось запечатлеть звезды?
Используя эти настройки, вы можете получить такие фотографии:

Фокусное расстояние: 19 мм, f-число: 3.5, выдержка: 5 с

Часть созвездия Ориона, увеличенная на экране просмотра. Звезды выглядят светящимися точками.

Если изображение получилось слишком ярким или слишком темным, сделайте несколько фотографий с разными настройками чувствительности и выдержки. Установив более высокое значение светочувствительности, можно сделать изображение ярче на более короткой выдержке. Однако слишком высокая светочувствительность может негативно повлиять на качество и разрешение готового изображения. Также, если экран сделать слишком ярким, вероятно, вы не сможете правильно определить яркость самого изображения. При съемке в условиях слабого освещения мы рекомендуем сделать яркость экрана ниже, чем для дневной съемки.

Если у вас не получилось запечатлеть на снимке звезды такими, какими вы их видите, посмотрите изображение еще раз, чтобы проверить фокусировку и яркость изображения, а затем сделайте еще несколько фото.
Однако, возможно, что с момента съемки последнего кадра на небе появилось больше облаков и условия изменились — об этом тоже не стоит забывать.

Создание композиции и регулировка цветов

Если вы уже освоили приемы съемки звездного неба, попробуйте поработать над композицией и поэкспериментировать с настройками цвета. Фотографии звезд могут быть еще более эффектными, если вам удастся запечатлеть не только звездное небо, но и весь пейзаж. Оглянитесь вокруг — попробуйте включить в композицию деревья или дальний план. Аккуратно, не поворачивая кольца фокусировки, чтобы сохранить фокус на звездах, выберите нужную композицию.
Чтобы изменить цвета в соответствии с вашими предпочтениями, измените настройки баланса белого. Вы также можете, например, выбрать режим [Лампа накалив. ] или [Флуор: Тепл.белый] для создания фотографии звездного неба с заметным голубоватым оттенком. Чтобы цвета были более естественными и похожими на те, что вы видите, выберите режим Автоматического баланса белого [AWB].

Баланс белого: [Авто]Баланс белого: [Лампа накаливания]

Чтобы выделить контур звезд, используйте доступные в открытой продаже смягчающие фильтры («софт-фильтры»), с помощью которых можно получить размытый свет от звезд на фото. Так вы сможете снимать звездные пейзажи большого формата даже при использовании широкоугольного объектива.

Фото, созданное с использованием смягчающего фильтра для объектива

Использование функции [Звездный след]

*1 в PlayMemories Camera Apps

Если ваша камера поддерживает приложения PlayMemories Camera App, вы можете создавать красивые видеоролики, на которых будут видны пути перемещения звезд. Для этого вам пригодится приложение Звездный след.
В приложении выберите подходящий режим — [Светлая ночь], [Темная ночь] или [Пользовательский], и, когда вы закончите съемку, видеоролик будет создан автоматически.
Теперь, используя это приложение, вам больше не придется загружать на компьютер большое количество фотографий, склеивать и монтировать их в видеоклип — вы можете с легкостью создать красивый видеоролик о звездном небе прямо на камере.

  • *1 Доступность приложения [Звездный след] на портале PlayMemories Camera Apps зависит от страны или региона.

Кадр из видеоролика, созданного с помощью приложения «Звездный след»

Фокусное расстояние объектива: 24 мм / F-число: 1.4 / Выдержка: 8 сек.

SEL24F14GM

Передовые технологии объектива G Master обеспечивают прекрасную производительность, высокое разрешение и мягкий эффект боке даже при максимально открытой диафрагме f/1.4. Среди его достоинств — компактность, портативность, самый маленький вес2 в своем классе, а также быстрая и точная АФ, профессиональное управление и надежность.

Причины, лечение и профилактика светобоязни

Повышенная чувствительность глаз к свету называется светобоязнью или фотофобией. Это любой дискомфорт от света, как солнечного, так и искусственного. Он проявляется в виде рези, боли, покраснения, сухости или, наоборот, слез. Может возникать непроизвольное желание щуриться. От чего бывает глазная светобоязнь и может ли ее спровоцировать лазерная коррекция?

Причины светобоязни

Иногда фотофобия может быть индивидуальной особенностью организма, обусловленной наследственностью. Ученые заметили, что у людей со светлой радужной оболочкой глаза или альбиносов, у которых в радужке вообще нет пигмента, светобоязнь бывает чаще, чем у темноглазых. Чаще всего светобоязнь бывает приобретенной и говорит о нарушении зрительной функции. Офтальмологи в своих исследованиях приводят самые распространенные причины светобоязни:


Светобоязнь является признаком нарушений зрительной функции.
  • воспалительные заболевания глаз;
  • неправильный подбор контактных линз;
  • аномалии глазного яблока;
  • травмы глаз;
  • эрозия роговицы;
  • лазерная коррекция.

Светобоязнь после лазерной коррекции — естественная реакция на повреждение ткани. Во время операции отделяется роговичный слой. Как только травмированный участок заживет, побочные явления пройдут. Помимо светобоязни, после воздействия лазером, пациент может испытывать: покалывание, ощущение инородного тела, слезотечение.

Светобоязнь и лазерная коррекция зрения

Чувствительность к свету после лазерной коррекции зрения — частое явление. Это не осложнение, а норма. Светобоязнь может сохраняться несколько часов, вызывать резь в глазах. В среднем через два часа после процедуры она проходит, пациента отпускают домой. Первое время после операции он должен пользоваться солнечными очками.

Лечение светобоязни

После лазерной коррекции зрения светобоязнь лечить не нужно, она пройдет сама. В других случаях первым шагом в устранении светобоязни станет выявление первопричины, того заболевания, которое ее спровоцировало. Если яркий свет стал вызывать боль в глазах, неприятные ощущения, нужно пройти обследование у офтальмолога. После комплексной диагностики зрения и постановки диагноза вам назначат лечение. Какие процедуры входят в детальное обследование глаз, мы вам уже рассказывали.

Светобоязнь после лазерной коррекции пройдет сама. Это последствие — норма.

Профилактика светобоязни

Уменьшить риск развития светобоязни глаз помогут простые рекомендации:

  1. Используйте солнечные очки. Выбирайте качественные линзы, пользуйтесь очками круглый год, а не только летом. 
  2. Носите шляпу с широкими полями. 
  3. Пользуйтесь очками для работы за компьютером.
  4. При возникновении синдрома сухого глаза закапывайте капли-слезозаменители. 

Лазерная коррекция зрения не может стать причиной развития светобоязни и ухудшения зрения. Видит человек при помощи глазного дна, сетчатки, зрительного нерва. А во время операции воздействию подвергают роговичный слой. Подробный материал, как проходит операция, можно найти на нашем сайте. 

Подведем итог:

  1. Светобоязнь — это повышенная чувствительность глаз к свету. 
  2. Светобоязнь может быть как индивидуальной особенностью, так и следствием болезни. Разобраться в этом поможет офтальмолог. 
  3. Светобоязнь поддается лечению.
  4. После лазерной коррекции зрения светобоязнь — явление нормальное и распространенное. Пройдет, как только заживут ткани.

СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ — это… Что такое СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ?

СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ фотографическая, способность фотографического материала реагировать на свет; количественная мера указанной способности, служащая для определения экспозиции при кино- и фотосъемке и фотопечати. Количественно выражается числом в единицах ГОСТа (Россия), ASA (США), DIN (Германия). Например, светочувствительность 50 единиц ГОСТа соответствует 50 ASA, 18 DIN; 100 единиц ГОСТа — 100 ASA, 21 DIN.

Современная энциклопедия. 2000.

Синонимы:
  • СВЕТОФИЛЬТРЫ
  • СВЕТЯЩИЕСЯ ОРГАНИЗМЫ

Смотреть что такое «СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ» в других словарях:

  • светочувствительность — светочувствительность …   Орфографический словарь-справочник

  • светочувствительность — Характеристика реагирования (наступающих изменений) светочувствительного слоя на падающий свет (определенное излучение, освещение). Светочувствительность характеризуется как величина, обратно пропорциональная экспозиции, необходимой для получения …   Справочник технического переводчика

  • Светочувствительность — фотографическая, способность фотографического материала реагировать на свет; количественная мера указанной способности, служащая для определения экспозиции при кино– и фотосъемке и фотопечати. Количественно выражается числом в единицах ГОСТа… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ — фотографическая 1) способность фотографического материала изменять свое состояние под действием света.2) Количественная мера указанной способности, служащая для нахождения правильных условий экспонирования при съемке и печати. Измеряется… …   Большой Энциклопедический словарь

  • светочувствительность — СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ, ая, ое; лен, льна. В фототехнике: обладающий чувствительностью к свету. Светочувствительная бумага, плёнка (способная под действием света и последующей обработки давать изображение). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю …   Толковый словарь Ожегова

  • светочувствительность — сущ., кол во синонимов: 1 • чувствительность (62) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Светочувствительность — характеристика изменений светочувствительного слоя под действием падающего света, определяемая как величина, обратно пропорциональная экспозиции, необходимой для получения заданного контрольного параметра оптической плотности светочувствительного …   Реклама и полиграфия

  • СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ — (фотографическая) (1) способность материалов фотографических (см. (18)) изменять своё состояние под действием света и последующей хим. обработки (проявления, фиксирования и т.д.), образуя фотографическое изображение. Величина, обратная количеству …   Большая политехническая энциклопедия

  • Светочувствительность — способность вещества изменять свои химические или физические свойства под действием света (электромагнитного излучения в диапазоне, видимом человеческим глазом), за исключением теплового воздействия. В некоторых случаях (например, в технической… …   Википедия

  • светочувствительность — фотографическая: 1) способность фотографического материала изменять своё состояние под действием света; 2) количественная мера указанной способности, служащая для нахождения правильных условий экспонирования при фотосъёмке и фотопечати.… …   Энциклопедический словарь


До каких значений поднимать ISO и зачем?

 Теперь вы знаете, что такое диафрагма и выдержка, а значит осталось совсем немного до момента, когда полностью научитесь выставлять экспозицию на фотоаппарате! Третий параметр, при помощи которого можно влиять на количество света на снимке – это ISO (или ИСО в русифицированном варианте).

Что такое ISO в фотографии? Все достаточно просто – при помощи параметра ISO измеряется светочувствительность матрицы вашего фотоаппарата. Вы спросите: «Хорошо, а что такое светочувствительность?». Светочувствительность – это характеристика фотоматериала (пленки в пленочной фотографии или матрицы в цифровой), которая показывает его восприимчивость к свету и способность воспроизвести изображение (т.е. вашу фотографию). Чем больше светочувствительность (чем больше ISO), тем быстрее на матрице проявляется изображение, т.е. тем меньше нужно света для проявления объектов на фотографии. Чем меньше ИСО, тем большее время необходимо для правильного экспонирования сюжета.

Как расшифровывается аббревиатура ISO? Дословная расшифровка никак напрямую не связана с фотографией. ISO (International Organization for Standardization) – это название международной организации по созданию и контролю стандартов качества в различных областях производства. Именно эта организация разработала стандарт светочувствительности фотоматериала и способы его измерения.

Какие значения может принимать ISO? В настоящее время действует стандартная шкала значений светочувствительности в цифровой фотографии. ISO современных цифровых фотоаппаратов может принимать значения:

ISO = 50, 100, 200, 400, 800, 1600, 3200, 6400

Меньшее значение соответствует меньшей светочувствительности матрицы, большее – большей светочувствительности.

Вы заметили закономерность в этом ряде чисел? Да, каждое следующее значение ISO ровно в 2 раза больше предыдущего, что говорит об увеличении чувствительности матрицы к свету в 2 раза. Значит, нужно будет в 2 раза меньше света, чтобы нарисовать картинку при значении ISO=200, чем при ISO=100.

Когда нужно повышать ISO? Параметр ISO я рекомендую повышать только тогда, когда невозможно добиться нормальной экспозиции только при помощи изменения выдержки и диафрагмы. Чаще всего это бывает при съемке в условиях недостаточной освещенности, при съемке быстро движущихся объектов или в условиях, когда необходимо максимально закрыть диафрагму. Повышайте значение ISO постепенно, поэтапно до тех пор, пока не получите желаемый результат на вашем снимке.

Почему нежелательно снимать на высоких ISO? Я не буду грузить вас теорией света и техническими особенностями фотоаппаратов с разными матрицами, потому что я в этом не специалист. Да и для создания красивых фотографий совсем не обязательно знать, сколько света воспринимает каждый пиксель на матрице.

Запомните основное правило: при повышении значения ISO изображение становится более «шумным». Цифровой шум выглядит в виде разноцветных квадратиков (пикселей), которые нарушают равномерность изображения. Особенно сильно цифровой шум виден на малоосвещенных участках фотографии (в тенях).

В недорогих камерах любительского уровня фотографии начинают «шуметь» уже на значениях IS0 = 400 и выше. Элитная техника позволяет создавать качественную картинку на ISO = 3200 и даже 6400. «О! Надо покупать фотоаппарат подороже», — подумаете вы. Да, отчасти это так, но только от части. Потому что большинство снимков делается на значениях ISO от 50 до 400, и только в каких-то очень специфических условиях требуются значения выше. Поэтому для начинающего фотографа или любителя такой набор значений светочувствительности фотоаппарата будет вполне достаточен.


Еще одно простое правило: чем меньше значение ISO, тем более качественные снимки вы получите. Поэтому старайтесь снимать на значениях ISO = 50-100, максимум 200. Увеличивайте параметр светочувствительн6ости только в безвыходных ситуациях.

О том, как убрать цифровые шумы на фотографии, я буду рассказывать в своих статьях по обработке снимков в графических редакторах Adobe Photoshop и  Lightroom.

Удачных вам снимков!

Фоточувствительность | DermNet NZ

Автор: A / Проф Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено профессором Окли, январь 2016 г.


Что такое светочувствительность?

Под светочувствительностью понимаются различные симптомы, заболевания и состояния, вызванные или усугубляющиеся воздействием солнечного света.

  • Сыпь из-за светочувствительности — это фотодерматоз (множественные фотодерматозы).
  • Если сыпь экзематозная, это фотодерматит.
  • Химическое вещество или лекарство, вызывающее светочувствительность, является фотосенсибилизатором.
  • Фототоксическая реакция на фотосенсибилизатор приводит к усилению реакции на солнечный ожог без иммунной реакции.
  • Фотоаллергическая реакция на фотосенсибилизатор приводит к фотодерматиту и возникает из-за реакции гиперчувствительности замедленного типа.
  • Состояние фотообострения описывает вспышку основного кожного заболевания под воздействием солнечного света.

Светочувствительность

У кого появляется светочувствительность?

Светочувствительность встречается у мужчин и женщин всех рас и любого возраста.В разное время жизни могут преобладать разные типы светочувствительности. В этом участвуют генетические факторы и факторы окружающей среды.

Людей с очень белой кожей, которые не загорают на солнце (тип кожи 1 по Фитцпатрику), особенно с рыжими волосами и голубыми глазами, часто считают светочувствительными по сравнению с людьми с более темной кожей, которые имеют более темный загар. без труда. У этих светлокожих людей нет фотодерматоза.

Классификация светочувствительности

Светочувствительность подразделяется на следующие группы:

Первичные фотодерматозы

Причины первичных или идиопатических фотодерматозов еще не обнаружены.Воздействие солнца вызывает четко выраженную болезнь. К ним относятся:

За исключением полиморфного светлого извержения и ювенильного весеннего извержения, эти нарушения встречаются редко.

Экзогенные фотодерматозы

Экзогенные фотодерматозы — это те, при которых фототоксическая или фотоаллергическая реакция вызывается внешним фотосенсибилизатором. К ним относятся:

Фотообостренные дерматозы

Фотообостренные дерматозы включают:

Метаболические фотодерматозы

Фоточувствительность может быть вызвана метаболическим дефектом.Наиболее частыми заболеваниями этого типа являются порфирии, при которых в коже накапливаются фототоксичные порфирины. Существуют генетические дефекты в различных ферментах, и заболевания могут активироваться воздействием определенных лекарств или токсинов. Клиническая картина зависит от того, какой фермент неисправен.

Генетические фотодерматозы

Светочувствительность может быть связана с уже существующим генетическим заболеванием. Это редко.

Что вызывает светочувствительность?

Фоточувствительность вызвана ненормальной реакцией на некоторые компоненты электромагнитного спектра солнечного света и хромофор (реактивное соединение) в коже.

Электромагнитный спектр колеблется от космических лучей, невидимых лучей, называемых ультрафиолетовым излучением (УФР), через видимый свет до инфракрасных лучей, микроволн и радиоволн. UVR состоит из 3 частей.

  • UVC: лучи ультракороткой длины волны 200–290 нм, которые не достигают поверхности земли
  • UVB: коротковолновые лучи 290–320 нм, вызывающие солнечные ожоги и загар.
  • UVA: лучи с большей длиной волны 320–400 нм, которые вызывают загар, а также подавляют иммунные реакции в коже.

Пациенты могут быть чувствительны к одному виду солнечного света (т.е. только до UVB, UVA или видимого света) или до более широкого диапазона излучения. Наиболее распространенная светочувствительность — к УФА. Свойства UVA включают:

  • Присутствует круглый год, но летом UVA больше
  • Присутствует в течение дня, но около солнечного полудня бывает больше УФА, чем раньше или позже.
  • UVA имеет более низкую энергию, чем UVB, поэтому фотон для фотона, UVA менее повреждает, чем UVB для ДНК в клетках кожи
  • UVA, однако, в 100 раз более распространен на поверхности земли, чем UVB
  • .
  • UVA может проникать через эпидермис в дерму, поэтому UVA повреждает более глубоко, чем UVB
  • UVA может проникать сквозь необработанное и не тонированное стекло, что блокирует UVB
  • UVA блокируется поликарбонатом и плотной тканью

Порфирия возникает в основном при воздействии видимого света.

Каковы клинические признаки светочувствительности?

Клинические особенности зависят от конкретного фотодерматоза.

  • Фотодерматозы поражают участки, подверженные воздействию солнечного света (лицо, шея, руки), и не затрагивают участки, не подверженные воздействию света (по крайней мере, покрытые нижним бельем), или менее опасны в закрытых областях.
  • Иногда они щадят участки, которые обычно подвергаются воздействию света, например, лицо при полиморфном световом извержении.
  • Иногда они поражают только определенные части тела, например, весенняя ювенильная сыпь ограничивается верхушками ушей.
  • Фотодерматозы могут также возникать после воздействия в помещении искусственных источников УФ-излучения (например, люминесцентных ламп) или видимого излучения.

Сыпь на незащищенных участках может быть вызвана другой причиной. Например:

Признаки светочувствительности включают:

  • Летнее обострение; обратите внимание, что многие фотодерматозы присутствуют круглый год
  • Острый разрез между пораженным участком и кожей, покрытой одеждой или украшениями (например, ремешком для часов, кольцом)
  • Сохранение складок верхних век
  • Избавление от глубоких борозд на лице и шее
  • Сохранение кожи, покрытой волосами
  • Сохранение затемненных участков кожи в ушах, под носом и под подбородком
  • Сохранение промежутков между пальцами рук

Осложнения светочувствительности

Сильная светочувствительность может привести к тому, что человек не сможет выходить на улицу в течение дня, если он полностью не укрыт (включая лицо).Это приводит к социальной изоляции и депрессии.

Некоторые фотодерматозы вызывают стойкое рубцевание.

Как диагностируется светочувствительность?

Фоточувствительность диагностируется на основании истории болезни кожи, возникающей при воздействии солнечного света. Конкретный тип определяется путем осмотра кожи и специальных тестов.

Светочувствительность иногда подтверждается фототестами — искусственный свет из разных источников и в разных дозах освещается небольшими участками кожи, чтобы увидеть, можно ли воспроизвести сыпь или солнечный ожог возникает легче, чем ожидалось.Эти тесты могут быть трудными для выполнения и интерпретации и доступны только в специализированных центрах.

Контактная светочувствительность может быть проверена с помощью фотопатч-тестов в сочетании со стандартными патч-тестами. Клейкие пластыри, содержащие известные фотосенсибилизирующие материалы, накладываются на верхнюю часть спины, удаляются через два дня, и эта область освещается светом. Реакция наблюдается через два дня.

Исследования могут включать:

  • Общий анализ крови
  • Антитела соединительной ткани, включая антинуклеарные антитела (ANA), экстрагируемые ядерные антигены (ENA)
  • Порфирины в крови, моче и фекалиях

Пациенты с подозрением на позднюю кожную порфирию могут также пройти функциональные пробы печени и железо.

Как лечить светочувствительность?

Лечение светочувствительности включает защиту от солнца и лечение основного заболевания.

Как можно предотвратить реакции светочувствительности?

Реакции светочувствительности в основном предотвращаются путем тщательной защиты от воздействия солнца и избегания воздействия искусственных источников УФ-излучения. Однако:

  • Необходимая степень защиты от УФИ зависит от тяжести заболевания и географического положения пациента.
  • Защита от ультрафиолета с помощью одних только солнцезащитных кремов неэффективна для порфирии. На открытом воздухе пораженные участки необходимо накрыть.
  • Постепенное воздействие небольшого количества ультрафиолетового излучения может уменьшить вызванные солнцем реакции при полиморфном световом извержении.

Защита от UVR

С учетом солнцезащитных мер:

  • Обратите внимание на время года и время суток. UVR больше, когда солнце находится над головой.
  • Узнайте местные уровни ультрафиолета.В Новой Зеландии отчеты Sun Alert из Национальной климатической базы данных NIWA указывают часы, когда УФ-индекс (UVI) превышает 3 и, следовательно, является значительным.
  • Загрузите приложение для смартфона, сообщающее о локальных уровнях УФИ.
  • Обратите внимание, что температура и, в некоторой степени, погодные условия мало влияют на УФ-излучение окружающей среды.
  • Помните о большем УФИ на высоте и при отражении от ярких поверхностей, таких как снег, бетон и песок.
  • Не полагайтесь на тень от дерева, зонта или паруса.UVR рассеивается частицами пыли, что означает, что они могут обеспечивать только частичную защиту.
  • Остерегайтесь небольшого количества ультрафиолетового излучения, выделяемого некоторыми неохраняемыми люминесцентными лампами дневного света.

Солнцезащитные кремы необходимы.

  • Солнцезащитные кремы часто не могут полностью предотвратить фотодерматозы.
  • Солнцезащитные кремы лучше всего отфильтровывают УФ-В. Чтобы они были наиболее эффективными, их необходимо наносить густо и часто на все открытые участки кожи.
  • Выберите солнцезащитный крем с очень высоким фактором защиты от солнца (SPF 50+), который является водостойким продуктом широкого спектра действия, который соответствует действующим австралийским и новозеландским стандартам солнцезащитных кремов (AS / NZS2604: 2012) или его эквиваленту. в других странах.
  • Солнцезащитные кремы, содержащие отражающие вещества, такие как цинк, могут быть более эффективными, чем чистые химические солнцезащитные кремы, поскольку они отфильтровывают больше УФА. Они могут быть непривлекательными с косметической точки зрения.
  • Контактный аллергический дерматит на солнцезащитные средства или контактный фотодерматит на солнцезащитные химические вещества могут возникать нечасто, особенно в случае бензофенона или бутилметоксидибензоилметана, а в прошлом — парааминобензойной кислоты (ПАБК).

Пациентам с фотодерматозами также может потребоваться:

  • Принимать добавки витамина D
  • Ограничьте летние экскурсии на свежем воздухе до раннего утра или позднего вечера.
  • Прикрывайте одежду, носите рубашки с высоким воротником и длинными рукавами, брюки или длинную юбку, носки и обувь, широкополую шляпу и, если возможно, перчатки.
  • Носить непрозрачную солнцезащитную одежду. Ткань темного цвета и плотная ткань наиболее эффективна. Некоторая одежда теперь маркируется UPF, солнцезащитным фактором для тканей. Выбирайте те, у которых UPF 40+.
  • Защитите свою кожу в помещении и в автомобиле.
  • Нанесите УФ-поглощающую пленку на окна дома или в машине.
  • Носите прозрачную пластиковую маску для защиты лица

Сообщалось, что пероральные антиоксиданты, такие как полифенолы, обеспечивают ограниченную дополнительную защиту, особенно лейкотомы Polypodium и каротиноиды. Никотинамид также может принести пользу.

Каков прогноз светочувствительности?

Прогноз зависит от конкретного заболевания, его лечения, места проживания пациента и того, насколько тщательно они защищают свою кожу от воздействия солнечных лучей.

У наиболее светочувствительных пациентов нормальная деятельность может быть резко ограничена.Некоторые находят работу по ночам и спят днем, другие смиряются с сыпью.

Фоточувствительность, индуцированная лекарствами: история вопроса, патофизиология, этиология

Автор

Александра И Чжан, MD Штатный врач, Институт дерматологии и пластики, Фонд кливлендской клиники

Александра Й Чжан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Женское дерматологическое общество, Фонд дерматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Craig A Elmets, MD Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, директор, директор программы химиопрофилактики, Центр комплексных онкологических заболеваний, UAB Центр исследования кожных заболеваний, Университет Алабамы, Медицинская школа Бирмингема

Craig A Elmets, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника , консультант или попечитель: Университета Алабамы в Бирмингеме; Фонд здравоохранения Университета Алабамы
Выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Ferndale Laboratories
Получил исследовательский грант от: NIH, Управление по делам ветеранов, Калифорния Grape Assn
Получен плата за консультационные услуги от Астеллас за членство в экспертной комиссии; Получал зарплату от Медицинского общества Массачусетса за работу; Получал зарплату от UpToDate за трудоустройство.по: Astellas.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Бывший начальник дерматологического отделения системы здравоохранения для ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джеффри П. Каллен, доктор медицины Профессор медицины (дерматология), руководитель отделения дерматологии Медицинской школы Университета Луисвилля

Джеффри П. Каллен, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия Дерматология, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Получены гонорары от UpToDate для автора / редактора; Полученные гонорары от Elsevier за автора / редактора книги; Получил дивиденды с трастовых счетов, но я не контролирую эти счета, и поручил нашим менеджерам продать фармацевтические акции, как это целесообразно с финансовой точки зрения, от запасов в различных трастовых счетах, включая некоторые фармацевтические компании и производители устройств, поскольку я унаследовал эти трастовые счета; Я работаю в комитете по мониторингу безопасности Principia Biopharma в отношении: аллергенов; Pfizer; 3M; Джонсон и Джонсон; Мерк; Abbott Laboratories; AbbVie; Проктер энд Гэмбл; Amgen; Галаад.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины, Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Абдул-Гани Кибби, доктор медицины, FACP Профессор и заведующий кафедрой дерматологии Медицинского центра Американского университета в Бейруте, Ливан

Раскрытие: Ничего не разглашать.

противомикробных светочувствительных реакций | Дерматология | JAMA Internal Medicine

Реакции светочувствительности распознаются как нежелательные побочные эффекты ряда обычно применяемых местных или системных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные средства, противогрибковые и противомикробные препараты. Когда лекарство вызывает светочувствительность, экзогенные молекулы в коже поглощают обычно безвредные дозы видимого и ультрафиолетового света, что приводит к острой воспалительной реакции.При фототоксических реакциях повреждение тканей прямое; при фотоаллергических реакциях — иммунологически опосредовано. Системы анализа in vitro и in vivo могут помочь в прогнозировании или подтверждении светочувствительности к лекарствам. Частота реакций светочувствительности может быть слишком низкой, чтобы их можно было выявить в клинических исследованиях, и может быть обнаружена только на постмаркетинговом этапе разработки лекарств. Некоторые препараты были отменены из-за эффектов светочувствительности, появившихся после общего выпуска. Реакции светочувствительности были изучены для ряда противомикробных препаратов местного действия, а также для сульфаниламидов, гризеофульвина, тетрациклинов и хинолонов.Частота и интенсивность фототоксичности лекарств могут широко варьироваться среди различных соединений данного класса противомикробных препаратов. Когда фототоксические эффекты относительно низки по частоте, легкие, обратимые и клинически контролируемые, преимущества противомикробных препаратов могут значительно перевешивать потенциальные побочные эффекты светочувствительности.

Фоточувствительность, вызванная реакциями на лекарства, может быть определена как нежелательные фармакологические эффекты, возникающие, когда кожа сенсибилизируется местными или системными лекарствами, или и тем, и другим, и подвергается воздействию УФ-лучей, искусственно или естественным образом.Такие специфические и часто вызывающие беспокойство фотобиологические реакции обычно считаются нежелательными побочными эффектами обычно вводимых лекарств, таких как фенотиазины, амиодароны (антиаритмические средства), нестероидные противовоспалительные средства и противомикробные препараты. Часто преимущества многих из этих фармацевтических препаратов намного перевешивают проблемы, которые они представляют в присутствии ультрафиолетового света.

Реакции светочувствительности известны сотни лет назад. В 13 веке арабский ученый Ибн Эль-Битар заметил, что некоторые экстракты растений можно сочетать с воздействием солнечного света для лечения витилиго. 1 Эти лечебные травы были заново открыты в 1940-х годах и идентифицированы как содержащие фототоксичные фурокумарины (псоралены). Фотобиологическая активность псораленов используется в современной фотохимиотерапии для лечения растущего числа хронических воспалительных дерматозов. Многие противовирусные соединения, полученные из растений, например тиофены, полиацетилены, фурильные соединения и алкалоиды, также являются фотосенсибилизаторами, и их биологические свойства зависят от света определенных длин волн, обычно длинноволнового УФ-А, или усиливаются им. 2 В то время как исследователи продолжают изучать потенциал таких соединений для противовирусной терапии и идентифицировали несколько веществ, которые являются фототоксичными для вируса иммунодефицита человека (серотип 1), 3 , 4 неблагоприятные эффекты фоточувствительности современных фармацевтических препаратов усиливаются. немедленная клиническая значимость.

Фоточувствительность часто связана с местными антисептиками, противогрибковыми средствами (например, гризеофульвином) и противомикробными препаратами налидиксовой кислотой, фторхинолонами, сульфаниламидами, тетрациклинами и противопротозойными средствами.Хотя такие реакции редко связаны с заболеваемостью и смертностью, наблюдаемыми при других побочных эффектах, включая токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, анафилаксию или системную токсичность, они действительно представляют собой общую дерматологическую и фармацевтическую проблему. 5 Нередко частота реакций светочувствительности на противомикробные препараты слишком мала, чтобы их можно было обнаружить даже при очень тщательном анализе клинических исследований фаз 2 и 3. В постмаркетинговый период, когда большие группы амбулаторных пациентов подвергаются воздействию прямого солнечного света, светочувствительность может рассматриваться как главный фактор, сдерживающий использование препарата.Так было с налидиксовой кислотой, нефторированным хинолоновым уроантисептиком; увеличилась частота тяжелых буллезных реакций светочувствительности после его введения в 1962 году. 6

Сообщалось, что члены группы тетрациклинов вызывают светочувствительность у 25–90% пациентов, получающих диметилхлортетрациклин, 20% — доксициклина, 7% — метациклина и реже — миноциклина. 7 -9 Для фторхинолонов, быстрорастущей группы мощных антибактериальных производных хинолона нового поколения, зарегистрированная частота светочувствительности колеблется от 1% до 4% для ципрофлоксацина 10 до 10% и даже 19% для флероксацина. 11 Ни один из этих широко используемых системных противоинфекционных агентов не был исключен из-за побочных реакций фоточувствительности, за исключением темафлоксацина. 12

Проблема установления терапевтических параметров фотосенсибилизирующего противомикробного препарата может привести к тому, что клиницист полностью откажется от его использования, с одной стороны, или недооценит его потенциальные недостатки в неопасной для жизни ситуации, с другой. Таким образом, показания к клиническому применению большинства противоинфекционных агентов должны основываться на знании патогенетических механизмов, клинических проявлений, диагноза и средств предотвращения потенциальных реакций светочувствительности.

Биофизические и биохимические основы

Фотосенсибилизация — это процесс, при котором реакции на обычно безобидное излучение индуцируются в биологической системе путем введения определенного поглощающего излучение вещества, называемого фотосенсибилизатором. 13 Последний вызывает изменение другого компонента системы, подложки, под действием излучения.

Реакции светочувствительности вызываются ограниченным диапазоном электромагнитного спектра, который включает видимый свет и УФ-излучение. Ультрафиолетовый (200-400 нм) и видимый (400-800 нм) свет, которому кожа постоянно подвергается, производятся солнцем и искусственными источниками, такими как солярии и люминесцентные лампы. УФ-спектр делится на 3 части с произвольными ограничениями, например, УФ-А (длина волны 320-400 нм), также называемый черным светом; УФ-В или излучение «солнечного ожога» (длина волны 290-320 нм) 14 ; и УФ-С (длина волны 200-290 нм). 13 -15 Из этих длин волн только УФ-А и УФ-В участвуют в реакциях светочувствительности, поскольку УФ-С блокируется озоновым слоем атмосферы. Ультрафиолетовое излучение проникает через кожу в различной степени, прежде чем передается или поглощается молекулами, действующими как субстраты или эндогенные хромофоры. К последним относятся кератины эпидермиса, меланин, нуклеиновые кислоты, гемоглобин, порфирины, липопротеины, каротин и ароматические аминокислоты, такие как тирозин, триптофан и гистидин. 13

Поглощение фотона приводит к передаче энергии, переводя электронный статус молекулы хромофора в возбужденное синглетное состояние. 13 Такая возбужденная молекула недолговечна и может претерпевать несколько превращений. Он может вернуться в свое основное состояние с излучением тепла (а иногда и флуоресценцией) или перейти в триплетное состояние, в котором молекула очень активна химически и часто вступает в реакцию с другими химическими веществами. Преобразование из триплетного в основное состояние дает достаточно времени для передачи энергии и инициирования биологических изменений, состоящих в повреждении нескольких макромолекул, особенно ядерной ДНК.Третье изменение связано с тем, что молекулы поглощают достаточное количество энергии для образования свободных радикалов. Они очень реактивны и могут вызывать значительную химическую активность с повреждением окружающих тканей. 13 , 14,16 Кожа реагирует на такое УФ-повреждение острой воспалительной реакцией, широко известной как солнечный ожог.

В случае светочувствительности к лекарствам аналогичные острые воспалительные реакции возникают в коже в присутствии чужеродных молекул (экзогенных хромофоров), которые поглощают обычно безвредные дозы УФ и видимого излучения и создают электронно-возбужденное состояние.Поглощенные фотоны электромагнитного спектра преобразуются в химическую энергию, используемую в химических реакциях. Они могут преобразовывать исходное химическое вещество в фотопродукт, передавать энергию молекуле белка или выделять энергию в виде света или тепла. 13 , 16 Клинически этот процесс может привести к эритеме, отеку и иногда образованию пузырей, а также к увеличению образования меланина.

Для большинства химических фотосенсибилизаторов спектры поглощения и действия почти равны, лежат либо в видимом, либо в УФ-диапазоне, обычно УФ-А и УФ-В. 17 Фоточувствительность, индуцированная видимым светом, возникает с порфиринами, некоторыми красителями и фторхинолонами, тосуфлоксацином, спарфлоксацином, эноксацином и клинафлоксацином. Псоралены, нестероидные противовоспалительные средства, фенотиазины, гризеофульвин, сульфонамиды, тетрациклины, налидиксовая кислота и большинство фторхинолонов реагируют в первую очередь с УФ-А. Ограниченное количество химикатов, например флероксацин, в основном зависит от активации УФ-В. 18 Сообщалось о светочувствительности in vitro, требующей как УФ-А, так и УФ-В, с хинолонами, оксолиновой кислотой, пипемидовой кислотой, розоксацином, 18 и недавно разработанным фторхинолоновым спарфлоксацином. 19

Механизмы светочувствительности

Хотя точный патогенез светочувствительности, вызванной лекарственными средствами, не полностью изучен для всех фотосенсибилизирующих соединений, описанных в литературе, несколько механизмов играют разные роли. Обычно принимаются два основных типа реакций, независимо от пути введения фотосенсибилизатора: фототоксичность и фотоаллергия.В третьей категории реакций фотосенсибилизирующие препараты могут вызывать или обострять такие расстройства, как красная волчанка, в которой важную роль играет светочувствительность.

Фототоксические реакции возникают в результате прямого повреждения клеток фотопродуктами, при условии наличия достаточного количества химического вещества и радиации. В фототоксических реакциях не участвуют иммунологические механизмы, поэтому они могут проявиться во время первоначального воздействия.Фитофотодерматит, вызванный маслом бергамота, петрушкой, сельдереем, финиками и другими растениями, содержащими фурокумарины, является классическим примером фототоксической реакции (рис. 1). На молекулярном уровне большинство фототоксических реакций (например, в случае акрифлавина, порфиринов, хлоротиазида, тетрациклинов, нестероидных противовоспалительных средств, хинолонов и некоторых красителей, таких как метиленовый синий) развиваются в присутствии кислорода, в котором свободный радикалы, образующиеся в результате процессов фотоокисления и перекисного окисления, вызывают повреждение ядер клеток, цитоплазмы и компонентов клеточных мембран.Фототоксические реакции на псоралены, хотя и редко требуют молекулярного кислорода, по большей части не зависят от кислорода. В этих случаях происходит ковалентное связывание (образование димеров циклобутана), индуцированное УФ-А, между химическим веществом и молекулами ДНК. Подобные димеры образуются между хлорпромазином и молекулами РНК. 13 , 20 Факторы, которые сильно влияют на частоту, интенсивность и клинические характеристики фототоксических реакций, включают (1) природу, концентрацию, абсорбцию и фармакокинетику лекарственного средства; (2) количество и спектр лучистой энергии; и (3) факторы, связанные с толщиной кожи рогового слоя, количеством меланина, температурой и влажностью.

Большинство фототоксических высыпаний клинически напоминают сильные солнечные ожоги и характеризуются быстрым появлением жжения, эритемы, отека и иногда везикуляции (рис. 2). Высыпания развиваются вскоре после воздействия света с увеличением интенсивности в зависимости от дозы. Люди со светлой кожей (типы I и II), по-видимому, более склонны к развитию фототоксических реакций, тогда как для более темной кожи меланин обеспечивает некоторую степень защиты.

Сообщается об отдельном типе фототоксической сыпи, заключающейся в диффузной пигментации участков, подверженных воздействию света, в связи с некоторыми лекарствами, включая амиодарон, хлорпромазин, миноциклин и хинин.Фототоксическое действие некоторых лекарств на ногти — хорошо известное явление, именуемое фотоонихолизом. Последнее может быть единственным проявлением светочувствительности.

Псевдопорфирия, состояние, клинически подобное поздней кожной порфирии, но без нарушений метаболизма порфиринов, было описано как вариант фототоксической реакции в сочетании с сульфаниламидами, гризеофульвином, налидиксовой кислотой и тетрациклинами. 14

Фотоаллергия относится к иммунологически опосредованным реакциям светочувствительности, при которых немедленная (гуморально-опосредованная) гиперчувствительность, замедленная (клеточно-опосредованная) гиперчувствительность или и то и другое развиваются до фотоактивированного соединения (лекарственного средства или химического вещества), превращающегося в гаптен или полный антиген во время облучения . 20 В отличие от фототоксических реакций фотоаллергия обычно вызывается более длинными волнами УФ-А (> 315 нм). Фотоаллергические реакции на лекарства развиваются только у сенсибилизированных людей и не зависят от дозы, хотя сенсибилизированный человек, вероятно, получит более сильную реакцию при гораздо более высокой дозе. 13 , 21 , 22 Клеточно-опосредованные ответы требуют латентного периода для развития иммунологической памяти после первого контакта с фотосенсибилизатором; при последующих воздействиях ответ будет короче. 21 , 22

Чаще встречается отсроченный тип фотоаллергии. Патогенетические механизмы фотоаллергических реакций очень похожи на те, что наблюдаются при аллергическом дерматите, то есть фотоантиген (гаптен) представлен эпидермальными клетками Лангерганса Т-лимфоцитам со всеми последующими чертами замедленной реакции гиперчувствительности кожи на лимфоцитарную инфильтрацию, высвобождение лимфокинов и т. активация тучных клеток и повышение экспрессии цитокинов. 13

В зависимости от способа применения фотосенсибилизатора фотоаллергические реакции можно классифицировать как контактный фотоаллергический дерматит или фотоаллергию, вызванную системными агентами. 21 Несколько факторов могут влиять на частоту, интенсивность и некоторые клинические особенности фотоаллергических реакций: количество и расположение препарата на коже или в коже; количество, спектр и проникающая способность активирующего излучения; толщина рогового слоя; степень пигментации меланина; и иммунологическое состояние пострадавшего. 16 Последнее кажется очень важным, потому что реакции светочувствительности часто обнаруживаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. 23

Клинически фотоаллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами, могут проявляться в виде солнечной крапивницы, экзематозного или лихеноидного дерматита на участках, преимущественно подверженных воздействию света. 13 , 14,20 Высыпания обычно исчезают самопроизвольно после удаления раздражающего фотосенсибилизатора. Однако в редких случаях светочувствительность может сохраняться дольше и рецидивировать при минимальном УФ-излучении, несмотря на отсутствие контакта с фотосенсибилизирующим веществом.Это состояние, определяемое как стойкая световая реакция, наблюдается в отношении местных фотосенсибилизаторов и, реже, при системной фотосенсибилизации. 13 , 20

Определение точного механизма реакции светочувствительности важно, потому что фототоксинами можно манипулировать и обезвредить их, уменьшив дозу или количество излучения, тогда как фотоаллергические реакции существенно не изменяются при изменении этих параметров. 22 К сожалению, некоторые агенты запутывают проблему, поскольку обладают как фототоксическими, так и фотоаллергическими механизмами. К ним относятся фенотиазины, производные хинолона, сульфаниламиды и тиазидные диуретики. 21 , 22

Красная волчанка, вызванная лекарственными препаратами

Сообщалось о более чем 70 препаратах, вызывающих симптомы и серологические маркеры красной волчанки. 24 Волчанка, вызванная лекарствами, напоминает легкую форму системной красной волчанки, которая характеризуется наличием в крови антинуклеарных антител; это присутствие обычно проходит после отмены препарата. 25 Лекарства, связанные с лекарственной волчанкой, не имеют общего химического состава или структуры и, по-видимому, влияют на иммунную регуляцию по-разному, 16 , 26 , вероятно, имитируя спонтанное заболевание, а не разоблачающие лежащий в основе диатез. 27

Подострая кожная красная волчанка — это подтип красной волчанки, наиболее часто связанный с светочувствительностью.Симптомы подострой кожной красной волчанки включают широко распространенные симметричные поверхностные поражения, часто на плечах, верхней части грудной клетки, спине и шее, которые переходят в псориазоподобные или кольцевые бляшки. Из-за серьезного повреждения базальных кератиноцитов происходит разделение эпидермиса и дермы. 28 В то время как многие препараты могут вызывать аномалии типа красной волчанки, меньше сообщений связано с подострой кожной красной волчанкой и светочувствительностью (Таблица 1).К ним относятся гидрохлоротиазид, гризеофульвин, 26 и, реже, сульфасалазин. 29

Механизм реакций светочувствительности при лекарственной волчанке изучен недостаточно. Было высказано предположение, что лекарство может химически взаимодействовать с собственными молекулами для повышения иммуногенной восприимчивости аутоантигенов, а также что эти лекарства или их метаболиты могут изменять функционирование иммуноактивных клеток. 25 Было показано in vitro и in vivo, что связывание специфических антинуклеарных антител с поверхностью кератиноцитов усиливается при воздействии УФ-света.Эта же система антител тесно связана с синдромами светочувствительной красной волчанки, 30 , что позволяет предположить, что фотоактивные препараты могут действовать синергетически с этими антителами при образовании кожных поражений при подострой кожной красной волчанке. 31

Методы определения светочувствительности препаратов

На сегодняшний день не существует единого метода определения светочувствительности к лекарствам в качестве идеального критерия для определения светочувствительности.Группа систем анализа in vitro и in vivo была создана для изучения реакций светочувствительности, которые, вместе взятые, оказались полезными либо для прогнозирования, либо для подтверждения фотосенсибилизирующей опасности нового соединения. 17 , 32

Методы in vitro, используемые при предварительном скрининге на светочувствительность, включают измерение спектров поглощения лекарственного средства УФ и видимого света; количественная оценка его способности фотоокислять гистидин, индуцировать фотогемолиз и ингибировать рост дрожжей и митоген-индуцированную бластную трансформацию лимфоцитов; тестирование кожных эквивалентов; тестирование мутагенности на различных организмах и штаммах; и способность связываться с белком-носителем, таким как сывороточный альбумин. 32 После подтверждения фотосенсибилизирующего потенциала с помощью этих скрининговых тестов, сложные методы in vitro могут быть применены для изучения возможных механизмов и путей светочувствительности путем измерения триплетного возбужденного состояния, образования возбужденного синглетного кислорода, 32 , 33 и фотодинамическое взаимодействие с ДНК (разрывы цепи ДНК и преобразование суперспиральной замкнутой кольцевой формы плазмидной ДНК в открытую кольцевую форму). 34 Хотя фотосенсибилизирующее действие лекарств зависит от факторов, которые не могут быть воспроизведены in vitro, таких как те, которые регулируют проникновение и локализацию местных агентов в кожу, а также всасывание, метаболизм, распределение и выведение системных лекарств, некоторые из них Модели на животных используются для оценки активности фотосенсибилизатора in vivo.Кожа безволосой мыши, морской свинки, мышей-альбиносов, а также кожа ушной раковины и сетчатка крысы чаще всего используются для экспериментального воспроизведения реакции кожи человека на лекарства и УФ-облучение. 19 , 22 , 35

В клинических условиях эпидемиологические данные и клинические особенности обычно достаточно убедительны для диагностики высыпания на светочувствительный препарат. Гистологические данные вряд ли могут быть решающими для дифференциации фототоксических реакций от фотоаллергических, но они могут иметь значение для диагностики лихеноидных высыпаний, поздней кожной порфирии и псевдопорфирии от других (идиопатических) нарушений светочувствительности.При поздней кожной порфирии и псевдопорфирии прямой иммунофлуоресцентный анализ выявляет характерное отложение IgG в зоне базальной мембраны и вокруг кровеносных сосудов кожи (рис. 3). 36

Предварительный диагноз фотоаллергического контакта подтверждается методом фотопатч-тестирования, при котором фотосенсибилизирующий препарат одновременно наносится на 2 участка, одно из которых впоследствии подвергается облучению. Для проверки фотоаллергии, вызванной химическим воздействием, существует ряд стандартных серий тестов с фотопатчем. 37

Реакции светочувствительности на противомикробные препараты

Способность вызывать реакции светочувствительности является частым побочным эффектом некоторых противоинфекционных агентов и их производных. Большинство из них представляют собой циклические и трициклические углеводороды, часто содержащие альтернативное изопреновое или нафтиридиновое ядро ​​с двойной связью. 13 Сообщается как о фототоксических, так и фотоаллергических реакциях (Таблица 2).

Галогенированные производные салициланилида тетрахлорсалициланилид; 3,4 ‘, 5-трибромсалициланилид; 4 ‘, 5-дибромосалициланилид; и противогрибковый бромхлорсалициланилид, включенный в качестве гермицидов и дезодорантов в мыло и другие туалетные принадлежности, являются типичными примерами местных фотосенсибилизаторов. Эпидемия фотоконтактного аллергического дерматита и стойкой световой сыпи, которую они вызвали в 1960-х годах, быстро привели к их исчезновению с рынка в большинстве стран.Другие родственные противомикробные препараты для местного применения, такие как производные карбанилида, гексахлорофен и 3,4,4’-трихлоркарбанилид (триклокарбан), фактически используемые в качестве местных антисептиков, также могут быть причинами фотоконтактного аллергического дерматита. 20

Недавно были описаны случаи фототоксических реакций в сочетании с некоторыми косметическими, антисептическими и спермицидными препаратами (например, гексомедином), содержащими неионные поверхностно-активные вещества ноноксинол 9 и 10. 38 Местные антисептики, содержащие сульфацетамид и сульфадиазин, также являются частыми фотосенсибилизаторами, которые должны быть использовать с осторожностью в летние месяцы. 39

Мы (S.G.V. и G.M.) недавно наблюдали случай фотоаллергического контактного дерматита у пациента, лечившегося от венозной язвы голени препаратом, содержащим хлорамфеникол и коагулазу (рис. 4).

С 1939 года, когда Эпштейн 40 впервые сообщил о фотоаллергическом контактном дерматите после внутрикожной инъекции сульфаниламида, препараты сульфамидного происхождения, включая сульфаниламидные антибактериальные, гипогликемические и диуретические средства, были хорошо известными причинами реакций светочувствительности.Спектр действия сульфаниламидов находится в диапазоне УФ-В и, в меньшей степени, в длинах волн УФ-А. 17 Фотоаллергические и, реже, фототоксические реакции являются частыми побочными эффектами, наблюдаемыми у пациентов, получавших сульфацетамид, сульфадиазин, сульфагуанидин и сульфапиридин.

Недавно сообщалось о случае фототоксической сыпи, прогрессирующей до синдрома Стивенса-Джонсона 41 после профилактического приема комбинированного противомалярийного препарата, содержащего хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (фансидар), причем последний компонент инкриминируется как причина этой необычной побочной реакции.

Другие сульфаниламиды, такие как сульфаметоксазол и комбинация триметоприм-сульфаметоксазол, хотя, как известно, вызывают синдром Стивена-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, относительно безопасны в отношении светочувствительности. Сообщается, что сульфасалазин (салазопирин), используемый при лечении ревматоидного артрита, хронических заболеваний кишечника и других воспалительных заболеваний, вызывает диффузную гиперпигментацию кожи в областях, подверженных воздействию света. 42 , 43

Дапсон (ранее диаминодифенилсульфон), сульфоновый антибактериальный препарат, известный в течение многих лет своим антилепроматозным действием и в настоящее время назначаемый для лечения нескольких неинфекционных дерматозов, был идентифицирован в 1980-х как вызывающий светочувствительность.Шесть случаев предположительно фототоксического дерматита были зарегистрированы в Индии среди пациентов с лепрой, которые лечились дапсоном в течение 2–9 месяцев в стандартной дозировке 100 мг / сут. 44

Сульфаниламиды также следует рассматривать среди лекарств, способных обострять ранее существовавшие порфирии печени и вызывать спорадическую позднюю кожную порфирию. Сообщалось о нескольких случаях медикаментозной поздней кожной порфирии в сочетании с сульфонилмочевинными гипогликемическими препаратами толбутамидом и хлорпропамидом, которые химически родственны сульфонамидным соединениям. 17 , 45

В течение многих лет гризеофульвин постоянно числился среди фотосенсибилизирующих препаратов системного действия. Точные механизмы различных реакций светочувствительности, которые он вызывает, полностью не выяснены; однако УФ-А излучение вызывает светочувствительность к гризеофульвину.

В моделях на животных гризеофульвин в высоких дозах нарушает метаболизм порфирина, вызывая фототоксические реакции.Было показано, что у людей гризеофульвин подавляет синтез гема, что приводит к увеличению экскреции порфирина с мочой и возникновению острых порфирий в печени, особенно у восприимчивых людей. 46 -48 Известно, что гризеофульвин обостряет ранее существовавшую системную красную волчанку или выявляет волчаночный диатез. Имеются также сообщения о случаях индукции подострой кожной красной волчанки при пероральном приеме гризеофульвина. 31

Антибиотики тетрациклинового ряда служат прекрасным примером фототоксической опасности антибактериальных средств.Среди них хлорпроизводные чаще всего вызывают фототоксичность. 9 , 49 , 50 Хлортетрациклин и доксициклин более светочувствительны, чем тетрациклин, окситетрациклин, метациклин или миноциклин. В одном исследовании доксициклин 51 (200 мг / сут) сравнивали с миноциклином (200 мг / сут), и фототоксические реакции были отмечены у 11 из 15 субъектов и 0 из 17 субъектов, соответственно. В двойном слепом перекрестном исследовании с доксициклином (100 мг два раза в день), лимециклином (600 мг два раза в день) и плацебо в комбинации с УФ-А излучением в серии из 15 здоровых добровольцев было обнаружено, что доксициклин имеет более высокие показатели. фототоксическая активность, чем у лимециклина (который доступен за рубежом).Фототоксическая реакция зависела от дозы доксициклина и интенсивности УФ-А. Бьеллеруп и Люнггрен 52 рекомендуют избегать терапии доксициклином в летнее время и в солнечном климате.

Существуют различия в фототоксическом потенциале производных тетрациклина in vitro. 46 При анализе индуцированного УФ-А гемолиза эритроцитов человека в присутствии 8 коммерческих тетрациклинов, степень гемолиза клеток составила 85% для доксициклина (50 мкг / мл; УФ-А, 72 Дж. / см 2 ), 36% для метациклина (200 мкг / мл) и только 18% для тетрациклина, окситетрациклина и хлортетрациклина (200 мкг / мл).Миноциклин не проявлял гемолитического эффекта. 53

Общие клинические проявления фоточувствительности к тетрациклину включают солнечный ожог, иногда с образованием волдырей, папулезной сыпью или и тем, и другим. 9 Часто наблюдается заметная остаточная пигментация. Фотоонихолиз — общая черта многих тетрациклинов, возникающая через 3-6 недель после введения лекарства на дистальную часть одного или нескольких ногтей. Кроме того, могут наблюдаться хромонихии с белым, желтым или коричневым изменением цвета ногтевых пластинок (рис. 5).

Сообщалось также о том, что тетрациклин и окситетрациклин вызывают псевдопорфирию, которая проявляется хрупкостью кожи, травматическими пузырями, образованием рубцов и милиумов на участках, подверженных воздействию солнца, и нормальным уровнем порфирина. Эффективные длины волн для проявления фотореактивности находятся в длинном УФ-А и коротком видимом диапазоне (320-425 нм). Клиническая фототоксичность, скорость фотохимического разложения и фототоксичность тетрациклинов in vitro качественно коррелируют. 9

Точные механизмы фототоксичности тетрациклина до конца не изучены. Исследования in vitro показали, что они зависят от кислорода и комплемента. Хромофоры кожи — это клеточные мембраны, рибосомные белки и ДНК. 9 , 54 Предложены два основных типа повреждений, индуцируемых в молекулах ДНК фотосенсибилизирующей активностью производных тетрациклина; это изменение остатков гуанина и разрыв сахарно-фосфатного остова. 54

Первый хинолоновый препарат, налидиксовая кислота, был представлен в качестве уроантисептика в 1962 году. Вскоре после этого была отмечена высокая частота реакций светочувствительности среди пациентов, получавших налидиксовую кислоту, 55 , после чего описывался фотоканцерогенез, усиленный УФ-А у лысых мышей. 6 Пипемидовая кислота, оксолиновая кислота и розоксацин, которые принадлежат к одному поколению хинолонов, продемонстрировали сходные фотосенсибилизирующие свойства. 18 В настоящее время терапевтическое использование этих производных хинолона ограничено, хотя они все еще продаются в нескольких странах Европы. Наиболее часто описываемые светочувствительные эффекты хинолонов первого поколения включали системные, часто буллезные, фототоксические высыпания; поздняя кожная порфирия; и псевдопорфирия.

В последние годы появление новых производных фторхинолона вызвало большие ожидания, связанные с большей эффективностью при меньших дозировках, удобством введения один или два раза в день и снижением токсичности. 10 , 56 С середины 1980-х годов во всем мире продается несколько фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, темафлоксацин, флероксацин, эноксацин, тозуфлоксацин и. Однако становится все более очевидным, что новые фторхинолоны все еще обладают различной степенью фотосенсибилизирующей активности. 22 По большей части они вызывают фототоксические реакции, хотя есть и несколько сообщений о фотоаллергии.Большинство фотоаллергических реакций наблюдается у пациентов, получавших эноксацин 22 , и характеризуется экзематозными клиническими и гистологическими особенностями, длительным индукционным периодом после первого введения и дозозависимым воспроизводимым ответом. 57 Сообщалось о трех случаях фотоаллергических реакций на ломефлоксацин после подтверждения положительными результатами скарифицированных фотопатч-тестов. 58 У некоторых пациентов, получавших спарфлоксацин, наблюдается длительная лихеноидная сыпь, но фотоаллергия не подтверждена этим препаратом. 19 Сообщалось о тяжелой генерализованной фебрильной подкорнеальной пустулезной сыпи у пациента, получавшего норфлоксацин. 59 Фотоонихолиз — это случайный побочный эффект лечения фторхинолонами. 60 , 61

Клинические и эпидемиологические исследования всех фторхинолоновых соединений отсутствуют. Но эмпирические исследования показали, что пефлоксацин и флероксацин являются наиболее сильными фотосенсибилизаторами, в то время как эноксацин, норфлоксацин и офлоксацин менее эффективны.При сравнении фототоксических гистологических изменений кожи ушей мышей, возникающих после системного введения хинолонов и воздействия УФ-А, спарфлоксацин, введенный в дозах 50 или 100 мг / кг, вызывал ответы, аналогичные ответам эноксацина и левофлоксацина в дозах 400 и 800 мг / кг. . 27 У мышей BALB / c расчетный дозозависимый относительный риск фототоксичности составлял 1: 3: 17: 19: 21 для левофлоксацин: ципрофлоксацин: офлоксацин: эноксацин: ломефлоксацин. 12 Сообщалось об относительно высоких частотах фототоксических реакций с ломефлоксацином и спарфлоксацином, хотя оба соединения примерно в 10 раз менее фототоксичны, чем налидиксовая кислота. 19 , 22 Фототоксические эффекты хинолонов строго дозозависимы, как было показано в клинических исследованиях, сравнивающих пациентов, получающих различные дозы флероксацина, то есть 800, 600 или 400 мг ежедневно перорально, без фототоксических реакций, связанных с Доза 400 мг. 22

Несколько других факторов влияют на частоту и интенсивность фототоксичности хинолонов. Соединения с более длительным периодом полураспада или большей биодоступностью кажутся более фототоксичными, чем быстро метаболизирующиеся составы.Замена метоксигруппы в положении 8 хинолонового ядра также может снизить фототоксичность. 62 Фоточувствительность к хинолонам в основном активируется длинами волн УФ-А, за исключением флероксацина, который in vitro наиболее активен в диапазоне УФ-В. 18 , 22 Синергетический эффект УФ-В и УФ-А был зарегистрирован в индуцированной спарфлоксацином фототоксической реакции отека ушей у мышей. 19

Механизм фототоксичности хинолонов включает передачу энергии от фотовозбужденного хромофора молекулярному кислороду с образованием активных форм кислорода, в основном свободных гидроксильных радикалов. 13 In vitro индукция активности разрыва цепи ДНК была показана для тосуфлоксацина, эноксацина 34 и спарфлоксацина 19 , присутствующих в небольших количествах (50 мкмоль, 2 мкмоль и 10 мкмоль, соответственно) в системе анализа. Использование синглетного кислорода и поглотителей гидроксильных радикалов (аллопуринол, ингибитор трипсина сои, β-каротин) может защитить от фототоксических эффектов хинолонов. С другой стороны, способность некоторых хинолонов in vitro действовать в качестве пероксида ненасыщенного липида сквалена в растворе этанола предполагает, что помимо синглетного кислорода действует механизм неизученного кислорода. 63

Управление светочувствительностью к противомикробным препаратам

Фотосенсибилизация кожи несколькими группами антимикробных препаратов — проблема, которая привлекает все большее внимание. По-прежнему ожидается, что идеальный противомикробный препарат, обеспечивающий соответствующее покрытие бактерий в дозе, слишком малой, чтобы вызвать светочувствительность, будет найден среди тетрациклинов и фторхинолонов.

Если фотосенсибилизирующий эффект лекарственного средства известен до воздействия на пациента, соответствующее клиническое руководство может контролировать частоту побочных реакций, связанных с фотосенсибилизацией. Избегание прямого солнечного света и использование средств для загара, использование защитной одежды и соответствующих солнцезащитных кремов UV-A и UV-B, 13 и стратегия вечернего дозирования 64 — это факторы, которые могут минимизировать риск светочувствительности большинства противомикробных препаратов.

Принята к публикации 12 февраля 1998 г.

Отпечатки: Лоуренс Чарльз Пэриш, Мэриленд, 1819 John F. Kennedy Blvd, Suite 465, Philadelphia, PA 19103 (электронная почта: [email protected]).

1.Хаким RR Повторное открытие лечения витилиго. Clio Med. 1969; 4277-289 Google Scholar3.Hudson JBGraham EAHarris L и другие. Необычные UVA-зависимые противовирусные свойства фурокумарина, кориандрина. Photochem Photobiol. 1993; 57491-496Google ScholarCrossref 4.Hudson JBZhou JChen J и другие. Гипокреллин из Hypocrella babuase фототоксичен для вируса иммунодефицита человека. Photochem Photobiol. 1994; 60253-255Google ScholarCrossref 5.Fabbri PPanconesi E Erythmamultiforme («минус» и «майус») и прием лекарств. Clin Dermatol. 1993; 4479-489Google ScholarCrossref 7. Орентрайх NHarber LCTromovitch Т.А. Фоточувствительность и фотоонихолиз за счет деметилхлортетрациклина. Arch Dermatol. 1961; 8368-75Google Scholar8. Пустой HCullen SCatalano Исследования фоточувствительности PM с деметилхлортетрациклином и доксициклином. Arch Dermatol. 1968; 971-2Google ScholarCrossref 9.Hasan Ткочевар EMcAuliff Диджей и другие. Механизм фототоксичности тетрациклинов. J Invest Dermatol. 1984; 83179-183Google ScholarCrossref 11.Bowie WBWilletts VJewesson PJ. Побочные реакции в исследовании диапазона доз с новым фторхинолоном длительного действия, флероксацином. Противомикробные агенты Chemother. 1989; 331778-1782Google ScholarCrossref 12.Norrby SRLietman PS Безопасность и переносимость фторхинолонов. Наркотики. 1993; 45 (приложение 3) 59-64Google ScholarCrossref 13. González ЭГонсалес S Фоточувствительность к лекарствам, идиопатические фотодерматозы и солнцезащитные кремы. J Am Acad Dermatol. 1996; 35871-885Google ScholarCrossref 16. Harber LCBaer Р.Л. Патогенетические механизмы лекарственной светочувствительности. J Invest Dermatol. 1972; 58327-342Google ScholarCrossref 17.Ljunggren BBjellerup M Системная светочувствительность к препаратам. Фотодерматол. 1986; 326-35. Б.Георгий ABergner Т и другие. Демонстрация фототоксичности хинолонов in vitro. Dermatologica. 1990; 18198-103Google ScholarCrossref 19. Токура Ивамото YMizutani K и другие. Фототоксичность спарфлоксацина: потенциальная фотоаугментация ультрафиолетовыми источниками A и B. Arch Dermatol Res. 1996; 28845-50Google ScholarCrossref 21.DeLeo VAMaso MJ Фоточувствительность. Moschella SLHurley HJeds. Дерматология Филадельфия, Пенсильвания WB Saunders Co1992; 507-531Google Scholar22.Mirensky YMParish LC Фоточувствительность и хинолоны. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1995; 41- 4 Google ScholarCrossref 23. Назад ACLongley JCardullo ACDoddy URomagnoli MDeLeo В.А. Тяжелая хроническая светочувствительность в сочетании с синдромом приобретенного иммунодефицита. J Am Acad Dermatol. 1986; 151056-1057Google ScholarCrossref 25.Cush JJGoldings EA Лекарственная волчанка: клинический спектр и патогенез. Med Sci. 1985; 29036-45Google ScholarCrossref 26.Gould JWMercurio МГЭльмец CA Заболевания светочувствительности кожи, вызванные экзогенными агентами. J Am Acad Dermatol. 1995; 33551-573Google ScholarCrossref 27. Аларкон-Сеговия DKraus Синдромы лекарственной волчанки и их связь со спонтанно возникающей системной красной волчанкой. Clin Rheumatol Int Pract Res. 1991; 51-12 Google Scholar 28.Shapiro LEKnowles SRShear NH Сравнительная безопасность тетрациклина, миноциклина и доксициклина. Arch Dermatol. 1997; 1331224-1230Google ScholarCrossref 29.Laversuch CJCollins DACharles PJBourke BE Сульфасалазин-индуцированные аутоиммунные нарушения у пациентов с ревматическими заболеваниями. Br J Rheumatol. 1995; 34435- 439Google ScholarCrossref 30.Норрис DALee LA Антителозависимая цитотоксичность и кожные заболевания. J Invest Dermatol. 1985; 85165S- 175SGoogle ScholarCrossref 31.Miyagawa СОкучи TShiomi YSakamoto K Поражения подострой кожной красной волчанки, вызванные гризеофульвином. J Am Acad Dermatol. 1989; 21343-346Google ScholarCrossref 32.Arlett CEarl LFerguson J и другие. Семинар Британской фотодерматологической группы: методы прогнозирования in vitro для определения фотосенсибилизирующих препаратов: отчет. Br J Dermatol. 1995; 132271-274Google ScholarCrossref 33.Navaratnam SParsons Би Джей Хьюз JL. Исследования лазерного фотолиза беноксапрофена и его аналогов, 1: выходы триплетных состояний и синглетного кислорода в растворах ацетонитрила. J Photochem Photobiol A. 1993; 7397-103Google ScholarCrossref 34. Ивамото YKurita Ашимидзу Т и другие. Активность хинолоновых противомикробных агентов по разрыву цепи ДНК при облучении видимым светом. Biol Pharm Bull. 1994; 17654-657Google ScholarCrossref 35.Shimoda KYoshida MWagai N и другие. Фототоксические поражения кожи ушной раковины и сетчатки мышей-альбиносов, вызванные хинолоновыми антибактериальными средствами. Toxicol Pathol. 1993; 21554-561Google ScholarCrossref 36. Василева SProst C Выявление везикулобулезных высыпаний с помощью дерматопатологических методов. Clin Dermatol. 1993; 11557-565Google ScholarCrossref 37.Фотиадес JSoter НАЛИм HW Результаты оценки светочувствительности 203 пациентов за 7,3-летний период. J Am Acad Dermatol. 1995; 33597-602Google ScholarCrossref 38.Michel MDompmartin AMoreau Алерой D Контактная светочувствительность к ноноксинолу, используемому в антисептических препаратах. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 1994; 10198-201Google Scholar 39.

Борк K Кожные побочные эффекты лекарственных средств .Филадельфия, Пенсильвания, WB Saunders Co, 1981; 338-361

40. Эпштейн S Фотоаллергия и первичная чувствительность к сульфаниламиду. J Invest Dermatol. 1939; 243-51Google ScholarCrossref 41.Ortel BSivayathorn AHonigsmann H Необычное сочетание фототоксичности и синдрома Стивенса-Джонсона из-за противомалярийной терапии. Dermatologica. 1989; 17839-42Google ScholarCrossref 42.Gabazza ECTaguchi Оямаками Т и другие. Легочные инфильтраты и пигментация кожи, связанная с сульфасалазином. Am J Gastroenterol. 1992; 871654-1657Google Scholar43.Veale DJMorley KD Сульфасалазин-индуцированная волчанка при псориатическом артрите. Br J Rheumatol. 1995; 34383-384Google ScholarCrossref 44.Dhanapaul S DDS-индуцированная светочувствительность со ссылкой на шесть отчетов о случаях. Lepr Rev. 1989; 60147-150Google Scholar45.Lim HWBelsito Д.В. Основы фотобиологии, фототоксичности и фотоаллергии. Арндт KALeboit Перобинсон JKWintroub БУДЕТ. Кожная медицина и хирургия Том 1. Филадельфия, Пенсильвания WB Saunders Co1997; 725-731Google Scholar46.Targovnik СЕТарговник JH Кожные лекарственные реакции при порфирии. Clin Dermatol. 1986; 4110-117Google ScholarCrossref 47.Rimington CMorgan PNNicholl K и другие. Введение гризеофульвина и метаболизм порфиринов: обзор. Ланцет. 1963; 1312-322Google Scholar 48.Watson CJLynch FBossenmaier ICardinal R Гризеофульвин и метаболизм порфиринов: особое внимание уделяется нормальной экскреции порфирина с фекалиями. Arch Dermatol. 1968; 98451-468Google ScholarCrossref 49.Maibach HISams WM JrEpstein JH Скрининг лекарственной токсичности с помощью длин волн более 3100 C. Arch Dermatol. 1967; 9512-15Google ScholarCrossref 50. Frost П.Вайнштейн GGomez EC Метациклин и демеклоциклин по отношению к солнечному свету. JAMA. 1971; 216326-329Google ScholarCrossref 51. Frost П.Вайнштейн GGomez ЕС Фототоксический потенциал миноциклина и доксициклина. Arch Dermatol. 1972; 105681-683Google ScholarCrossref 52.Bjellerup MLjunggren B. Различия в фототоксической активности следует учитывать при назначении тетрациклинов в летнее время: исследование доксициклина и лимециклина на людях-добровольцах с использованием объективного метода регистрации эритемы. Br J Dermatol. 1994; 130356-360Google ScholarCrossref 53.Bjellerup MLjunggren B Фотогемолитическая активность тетрациклинов. J Invest Dermatol. 1985; 84262-264Google ScholarCrossref 54. Piette JDecuyper Жван де Ворст Изменения ДНК, фотосенсибилизированные тетрациклином и некоторыми его производными. J Invest Dermatol. 1986; 86653-658Google ScholarCrossref 56.Wolfson JSHooper ПК Фторхинолоновые противомикробные средства. Clin Microbiol Rev. 1989; 2378-424Google Scholar 57. Kawabe YMizuno Н.Шигеру S Фотоаллергическая реакция, вызванная эноксацином. Фотодерматология. 1989; 658-60 Google Scholar 58. Курумаджи YShono M Тестирование светочувствительности ломефлоксацина с помощью скарифицированного фотопатча. Контактный дерматит. 1992; 265-10Google ScholarCrossref 59.Shelley ЭДШелли WB Подкорнеальная пустулезная лекарственная сыпь: пример, вызванный норфлоксацином. Cutis. 1988; 4224-27Google Scholar 60.Baran RBrun P Фотоонихолиз, вызванный фторхинолонами пефлоксацином и офлоксацином: сообщение о 2 случаях. Dermatologica. 1986; 173185-188Google ScholarCrossref 61.Baran Р.Юлин L Медикаментозный фотоонихолиз: три подтипа выявлены при исследовании 15 случаев. J Am Acad Dermatol. 1987; 171012-1016Google ScholarCrossref 62.Marutani К. Мацумото MOtabe Y и другие. Снижение фототоксичности фторхинолонового антибактериального агента с метоксигруппой в положении 8 у мышей, облученных длинноволновым УФ-светом. Противомикробные агенты Chemother. 1993; 372217-2223Google ScholarCrossref 63.Fujita HMatsuo I Фототоксическая активность новых хинолоновых антибактериальных агентов in vitro: потенциал перекисного окисления липидов. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 1994; 10202-205 Google Scholar 64.Lowe NJFakouhi TDStern RS и другие. Фотореакции с фторхинолоновым противомикробным препаратом: вечерняя дозировка по сравнению с утренней дозой. Clin Pharmacol Ther. 1994; 56587-591Google ScholarCrossref

Фоточувствительность | Токсичность для кожи ингибитора мультикиназы

Предыдущая страница Следующая страница

Фоточувствительность, связанная с лечением ингибитором мультикиназы

Определение: Фоточувствительность связана с повышенной чувствительностью кожи к свету.

Заболеваемость: Сообщается о светочувствительности у некоторых ингибиторов мультикиназ , включая вандетаниб и иматиниб, встречаемость которых составляет от 4% до 13%. 1-4

Классификация и характеристики поражения: Согласно CTCAEv5.0 5 светочувствительность определяется как « Расстройство, характеризующееся повышением светочувствительности кожи».

Таблица 10: Классификация светочувствительности в соответствии с CTCAEv5.0

Класс

Описание

1

Безболезненная эритема, покрывающая <10% BSA

2

Мягкая эритема, покрывающая 10-30% BSA

3

Эритема, покрывающая> 30% ППТ, и эритема с образованием пузырей; светочувствительность; показана пероральная терапия кортикостероидами; показано обезболивание (например,г., наркотики или НПВП)

4

Последствия с опасностью для жизни; указано срочное вмешательство

Начало: В течение 24 часов после пребывания на солнце.

Разрешение: Реакции светочувствительности ингибиторов мультикиназ , особенно вандетаниба, быстро разрешаются (в течение 1 недели) после прекращения лечения. 6 См. Также Профилактика и лечение — реактивное управление — Фоточувствительность и страницы папилломы и плоскоклеточного рака.

Ссылки по теме

  • Общие критерии терминологии для нежелательных явлений (CTCAE)

Ссылки

  1. European Medicines Agency. Caprelsa (vandetanib) Краткое описание характеристик продукта за 2019 г.
  2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Caprelsa (vandetanib) Информация по назначению 2018.
  3. Европейское агентство по лекарственным средствам. Гливек (иматиниб) Краткое описание характеристик продукта за 2019 г.
  4. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Гливек (иматиниб) Информация по назначению 2018.
  5. Программа оценки терапии рака Национального института рака. Общие критерии терминологии для нежелательных явлений и общие критерии токсичности [v5.0]. 27 ноября 2017 г. (по состоянию на 15 апреля 2019 г.).
  6. Giacchero D, и др. . Arch Dermatol. 2012; 148: 1418–1420.

Светочувствительность при волчанке и УФ-свет

Если у вас волчанка, вы можете быть светочувствительными — это означает, что у вас необычно сильная реакция на солнечный свет.Фактически, около двух третей людей с волчанкой чувствительны к ультрафиолетовому излучению. Многие испытывают усиление симптомов волчанки после воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца или искусственного света.

У светочувствительных людей может появиться кожная сыпь, известная как сыпь «бабочка», которая появляется на носу и щеках после пребывания на солнце. Другие высыпания могут быть похожи на крапивницу. Солнечный свет также может вызвать обострение волчанки, что приведет к лихорадке, боли в суставах или даже воспалению органов.

У каждого человека с волчанкой может быть разный уровень светочувствительности — как и у всего населения.Если у вас проблемы с светочувствительностью, вот несколько способов защитить себя от солнца:

Будьте разумны на солнце с волчанкой

Если вы светочувствительны, лучшее правило — полностью избегать полудня и тропического солнца. К сожалению, это не всегда самый практичный совет, особенно если ваша работа или семейная ситуация требуют, чтобы вы проводили время вне или вблизи ультрафиолетовых лучей.

Продолжение

Людям с волчанкой не следует оставаться на солнце в течение длительного времени и следует прилагать все усилия, чтобы избегать ультрафиолетовых лучей на улице, которые достигают своего пика между 10 часами утра.м. и 16:00. Не дайте себя обмануть пасмурным днем, потому что облака не фильтруют все солнечные ультрафиолетовые лучи. Следите за временем, которое вы проводите на солнце. Может пройти от нескольких часов до нескольких дней, прежде чем кожные аномалии появятся в результате воздействия солнца.

Нанесите мазь на солнцезащитный крем

Любой, кто находится на солнце более 20 минут в день, должен наносить солнцезащитный крем, но люди с волчанкой должны быть особенно бдительными. Солнцезащитный крем должен иметь фактор защиты от солнца (SPF) не менее 30.

Исследования показали, что лучи UVB — лучи, вызывающие ожоги, — наиболее опасны для людей с волчанкой.Но более поздние исследования показывают, что лучи UVA, вызывающие появление морщин на коже, также могут усугубить волчанку. Имея это в виду, вам следует искать солнцезащитный крем широкого спектра действия, который блокирует как лучи UVA, так и UVB.

Обильно нанесите солнцезащитный крем: требуется не менее 30 граммов солнцезащитного крема, чтобы покрыть все ваше тело. Не забывайте наносить повторно не реже, чем каждые 2 часа. Пот, вода, контакт и одежда могут стереть нанесенный вами солнцезащитный крем. Люди часто забывают нанести солнцезащитный крем на шею, спину и уши, которые обычно подвержены светочувствительности, связанной с волчанкой.

Прикрывайте кожу, чтобы избежать волчаночной сыпи

Поскольку не всегда можно полностью избежать солнца, людям с волчанкой также следует защищаться одеждой. Сыпь, вызванная светочувствительностью, обычно возникает на частях тела, которые чаще всего подвергаются воздействию солнца, включая лицо, шею, уши и руки. Шляпы с большими полями, а также плотно сплетенные, свободные рубашки с длинными рукавами и длинные брюки могут обеспечить максимальную защиту от солнца.

Людям с волчанкой, которые работают или проводят много времени на улице, следует подумать о ношении одежды со встроенной защитой от солнца или зонтиком из специальной ткани, предназначенной для защиты от УФ-лучей.Если у вас светлая кожа, светлые глаза и светлые волосы, вам следует быть еще более осторожным при воздействии ультрафиолетовых лучей, потому что люди с такими чертами лица более чувствительны к солнцу и искусственному свету, чем люди с более темными волосами и кожей.

Остерегайтесь ультрафиолетовых лучей Внутри помещений

Многие внутренние офисы и предприятия используют галогенные и люминесцентные лампы. Копировальные аппараты также имеют механизмы освещения, излучающие УФ-лучи, которые могут вызывать симптомы волчанки. К счастью, есть оттенки, экраны, фильтры и крышки для трубок, доступные от нескольких производителей, которые могут предложить защиту от ультрафиолетовых лучей, которые усугубляют вашу волчанку.Вы можете устранить УФ-лучи, излучаемые копировальными аппаратами, просто закрыв крышку аппарата во время его использования.

Помните, что окна не обеспечивают полную защиту от ультрафиолетовых лучей. На самом деле ваша волчанка может усугубляться вредными лучами, которые вы получаете через окно автомобиля или здания, поэтому лучше защитить себя оконными шторами или пленками, которые блокируют ультрафиолетовые лучи.

Проверьте свои лекарства от волчанки

Многие лекарства, в том числе те, которые используются для лечения волчанки, могут усиливать воздействие солнца на организм человека, делая его еще более восприимчивым к воздействию ультрафиолетовых лучей.Обязательно спросите своего врача, повысят ли ваши лекарства вашу чувствительность к солнцу или искусственному свету.

Светочувствительность — Рак Вирджинии

Обзор

Светочувствительность — это склонность к солнечным ожогам. Многие препараты вызывают светочувствительность, в том числе некоторые химиотерапевтические препараты. Защита кожи от солнца очень важна. Если вы получили сильный солнечный ожог, лечение направлено на уменьшение воспаления и облегчение боли.

Что такое светочувствительность?

Фоточувствительность — это повышенная реакция кожи на ультрафиолетовое излучение (солнечный свет). Это означает, что вы легко можете получить солнечные ожоги. Солнечный ожог, полученный в течение недели до химиотерапии, может появиться снова, или, в редких случаях, солнечный ожог может распространиться на кожу, не подвергавшуюся воздействию солнца.

Что вызывает светочувствительность?

Есть много лекарств, которые могут вызывать светочувствительность. Химиотерапевтические препараты, обычно связанные с светочувствительностью, включают:

  • дакарбазин (DTIC-Dome®)
  • фторурацил (5-FU)
  • метотрексат
  • винбластин (Велбан®)

Каковы симптомы светочувствительности?

Если вы светочувствительны, вы легко обгоритесь.Симптомы солнечного ожога включают:

  • Покраснение
  • Воспаление
  • Вздутие
  • Плач
  • Пилинг

Как лечить светочувствительность?

Лечение сыпи, вызванной светочувствительностью, направлено на уменьшение воспаления и облегчение боли.

Крем с кортикостероидами: Стероиды уменьшают воспаление.Ваш врач может назначить крем с кортикостероидами, которым вы втираете сыпь.

Анальгетики: Эти отпускаемые без рецепта лекарства могут облегчить боль, связанную с сыпью. Примерами являются ацетаминофен (Тайленол®) или аспирин.

Что еще я могу сделать?

Очень важно защитить кожу от солнца, следуя этим советам:

  • Носите длинные рукава и длинные брюки.
  • Наденьте шляпу с широкими полями.
  • Наденьте легкие хлопчатобумажные перчатки.
  • Используйте солнцезащитный крем на коже, которую вы не можете закрыть.
  • Крем для загара с физическим барьером, например оксидом цинка, может потребоваться для уязвимых участков, таких как руки и нос.

Реакция светочувствительности с некоторыми лекарствами

Фоточувствительность — это кожная реакция (то есть сыпь), которая возникает после воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения солнца или искусственного источника света.Фоточувствительность может быть вызвана различными агентами, включая лекарства, духи, косметику и даже солнцезащитный крем, предназначенный для защиты вашей кожи. Подсчитано, что светочувствительностью подвержен каждый 100 человек.

Джоди Джейкобсон / E + / Getty Images

Состояние может возникнуть даже после кратковременного пребывания на солнце как в теплую, так и в холодную погоду. Фотосенсибилизирующие агенты могут быть лекарствами местного действия или лекарствами, принимаемыми перорально. Некоторые люди продолжают оставаться чувствительными к солнечному свету еще долгое время после прекращения приема лекарств или лосьонов.

Фототоксические реакции

Существует два основных типа реакций на лекарства, повышающие чувствительность к солнцу: фототоксические и фотоаллергические. Фототоксические реакции составляют 95% всех случаев светочувствительности, возникающих в результате приема определенных лекарств. Частота и тяжесть фототоксических реакций напрямую связаны с дозировкой препарата и количеством УФ-излучения.

В фототоксической реакции молекулы лекарства поглощают энергию определенной длины волны УФ-излучения, что заставляет молекулу претерпевать химические изменения и излучать энергию, которая повреждает окружающие ткани.Реакция часто бывает немедленной. Обычно это происходит после приема первой дозы препарата и в течение 24 часов после приема препарата и пребывания на солнце. Симптомы включают сильное покраснение участков кожи, подверженных воздействию света, сродни сильному солнечному ожогу с сильной болезненностью.

При приеме лекарств в высоких дозах также могут наблюдаться волдыри, отек (отек) и крапивница (крапивница). Эти симптомы обычно проходят в течение 2–7 дней после отмены лекарственной терапии.

Категории лекарств, которые связаны с светочувствительностью, включают, но не ограничиваются:

Фотоаллергические реакции

Фотоаллергические реакции вызваны реакцией мази для местного применения на УФ-излучение.Мази для местного применения наносятся непосредственно на кожу. Реакции могут развиваться через 1–10 дней воздействия, но часто повторяются в течение 24–48 часов после повторного воздействия. При фотоаллергической реакции мазь, в состав которой могут входить косметические кремы и солнцезащитный крем, поглощает УФ-энергию и связывается с белком кожи, вызывая аллергическую сыпь или сыпь по типу экземы. Фотоаллергическая реакция также может возникать на участках кожи. на солнце и может развиться даже при небольшом количестве раздражающего местного средства.

Профилактические меры и рекомендации

Если вы принимаете какие-либо препараты, которые, как считается, вызывают светочувствительность, лучше всего избегать пребывания на солнце. Если вам необходимо выйти на улицу, минимизируйте воздействие с точки зрения продолжительности, времени суток и одежды, которую вы выбираете. Примите дополнительные меры, чтобы защитить себя от солнца. Светлая одежда, рубашки с длинными рукавами, длинные брюки или юбки, солнцезащитные очки, солнцезащитный крем с рейтингом SPF-30 или выше и шляпа с широкими полями являются важной защитой, но они не будут полностью блокировать УФ-излучение.

Солнцезащитные кремы, содержащие физические блокаторы, такие как оксид цинка и / или диоксид титана, рекомендуются в качестве профилактической меры против чувствительности к солнцу.

Лекарства, связанные с реакциями светочувствительности

Антибиотики

  • Доксициклин (вибрамицин и другие)
  • Ципрофлоксацин, Левофлоксацин
  • Миноциклин
  • Тетрациклин
  • Сульфаниламиды

Антиревматические препараты, модифицирующие заболевание

НПВП

Гипотензивные

  • Каптоприл
  • Дилтиазем
  • Метилдопа
  • Нифедипин

Гипогликемии

  • Глипизид
  • Глибурид
  • Толбутамид

Антидепрессанты

  • Амитриптилин
  • Дезипрамин
  • Доксепин
  • Имипрамин
  • Нортриптилин
  • Тразодон

Антигистаминные препараты

Мочегонные средства

  • Хлоротиазид (диурил)
  • Фуросемид (Лазикс)
  • Гидрохлоротиазид

Ретиноиды

Другие

.

Станьте первым комментатором

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.