Vs выдержка: Классификация коньяков VS, VSOP, XO.

Содержание

Классификация коньяков VS, VSOP, XO.

Не было бутылки – не было печали! Так, вероятно, воскликнули шарантские негоцианты, когда узнали, что их О-де-ви перестанет продаваться в розлив.

Все дело в том, что изначально коньяк транспортировался исключительно в бочках и переливался в различные сосуды из стекла и керамики уже на месте – непосредственно перед продажей. Когда виноделы смекнули, что от долгого и тесного контакта с дубовой древесиной их напитки только выигрывают, началась классификация.

Именно о ней, о классификации Коньяка, мы и поговорим сегодня. Коротко, ибо время дорого, а нужно успеть еще и распробовать разницу, как говаривал добрый косноязычный король Генрих Четвертый.

Когда торговцы додумались разливать Воду Жизни из Шаранты по бутылкам перед продажей, встал вопрос: как же различать их по качеству? Ведь этикеток в то время еще не было. Ответ пришел сам собой — по цвету. Темнее – значит старше, следовательно — лучше. С тех пор так и повелось: от белого к черному (условно, конечно).

Изначально коньячные спирты выдерживались максимум пять или шесть лет. Идея выдержки на протяжении более десяти лет даже не приходила в голову тогдашним производителям. А что вы хотели? О долгосрочных инвестициях тогда еще, кроме Ротшильда и тамплиеров, никто не слышал. Да, да, юдофобские шуточки мы оставим при себе.

Итак, представьте себе: восемнадцатый век. Какой-нибудь Дувр, или, если угодно, Мариенбург. Вы стоите в лавчонке местного купца, вонь на причале стоит безумная — рыба, кони, матросня: короче, все смешалось в доме Облонских. Сбежать оттуда хочется как можно быстрее, и времени на детальное рассмотрение товара и, тем более, дегустацию нет (хотя, радушный хозяин, видя ваш кружевной воротник и пару пистолетов, торчащих из-за перевязи со шпагой, готов предложить вам попробовать пару-тройку вариантов). Ну так вот, стоите вы значит, перед стройным рядом бутылок, над которыми гордо красуется надпись «Eau-de-Vie». Под каждой из этих бутылок нарисована цена. Как выбрать тот, что лучше? Смотрите внимательно: цены повышаются по мере того, как темнеет напиток.

Именно из-за различия в выдержке и была придумана система классификации. Чтобы, невзирая на цвет, а он очень вариативен, поскольку зависит от многих факторов (в том числе, добавления карамели), вы могли сразу подобрать себе подходящий по случаю, настроению, возрасту, в конце концов, напиток.

Приступим.

Современная классификация подразумевает под собой строгое соблюдение норм, правил и регламентов, установленных французским законодательством, она регулирует время сбора и дистилляции, а также объемы производства и еще много разных важных вещей, о которых тебе, мой дорогой читатель, знать совершенно необязательно – это поистине скучно. Важно, что система работает.

Мы сразу оговоримся, что назовем только самые распространенные обозначения возраста коньяка, ибо даже молоденький «VS» имеет около полусотни синонимов, разрешенных к написанию на этикетке.

И еще одна ремарка: поскольку изначально коньяк предполагалось экспортировать преимущественно в Британию, то и обозначения на этикетках, как правило, являются сокращениями английских слов. Не верите? Вспомните портвейн.

Итак:

VS. Некоторые расшифровывают его, как Very Superior. Это неправильно. Верный вариант Very Special, и дословно переводится он как «Очень Особенный». Минимальный срок выдержки самого молодого спирта в купаже для такого коньяка будет составлять два года. Здесь мы сделаем еще одно отступление, ибо принципиально важно понять, что, по французским законам, возраст коньяка определяется по самому младшему из представленных братьев, если, разумеется, читателю будет угодно принять от нас подобную метафору. Даже если девяносто процентов спиртов выдерживались в бочке на протяжении хоть ста лет (что, кстати, технически, почти невозможно, либо очень дорого), а, оставшиеся десять процентов только два года, по закону это будет VS. Стало быть, VS – это коньяк с минимальным возрастом в два года, и не важно, есть ли там в купаже более старые спирты.
VSOP. Very Special Old Pale. То есть Очень Особенный Старый Бледный. Разумеется, дословный перевод звучит неестественно, но, тем не менее, он передает если не дух, то букву закона. Действительно, VSOP бледен, как и его предшественник, поскольку за минимальные для этой категории четыре года выдержки, коньяк становится именно бледным. Бледно-желтым, или, если угодно, солнечно-золотистым. Тот цвет, к которому мы все привыкли обусловлен добавлением жженого сахара, впрочем, об этом чуть позже.
XO. Extra Old. Невероятно старый. Для тех времен, когда коньяк только набирал очки в европейской турнирной таблице, 6 лет было, действительно, очень много. Тем не менее, точка отсчета идет именно от шести лет – таков минимальный возраст коньяка категории XO.

Смотрите-ка, мы разобрали с вами все традиционные виды обозначений, попадающихся нам на этикетках благороднейшего из напитков. Ба, как все просто, скажет читатель, что же вы нам столько лет голову морочили!

Но нет! Не все так просто.

Во-первых. Как мы уже имели честь поведать нашему читателю, существует огромное количество синонимов для этих трех самых популярных обозначений. Мы не хотели бы делать рекламу, но господин Эркин Тузмухаммедов (мы заранее просим прощения, если неправильно написали его фамилию) в одной из своих книг наглядно, на протяжении аж трех страниц показывает, сколь разнообразен мир сокращений и названий во французской классификации. О нет, вы не поняли нас! Три страницы занимает только перечень разрешенных сокращений! Мы не настолько педантичны, а посему позволим себе воздержаться от повторения этого списка.

Во-вторых. Есть еще, как минимум два термина, которые попадутся на глаза читателю рано или поздно.

Это термины Napoleon и Hors d’Age.

Napoleon. Те из вас, кто застал спирт Рояль в восьмидесятые, помнят, что наивысшим шиком было пить коньяк Наполеон. Так вот. Нет такого коньяка! Наполеон – это срок выдержки между VVSOP (Very Very Special Old Pale {срок выдержки минимум пять лет}) и XO. Просто в конце восьмидесятых/начале девяностых, в СССР хлынул поток поддельного Камю из Польши. А на бутылках Камю традиционно изображается Император.

Разумеется, на эту тему тоже есть легенда. Якобы, когда Корсиканского Людоеда окончательно изгнали из Франции (то есть после Ста Дней), его посадили на корвет, отплывавший в нужном направлении. На корвет грузили различные припасы и, в том числе, несколько бочек коньяка для офицеров. Наполеон, увидев бочки, признал в них Камю, похвалил, сказав, что пивал его с удовольствием. Автор этих строк и сам любит и почитает дом Камю, однако, нисколько не сомневается в том, кем была впервые озвучена эта легенда. Тем не менее, на этикетках Камю до сих пор красуется Его Величество Император, а характерная форма бутылки называется Жозефиной. Беда в том, что тогда еще не было патентных бюро, а название «Наполеон» так всем понравилось, что его стали использовать все, кому не лень. Сейчас же, повторяем мы, этот термин обозначает возраст коньяка около пяти с половиной лет, или больше, но, об этом потом.

Hors d’Age. Переводится сей термин, как «без года» или, «вне времени». Таким термином обозначают напиток, заведомо вышедший за рамки ХО, либо, что чаще, когда минимальный возраст установить не представляется возможным.

Чаще такое обозначение вы встретите на бутылках Арманьяка, но и на Коньяке он периодически встречается. На нашем сайте вы легко можете купить арманьяк по низкой цене. Прелесть в том, что Hors d’Age может быть, как шестилетним ребенком, так и зрелым сорокалетним мужем, но в названии это никак не отражается. Впрочем, то же самое происходит и с остальными категориями.

А теперь, с позволения любезного читателя, мы перейдем в область загадок: Вам дали бутылку коньяка, где самому младшему спирту двадцать лет. Какую категорию вы ему присвоите? Да любую!

Дело в том, что категорийность, или, классификация коньяков, арманьяков и кальвадосов предусматривает только нижнюю отметку зрелости. Грубо говоря, если Вы – винодел, и Вам захотелось называть свой столетний коньяк «VS», никто Вам слова дурного не скажет. А вот если Вы решили выдать свой трехлетний коньяк хотя бы за VSOP, Вас ждут весьма неприятные последствия. В наших магазинах можно купить кальвадос по самой привлекательной цене.

На практике это выглядит так. Наиболее известные дома (тут мы попросим у читателя прощения за то, что напишем их названия кириллицей), такие как Хеннесси, Отар, Камю, Мартелл, Рами Мартан, Курвуазьё, предпочитают, из-за огромных производственных мощностей и всемирного рынка сбыта, удерживаться для ординарных коньяков (а в ординарные для них частенько попадает и ХО) в тех пределах, которые установлены французскими законами. Оно и понятно – они берут валом. Разумеется, у них есть непревзойденные коньяки, очень, очень, очень старые. Только стоят они много дороже.

А вот небольшие хозяйства (мы не станем их называть, в угоду беспристрастности) зачастую увеличивают возраст своих вод жизни, выпуская, например, VSOP десяти-пятнадцати лет. И это тоже понятно – конкуренция, рынок.

Таким образом, мы хотим лишь сообщить читателю две простые вещи:

Первая: если читатель видит на коньяке маркировку, обозначающую возраст, и вполне уверен в месте его производства, он может не сомневаться в качестве и минимальном заявленном возрасте спиртов.

Вторая: по нашему скромному мнению (а оно основано на сотнях дегустаций), если вы решили потратить десять-пятнадцать тысяч на покупку лучшей из амброзий, спросите знающего человека, и он отговорит вас от Хенесси ХО.

В одной из следующих статей мы расскажем, как купить пиво правильно и выгодно, по хорошей цене.

Что значит коньяк vs vsop xo? Отличие по категориям и расшифровка букв и звезд на этикетках | Про самогон и другие напитки 🍹

Покупая алкоголь, мы не всегда задумываемся, что означают буквы и звезды на коньячной этикетке, а они могут многое нам рассказать. И на вопрос, что такое х о, доморощенный знаток – какой-нибудь «Ванька из слободки» ответит, что это обозначает коньяк, как ХОроший.

И как неудивительно будет прав, ибо эта аббревиатура на бутылочной маркировке французского напитка говорит о прекрасном качестве, который называют Extra Old (в переводе – состаренный, высшего качества). Давайте же разберемся немного в классификации и категориях бренди.

Коньячная классификация

Коньяки делятся на категории:

Ординарные, выдержанные в дубовых бочках максимум пять лет. Как правило, недорогие марки, доступные в свободной продаже.
Марочные. Чаще – купажи из различных сортов, самый младший спирт – возрастом от 6 лет.

Справка. Возрастом называют время пребывания коньячного спирта в бочке из дуба. После разлива в стекло он перестает стареть. И даже если бренди трехлетней выдержки простоит десять лет, старше от этого напиток не станет.

Коллекционные. В России и СНГ такие напитки имеют буквенное обозначение. Во Франции коллекционные коньяки специально не маркируются, это запрещено законодательством. Здесь к марочным и коллекционным напиткам относятся те, в которых самый младший спирт имеет возраст от 6,5 лет. И, конечно же, учитывается органолептика, не всякий коньяк допускается в эту категорию. Каждый марочный и коллекционный напиток имеет свое имя.

Есть и еще одна категория – коньячные напитки, на которых даже звезды можно увидеть. Но к бренди их относить не следует, поскольку в их составе есть и другие ингредиенты: ликеры, не выстоянные спирты.

Важно. На этикетке указывается возраст наиболее молодого из дистиллятов в купаже.

Но глупо было бы верить, что в бутылке с обозначением VS либо тремя звездочками присутствуют коньячные спирты 20-летней выдержки. Обычно разница возраста купажей составляет год-два, если вообще есть.

Что обозначают буквы на коньячных этикетках: vsop, xo, vs?

Приступим к расшифровке самых известных буквенных аббревиатур на коньячных этикетках:

Надпись V.S. означает, что перед вами одинарный коньяк, стоимость которого не должна быть высокой. А выдержка – от 2 лет, но менее 3-х.
Тот, что уже «отпраздновал» трехлетие, имеет надпись Superior.
Vsop поведает о 4-х летнем возрасте.
А если впереди добавлена еще одна буква V (VVSOP), значит, этому коньяку «перевалило» за 5 лет.
ХО указывает на шестилетнюю выдержку.

По ГОСТу коньяки, выпущенные в СНГ, имеют выдержку от трех лет, не менее. Во Франции разрешено изымать из бочек и включать в состав купажей виноградный спирт, пробывший в дубе всего 2 года.

Отечественная маркировка коньяков

К сохранившимся и сегодня «советским» звездочкам на этикетках добавились и обозначения буквами (аббревиатуры).

Еще по теме: Что означают звезды на коньяке?

Ординарные коньяки по-прежнему маркируются звездочками, где каждая звезда обозначает один год выдержки. Значит, три звездочки – три года, а пять – пятилетнее старение.

На марочных бренди российского происхождения и выпущенных в странах, ранее пребывающих в составе СССР, вы встретите такие буквы:

КВ (сокращение от коньяка выдержанного) обозначает, что спирты, из которых он изготовлен, не младше 6-ти лет. Обычно 6-7 лет, а крепость бренди – 42 градуса.
КВВК (значит — выдержанный, да еще и высшего качества), с возрастом 8-10 лет и крепостью 43-45 градусов.
КС (старый) – свыше 10 лет выдержанный коньячный спирт, а крепость зависит от марки, варьируется в пределах 40-57°.
ОС (как уже догадались – очень старый). Обычно так маркируются коньяки, чей возраст более 20 лет.

Западные стандарты

Принятая во Франции и «подхваченная» другими западными странами, классификация, о которой мы упоминали выше, предусматривает такие обозначения (аббревиатуры) и слова на этикетках:

VS (сокращение от very special, в переводе – весьма специфический). Этот же класс обозначают надписи: Selection, или Trois Etoiles, возможно — de Luxe;
Superior аббревиатуры не имеет, означает — улучшенный трехлетний напиток;
VSOP — Very Superior Old Pale (весьма улучшенный состаренный светлый). Есть и другое обозначение – VO, следует читать Very Old (состаренный светлый), может быть надпись Vieux (старый) либо Reserve;
VVSOP – сильно состаренный (Very Very Superior Old Pale) или еще одна надпись — Grande Reserve;
XO, сопровождается надписями: Extra Old, Grand Reserve, Napoleon (это не личное название, а класс), Extra.

Кроме уже обозначенных аббревиатур, применяемых в западной классификации, каждый коньяк, относящийся к марочным, имеет свое личное наименование.

Цену на бренди формирует категория, в которую они попали. Логика в этом есть – ведь чем дольше находится в бочке коньячный спирт, тем растут и затраты на его производство, ведь все это время продукт не продается, а только ждет своего часа.

Но заявить однозначно, что двадцатилетний коньяк вкуснее, нельзя. Все вкусовые нюансы можно понять только во время употребления, к тому же – имея солидный опыт дегустации. Найдется немало ценителей и алкоголя с недолгой выдержкой.

Трех-пятилетние имеют свежие привкусы цветов, фруктов и пряностей, иногда – орехов. У более старых возрастает количество впитанных из бочки дубильных веществ, с первого глотка они кажутся грубее и насыщеннее. Но в этом – тоже своя прелесть.

Поэтому единственное правило, которому следует следовать при выборе напитка – собственный вкус. Коньяк должен согревать вашу душу и нравиться именно вам.

Правильно выбирайте, пейте умеренно и с удовольствием, и ставьте лайки статье, делитесь ею с друзьями в соцсетях.

Смотрите также: Сколько процентов алкоголя в настоящем коньяке

Об обозначениях коньяка: ХО, VS, VSOP

Когда то давно удалось побывать во французской Нормандии на заводиках по производству кальвадоса Pere Mangloire и Pays d’Auge. Нас тогда угощали этим коньяком из яблочного сидра по цене за бутылку от 80 долларов до 1500 долларов. Каких только вариантов и сортов я там не перепробовал, но в результате всего этого я понял одно — в коньяке я ничего не соображаю и вообще не разбираюсь. Для меня все было на один вкус (ну не будем считать различиями крепость и очень яркие вкусы). А многие вокруг пытались почувствовать кориандр, апельсиновые корки, запах дубовых бочек. Нет и еще раз нет.

Именно там я насмотрелся на такие обозначения, как XO, VS, VSOP. Давайте узнаем, что они означают.

Более аристократичного и благородного напитка в мире, чем натуральный французский коньяк, скорее всего, отыскать не получится. Однако кроме личных предпочтений в плане вкуса и запаха, настоящий ценитель обязательно обратит внимание на маркировку и выдержку, что чрезвычайно важно. Причем уже по этикетке, лишь взглянув на нее, знаток сразу же определит, к примеру, что значит коньяк XO, VS, VSOP и так далее. Давайте разбираться вместе…

Классификация коньяка

Человеку с улицы, который ранее весьма поверхностно был знаком с коньяком, технологией его производства, а также особенностями употребления, чрезвычайно трудно будет разобраться со старта, каков же возраст этого благородного напитка. То есть, понять, сколько лет эта жидкость провела дубовой бочке, прежде, чем попала на стол потребителя.

Лишь единицы людей в мире могут вычислить приблизительный возраст по вкусу, цвету, запаху и прочим показателям, а для остальных придуманы этикетки, на которых и указывается вся необходимая информация.

Возраст коньяка

Если вы действительно желаете стать знатоком и гурманом, не помешает сперва уяснить, что возраст, вернее, выдержка коньяка считается ровно до той поры, пока он не будет перелит из бочки в стеклянную емкость, чаще всего в бутылку. В этот момент он мгновенно прекращает «стареть» и сколько бы лет не прошло, он останется точно таким же, как и прежде.

Фактически, приобретение коньяка человеком несведущим, немного напоминает покупку лотерейного билета, ведь никогда не знаешь наверняка, повезет или нет.

Точно так же и с коньяком, ведь вроде мелькают известные название и бренды на манер Remy Martin или Hennessy, и красивыми маркировочными большими буквами VSOP, ХО, а что значит вся эта китайская грамота совсем не понятно. С другой стороны, есть и более скромные маркировки, вроде КВ, КС, ОС и прочие, которые также не помешает изучить.

Французские корни, технология и выдержка

Изначально коньяк был изобретен виноделами Франции, после того, как они научились дважды перегонять молодое виноградное вино особых сортов в чистейший дистиллят и хранить его плотно закупоренным в дубовых бочках на протяжении многих лет. Именно в этих бочках напиток и приобретает свой уникальный цвет, поразительный аромат и сногсшибательный вкус.

Но ничего нового или непонятно маркировки на этикетках не означают, а как раз отмечают его возраст. Для примера, коньяк VSOP, что значит такая маркировка, к чему она относится и как понять, что же за напиток перед вами? Начинать разбираться нужно с того, что коньяк может быть родом исключительно из Франции, это закреплено в законе, более никакие напитки так называться не могут.

Есть некоторые исключения, к примеру, армянский коньяк, контроль качества которого производится французской компанией. Все равно такой напиток имеет собственную маркировку и французский стандарты тут использовать не позволительно.

Строго следить за тем, чтобы соблюдались оригинальные маркировки XO, VSOP, VS, приставлена компания, под названием французское Национальное Межпрофессиональное Бюро коньяков.

Возраст коньяков по различным шкалам

Так как же сделать правильный и выбор и взять именно ту бутылку, что точно отличается высоким качеством, большой выдержкой, а, следовательно, особым запахом и вкусом.

В первую очередь, судить и выдержке можно по звездочкам на этикетке, за каждой из них кроется ровно десяток месяцев, проведенных напитком в закупоренной дубовой бочке.

Замечательно, что начало выдерживания коньяка всегда начинается в одно и то же время, а именно с часа ночи первого апреля каждого года, когда сырье уже должно быть переработано, а виноградный дистиллят очищен и залит в емкости для вызревания.

Таким образом, звездочек на этикетке не может быть менее трех, так как минимальный срок выстаивания ординарного коньяка составляет не менее тридцати месяцев. Однако, кроме классификации по выдержки, о которой мы расскажем чуть ниже, есть и иные обозначения, которые вы сможете увидеть на французских бутылках, потому ознакомиться с ними не помешает, чтобы быть полностью готовыми к сюрпризам.

С (Cognac) – коньяк.

Е (Special) – специальный.

О (Old) – старый.

V (Very) – очень.

S (Superior) – превосходный.

P (Pale) – бледный.

Х (Extra) – экстра.

Собираясь стать тонким ценителям французских коньяков вовсе не помешает разобраться в этом всем более подробно, выяснить, к примеру, что значит коньяк VS, чтобы не ударить в грязь лицом на званом ужине или приеме.

Аутентичные французские маркировки

Не попробовав, можно только поверхностно судить о качествах того или же иного напитка. Однако, когда речь идет о настоящем французском коньяке, то по тому, что написано на этикетке уже можно сделать вывод, какие свойства и качества присущи данному варианту алкоголя, при условии, что он оригинален, а не является подделкой.

Разобраться будет вовсе не сложно, достаточно просто захотеть, так как все тут ограничивается четырьмя-пятью буковками.

Проще всего ответить, что значит VS на коньяке и это обозначает, что речь идет о напитке, выдержанном в дубовой бочке не менее двух с половиной лет. Также подобное спиртное называют Trois Etoiles, то есть «три звездочки».

Второй вариант маркировки VO значит Very Old или Reserve, что переводится, как очень старый. Такой коньяк называют трехлетним.

Расшифровка коньяка VSOP — Very Superior Old Pale. Это означает, что перед вами очень старый коньяк, с выдержкой не менее четырех лет, но зачастую гораздо больше. Потому, что значит VSOP на коньяке понять вовсе не сложно.

Еще один вопрос: что означает VVSOP на коньяке и как это переводится? Нет и здесь ничего сложного, Very-Very Superior Old Pale или Grande Reserve значит очень-очень старый коньяк, высококачественный и светлый, выдержанный не менее пяти лет.

Осталось разобраться, что значит коньяк ХО, но и тут сложностей не возникнет. Extra Old – это очень старый коньяк, выдержка которого достигла шести лет и выше, что само по себе уже внушает уважение.

Все, что старше, по меркам профессионалов, не может иметь классификации, даже пусть простоит в бочке лет двадцать-тридцать. Эксперты считают, что такие высокие сроки не могут дать гарантию купажирования. Потому решено было запретить маркировку коньяка, старше шести лет на законодательном уровне.

Занимательно

Многие ошибочно считают, что слова на этикетках французского коньяка, на манер Extra, Napoleon или же Grand Reserve – это бренды и названия, но на самом деле все не так. Это маркировка напитка по выдержке и классификации, но никак не личное имя и не название компании-производителя.

Выдержка коньяка по советской шкале

В полной мере натуральными отечественные напитки назвать никак не получится, так как коньяк может быть французским и более никаким.

Однако в советское время, да и сейчас, было популярно создание подобных напитков, среди которых особо славился армянский коньяк, качество которого действительно признано самыми выдающимися виноделами Франции.

Так как на рынке есть огромное предложение, а качество напитка и правда на высоте, не помешает изучить также и отечественную классификацию коньяков, которая была изобретена и введена в действие в советские времена. Работает она и до наших дней.

Чаще всего алкоголь маркируется звездами, они идут одна за год, а минимальной выдержкой считается три года. Ординарные коньяки времен СССР могут иметь от одной, до пяти звезд.

Более элитными и дорогими коньяками считались марочные, в классификации которых следует разобраться более подробно. К примеру, интересно же знать, что значит коньяк КВ и о чем это свидетельствует, потому и изучить с этого места все стоит достаточно подробно.

КВ – коньяк выдержанный – напиток, вызревание которого происходило не менее шести лет.

КВВК – коньяк выдержанный высшего качества – алкогольный напиток, выдержка которого превысила восемь лет.

КС – коньяк старый – это означает, что напиток имеет возраст около десяти, а то и больше, лет.

ОС – очень старый – коньяк, выдерживать который в дубовых бочках подвалов и погребов Армении продолжали на протяжении двадцати лет и больше. Это наиболее элитные сорта, цена на которые порой затмевает французские оригинальные напитки.

Все, что выдерживается еще дольше, уже относится к коллекционному спиртному и вряд ли оно предназначено для того, чтобы просто распить бутылку с друзьями, ведь она обойдется в целое состояние, значит и повод нужен соответствующий.

Таким образом, даже не пробуя спиртное на вкус, вы уже сможете представить себе, чем же отличается содержимое бутылки и стоит ли платить за него ту цену, что указана на этикетке.

[источники]

источники
http://www.softmixer.com/2018/02/vs-vsop.html

Классификация коньяков — расшифровка xo, vs, vsop

Разбираемся, почему не каждый виноградный дистиллят может называться коньяком, и рассказываем, что еще стоит знать про этот напиток.

Что?

Коньяк – это крепкий спиртной напиток из винограда, сорта которого определены законом, выращенного на территории, определенной законом, дважды дистиллированный, согласно закону, и проведший в бочке не менее двух лет, тоже – по закону.

За тем, чтобы закон не нарушался, пристально следит отдельный орган – Национальное межпрофессиональное бюро коньяка. Не менее пристально, но пока не очень успешно, французы следят и за тем, чтобы коньяком назывался только напиток, произведенный в радиусе нескольких десятков километров от одноименного города. Потому что армянский, грузинский, абхазский, азербайджанский, казахстанский, узбекистанский, киргизский, молдавский, украинский, белорусский и даже российский – это все не коньяк, а бредни. Точнее, бренди.

Где?

Город Коньяк расположен на западе Франции в сотне километров почти строго на север от города Бордо. Коньяк относится к департаменту Шаранта, названному в честь одноименной реки, на которой и стоит Коньяк и которая в нескольких десятках километров ниже по течению впадает в Атлантический океан. Это, естественно, сыграло одну из ключевых ролей в развитии Коньяка и распространения известности одноименного напитка.

Еще одним важным фактором было то, что в Коньяке родился граф Франсуа Ангулемский, который, став королем Франциском I, пожаловал родному городу право торговать солью. Кстати, в замке, где родился будущий король, сейчас расположен один из коньячных домов.

Коньяк и субзоны (о которых расскажем далее)

Когда?

Первое упоминание о поселении на месте современного Коньяка относится к временам римлян. Нет особых оснований сомневаться в том, что именно они разбили здесь первые виноградники. В раннее Средневековье виноградарство в этих местах, как и везде во Франции и вообще в Европе, концентрировалось вокруг монастырей. Все самое интересное начинается в XII веке.

В это время центром виноделия в этих местах стал регион Онис (сегодня он находится на территории соседнего департамента – Шаранты Приморской). «Столицей» Ониса была та самая Ла-Рошель, в осаде которой участвуют главные герои «Трех мушкетеров», – крупный морской порт, через который шла торговля солью. Основными покупателями шарантской соли были голландцы, которые cо временем стали покупать и местное вино.

Но вино плохо переносило транспортировку морем, поэтому голландцы стали дистиллировать его, делая «жженое вино» – brandewijn. Именно от этого слова происходит слово «бренди», а если хотите узнать больше о «жженом вине», почитайте наш текст про джин. Кстати, как и в истории джина, немалую роль в истории коньяка сыграло противостояние католиков и протестантов, которые во французском случае называются гугенотами. Чтобы проследить за ним, мы переносимся в XVI век.

Пока Франция регулярно воюет сама с собой и с Англией, голландцы постепенно превращаются в главных мировых торговцев. Но в Нидерландах в это время тоже идет война со схожей подоплекой: голландцы-протестанты пытаются избавиться от власти католиков-испанцев. Куча голландцев бежит от войны в дружественную им французскую Шаранту, которая является одним из оплотов гугенотов.

Предприимчивые голландцы закупают в Скандинавии медь, делают из нее перегонные кубы, дистиллируют вино сами, обучают этому искусству шарантцев и торгуют через Ла-Рошель теперь уже не только солью, но и бренди из Коньяка. В 1598 году король Генрих Наваррский подписывает Нантский эдикт, который уравнивает католиков и протестантов в правах и завершает религиозные войны во Франции.

Голландская «лафа» заканчивается в 1665-м, когда фактический премьер-министр при «короле-солнце» Людовике XIV Жан-Батист Кольбер вводит высокие пошлины для иностранных торговых судов на заход во французские порты и выход из них. Голландцы теряют фактическую монополию на торговлю французскими товарами.

По распоряжению того же Кольбера начинается массовая вырубка и высадка дубов в Лимузене и Тронсе. Дуб – это, во-первых, бочки, а во-вторых, корабельный лес. Постепенно французский флот модернизируется и растет, и результат не заставляет себя долго ждать: в 1678 году в английских газетах впервые упоминается «бренди из Коньяка».

А семь лет спустя, в 1685-м, Людовик XIV подписывает эдикт Фонтенбло, который аннулирует Нантский эдикт и вновь ставит гугенотов вне закона. Протестанты начинают массово бежать в Англию, Нидерланды, Германию и даже Северную Америку, разнося по миру славу бренди из Коньяка.

Жан-Батист Кольбер

Столетие спустя Людовик XVI (которого через девять лет казнят на гильотине) снижает экспортные пошлины, а Англия почти одновременно – импортные, да к тому же еще и разрешает прямой импорт без посредников. Надо ли говорить, что поле такого дома по производству бренди в Коньяке начинают расти как грибы после дождя.

Аппелласьон

Коньяк как защищенное наименование был утвержден 1 мая 1909 года. Тогда же были выделены шесть субзон, основанием для деления на которые стал изданный в 1858 году фундаментальный труд геолога Анри Кокана и его коллеги-дегустатора, имя которого, к сожалению, осталось неизвестным.

В этом труде Кокан, по сути, описывает терруары субзон и пытается определить свойства бренди из местного винограда, а дегустатор подтверждает или опровергает его выводы. Последние на данный момент изменения в границы субзон были внесены в 1983 году. С тех пор, уже почти 40 лет, эти шесть субзон остаются незыблемыми:

Grande Champagne (Гран Шампань)
Petit Champagne (Пти Шампань)
Borderies (Бордери)
Fins Bois (Фэн Буа)
Bons Bois (Бон Буа)
Bois Ordinaires (Буа Ординэр)

С большой вероятностью из-за названия первых двух субзон вы сейчас пытаетесь провести параллель между коньяком и шампанским. Не делайте этого. Между границами Шампани, где делают шампанское, и Шампаней, в которых делают коньяк, не меньше 400 км, и происхождение этих названий совершенно разное.

Если «шампанская» Шампань своими ландшафтами напомнила пришедшим туда римским легионерам итальянскую Кампанию, то названия «коньячных» Шампаней происходят от старого написания французского слова campagne – «сельская местность».

Если вы видите на бутылке надпись Fine Champagne, это означает, что данный коньяк изготовлен из винограда, происходящего как из Grande Champagne, так и из Petit Champagne, однако доля первого, выращенного в наиболее престижной зоне, должна составлять не менее половины купажа.

Виноград

В аппелласьоне Коньяк разрешены сорта:

юньи блан (в Италии его зовут треббиано)
фоль бланш (он же пикпуль)
коломбар
монтиль
мелье сен-франсуа
семийон
фолиньян (в качестве дополнительного)

До 2005 года были также разрешены сорта жюрансон блан (основной) и селект (дополнительный).

Абсолютный лидер – это юньи блан. Ему принадлежит около 98% посадок, и из него делается около 90% коньяков. Это обусловлено довольно высокой урожайностью сорта, его устойчивостью к болезням и вредителям, а также ароматностью спирта, за которую стоит благодарить относительно высокую кислотность. Кроме того, юньи блан был одним из первых сортов, которые пересадили на американские подвои после эпидемии филлоксеры.

Относительно часто также используют фоль бланш, коломбар и монтиль. А вот найти коньяк из мелье сен-франсуа – это редкая удача, не говоря уже о семийоне и фолиньяне.

Сбор урожая обычно происходит в октябре. Виноград для будущего коньяка давят деликатно, не допуская сильного дробления ягод и тем более косточек, масло которых не должно попасть в сусло. Поэтому пресс Архимеда или пресс непрерывного действия при производстве коньяка запрещены. Как, кстати, и шаптализация – искусственное повышение уровня сахара в сусле.

Дистилляция

При производстве коньяка, как уже было сказано выше, разрешена только двойная дистилляция. Она должна проводиться в шарантском аламбике, нагретом на открытом огне, в той же субзоне, в которой вырос виноград.

Дистиллировать коньяк можно только из вина нового урожая, применение резервного вина не допускается. Проводить дистилляцию разрешается до 31 марта года, следующего за годом сбора урожая. 1 апреля все аламбики должны быть вымыты и опечатаны до октября.

Выдержка и классификация

Как опять-таки уже было сказано выше, называться коньяком бренди может, только проведя не менее двух лет в бочке. Причем бочка эта должна быть из дуба, срубленного в лесах Тронсе или Лимузена – тех самых, которые приказал вырубать и возобновлять Жан-Батист Кольбер. Бочка должна быть новой, обожженной и объемом не менее 270 и не более 450 литров.

Коньячные погреба делятся на два вида – «влажные» и «сухие». Первые находятся на уровне земли или ниже него. Здесь прохладнее и, как следствие, ниже «доля ангелов». Коньяки во «влажных» погребах вызревают дольше и обладают очень тонкими ароматами. А «сухие» погреба – это, по факту, скорее чердаки, температура на которых выше, а ангелы взимают большую «мзду», поэтому и коньяки здесь «взрослеют» быстрее и получаются более ароматными и насыщенными.

Исторически основным рынком сбыта бренди из Коньяка была Великобритания. Альбион, как известно, Туманный, то есть влажный, а во влажном климате, как мы уже сказали выше, «доля ангелов» уменьшается. Поэтому появилась практика выдерживать бренди в бочках уже на территории Великобритании: сначала это делали прямо на баржах, а потом на берегах британских рек стали строить склады.

Очень редко встречающаяся сегодня категория бренди, частично выдержанного на территории Великобритании, получила название Early Landed – «раньше приставший к берегу» или «раньше выгруженный» (имеется в виду на Альбионе). Кстати, законом по сей день не запрещено выдерживать коньяк где-угодно на земном шаре (можно ли это делать где-то за его пределами, не уточняется). Ограничение лишь одно: коньяк нельзя «селить» на выдержку в одном помещении с другими спиртами.

Даже если коньяк был дистиллирован и залит на выдержку еще осенью или зимой, отсчет, согласно закону, все равно начнется только с 1 апреля, то есть эта дата – по сути День рождения коньяка.

Так как ангелы взимают налоги не только объемом коньяка, но и его крепостью (около 1,5-2% в год), у бочковой выдержки напитка есть и негласная верхняя граница в районе 40-60 лет. Коньяк, достигший этого возраста, почти всегда переливают в стеклянные бутылки-демижоны (на обложке материала изображены именно они) и используют для создания элитных купажей.

С классификацией коньяка по выдержке все довольно просто. Стоит запомнить три наиболее часто встречающиеся аббревиатуры, как обычно, присваиваемые по возрасту самого молодого спирта в купаже:

VS (Very Special) – несмотря на расшифровку, это просто любой коньяк, младший спирт которого провел необходимые два года в бочке.

VSOP (Very Superior Old Pale) – самый молодой спирт в купаже этого коньяка провел в бочке не менее 4 лет.

XO (Extra Old) – еще недавно, а именно до 2018 года, право на эту аббревиатуру получал любой коньяк, младший спирт в котором «общался» с бочкой не менее 6 лет. Но затем планку резко повысили, и «особо старым» теперь может именоваться только коньяк, самый молодой спирт в котором выдержан в дубе не менее 10 лет.

Как наслаждаться?

За коньяком, в особенности возрастным, заслуженно закрепилась слава идеального дижестива. При таком его употреблении французы рекомендуют ограничить сочетания «тремя С»: café (это не значит, что его нужно пить в кафе, это «кофе»), chocolat, cigare. Но молодой коньяк, напротив, может прекрасно проявить себя и в роли аперитива. Как бы то ни было, пить коньяк в чистом виде лучше из бокала одного из двух видов: либо «пузатого» снифтера, который может быть очень большого объема, либо элегантного тюльпана.

Слева направо: снифтер и тюльпан

Однако рынок диктует свои правила, и коньяк все активнее используется в приготовлении коктейлей. Многим французам это может показаться дикостью, но именно парижский Ritz претендует на право считаться родиной коктейля Sidecar, который известен уже около ста лет. Одна из легенд гласит, что своим названием, которое переводится как «Мотоциклетная коляска», коктейль обязан некому офицеру, для которого он был впервые смешан: выпить свой любимый коктейль этот военный неизменно приезжал в мотоциклетной коляске.

Заказать Sidecar в парижском Ritz можно и сегодня, правда выложить за это придется больше €1000, потому что смешивают его на дофиллоксерном коньяке (эта версия коктейля даже занесена в «Книгу рекордов Гиннесса»). Возможно, при этом непременно нужно и подъехать к отелю в мотоциклетной коляске.

В остальных случаях вам стоит просто запастись коньяком, апельсиновым ликером, сахарным сиропом и лимонным соком и приготовить коктейль самостоятельно. Правда придется сделать еще сахарную кромку на бокале – это неотъемлемый атрибут Sidecar.

Еще один культовый коктейль на основе коньяка, который, кстати, намного старше «Мотоциклетной коляски», называется Sazerac. Приготовить его нелегко: помимо коньяка потребуются бурбон, абсент, биттеры Angostura и Peychaud’s, вода без газа и кусковой сахар. Но если сделать все правильно, вы получите ни с чем не сравнимое удовольствие.

Молодые коньяки, отличающиеся тонами сухофруктов, активно используют в кулинарии как пропитку для десертов. Кроме того, коньяк применяют при фламбировании морепродуктов или мяса.

В последнее время также подвергается пересмотру общепринятое мнение о том, что коньяк (как, впрочем, и другие тонкие крепкие спирты, например, виски) не следует подавать в качестве сопровождения к еде. Один из коньячных домов даже проводит конкурс среди шеф-поваров, направленный на борьбу с этим стереотипом.

Чем наслаждаться?

Слева направо: Frapin VS 1270 Grande Champagne; Hine Rare Fine Champagne VSOP

Frapin

Дом Frapin ведет свою историю с 1270 года, когда представители семьи поселились в шарантском местечке Сегонзак. В 1534 году король Франциск I, которого мы упоминали в начале нашего рассказа, даровал одному из Фрапэнов титул maître queux sommelier, то есть, по сути, королевского виночерпия.

Первые награды на выставках Frapin получили за свой коньяк еще в 1880-е. Сегодня семья владеет 240 га виноградников в самой престижной субзоне Grande Champagne.

Frapin VS 1270 Grande Champagne универсально прекрасен и как аперитив, и как дижестив, и в составе коктейлей. Он отличается цветочными ароматами и тоном ванили и обладает довольно продолжительным ярким послевкусием.

Hine

Томас Хайн перебрался во Францию из английского Дорсета во время Великой французской революции. Ему не повезло быть арестованным, но повезло выжить, а затем еще больше повезло жениться на наследнице коньячного дома в Жарнаке, который Хайн поднял на новые высоты и в 1817-м переименовал в свою честь (дом, не Жарнак).

Hine активно продвигает на мировом рынке категорию коньяков Early Landed. С 1962 года Hine является поставщиком британского королевского двора.

Hine Rare Fine Champagne VSOP – это классический пример Fine Champagne, в аромате которого фруктовые тона переплетаются с тонами жасмина и акации, а во вкусе дополняются ванилью и сухофруктами. Запомните, что Hine не выпускает коньяков младше категории VSOP и выдерживает свои коньяки дольше положенного по закону минимума. Средний возраст спиртов конкретно в этом коньяке – 10 лет. Приберегите его на дижестив.

Слева направо: Delamain Pale & Dry XO; Godet Single Grape Folle Blanche

Delamain

На три десятилетия раньше англичанина Хайна во все тот же Жарнак перебрался ирландец Джеймс Деламен. В 1824-м его потомок Анри основал компанию Maison Delamain. На сегодняшний день объем производства дома составляет всего 600 тысяч бутылок в год, а вот запасы винтажных коньяков (то есть коньяков из конкретного урожая) оцениваются в несколько десятков миллионов евро.

Средний возраст спиртов в Delamain Pale & Dry XO составляет 25 лет. Это довольно сухой коньяк, в аромате которого цветочные тона сочетаются с нотами дуба, ванили и сухофруктов. Во вкусе помимо все тех же ванили и дубовых оттенков вы можете ощутить абрикос и «прохладную» лакрицу. Этот коньяк тоже лучше пить в качестве дижестива.

Godet

Ну и куда же без голландцев, с которых все началось. В 1550 году нидерландский купец Бонавентюр Годэ основал в Ла-Рошели контору по закупке соли и вина из Ониса. А в 1782-м его потомок Гидеон Луи Годэ создал компанию по производству бренди и его продаже в стеклянных бутылках (на тот момент это было передовым решением – подавляющее большинство бренди, как, впрочем, и вина, и после этого еще долго продавали в бочках).

Склады дома по сей день находятся в Ла-Рошели на берегу Атлантики, что придает коньякам Godet особую, соленую ноту.

Godet Single Grape Folle Blanche стал одним из первых коньяков, на 100% созданных не из юньи блан, а из сорта фоль бланш. Сладкие цветочные тона в его аромате и ваниль и дубовые тона во вкусе переплетаются с оттенками сухофруктов. Такой коньяк тоже станет прекрасным дижестивом, особенно в компании сигары.

Фото: Андрей Ковалев, архив SWN; Shutterstock; Adam Jaime on Unsplash.

Иллюстрация: Ярослав Брагин.

Статьи по теме::

Возраст коньяка — основные категории, как и по чему определить выдержку коньяка: классификации коньяков по возрасту и выдержке

Коньяк — благородный напиток янтарного цвета с родословной, культовый алкоголь, который оптимален и под сигару, и под сытную закуску, и под интересный разговор. В быту мы привыкли выбирать коньяки, опираясь на количество звездочек на этикетке. Кажется, что пять звезд — это гарантия качества, изумительного вкуса и превосходного аромата.

Далеко не все люди знают, что от звезд зависит многое в коньяке, но не все. Можно выбрать 3-звездочный напиток, который по вкусу и аромату многим гурманам покажется гораздо более привлекательным, нежели пятизвездочный.

Что означают звездочки на этикетке

Часто коньяк маркируется звездочками. При этом звездочек должно быть минимально три. Одна звезда обозначает 10 месяцев выдержки, а согласно стандартам, любой коньяк должен находиться в дубовой бочке для выдержки минимум 30 месяцев. От выдержки зависит аромат, вкус, оттенок напитка. Чтобы детально понимать важность выдержки, предлагаем короткий экскурс в процесс коньячного производства.

После дистилляции винограда на винодельческом заводе получается чистый спирт с его резким ароматом и вкусом. Бесцветную жидкость далее настаивают в дубовых бочках, чтобы она приобрела характерный карамельный оттенок, насыщенный вкус. Разумеется, некоторые производители добавляют в напиток карамелизированый сахар, чтобы придать дистилляту цвет и сократить время настаивания, тем самым увеличив объемы производства. При этом вкус от этого, скорее, пострадает, чем выиграет.

Обратите внимание! Выдержка длится до момента его разлива в тару. После того, как напиток попадает в бутылку, он прекращает выдерживаться. Качество содержимого бутылок при этом не меняется.

Таким образом, выдержка — это длительность пребывания напитка в бочке, на чем и базируется основная коньячная градация.

Французская классификация по выдержке

Французская классификация была принята Национальным Бюро коньяков Франции. Возраст напитка определяется выдержкой самого молодого спирта, который входит в состав купажа. К примеру, если в коньяке смешаны шестилетние, четырехлетние и трехлетние, то выдержка такого напитка составляет три года соответственно.

Согласно французской классификации, на этикетке представлена следующая маркировка:

Very Special, или VS — выдержка от двух лет и более;
VSOP, или же Very Superior Old Pale — выдержка от четырех лет и больше;
XO, или Extra Old — зрелая выдержка, от шести лет соответственно;
VVSOP, или же Very Very Superior Old Pale — выдержка от пяти лет и более;
Superior — минимальная выдержка составляет три года.

Обратите внимание! Во Франции не маркируют коньяки, выдержка которых превышает шесть с половиной лет (речь идет о самом молодом спирте). Такие напитки считаются сложными с точки зрения контроля купажа.

Российская коньячная маркировка

На территории России сохранилась маркировка, которая появилась еще в советские времена. Так, согласно этой маркировке, выделяют три типа коньяков: ординарные, коллекционные и марочные.

Коллекционные имеют выдержку более десяти лет. Они отличаются насыщенным ароматом, благородными вкусовыми качествами. Это элитарный тип, который считается одним из самых дорогих.

Марочные имеют выдержку до десяти лет. Их оттенок более темный, при этом вкус насыщенный, достаточно плотный.

Ординарный идет с небольшой выдержкой, примерно до четырех лет. Именно поэтому он считается бюджетным вариантом. Среднее содержание спирта в таком напитке составляет 41%.

Практические невозможно найти отечественные коньяки выдержкой менее трех лет, поскольку на производстве запрещено использовать столь молодой коньячный спирт.

Основные категории коньяка

На этикетках марочных коньяков есть маркировки в виде двух букв. Они обозначают следующее:

КС, или Коньяк старый, выдержка которого составляет приблизительно 10 лет;
КВ, или Коньяк выдержанный, при этом выдержка напитка составляет около шести лет;
ОС, или очень старый напиток, выдержка которого превышает двенадцать лет;
Коньяк Выдержанный высшего качества, или КВВК, отличается временем выдержки около 8 лет;
Коллекционный имеет выдержку более двадцати трех лет. Они редкие, дорогие, эксклюзивные, идеальны в качестве необычного подарка.

Классификация коньяка исходя из его происхождения

На этикетках напитка среди множества надписей можно увидеть «Fine Cognac» или «Bons Bois», например. Эти надписи помогут определить происхождение коньяка:

Надпись «Grande Champagne» свидетельствует о том, что в напитке сто процентов коньячного спирта из Гран Шампани;
Маркировка «Fine Cognac» говорит о том, что вы имеете дело с настоящим коньяком;
Надпись «Petit Champagne» говорит о том, что напиток создан на основе коньячных спиртов из Пети Шампани;
Маркировка «Fine Fins Bois» является свидетельством того, что в основе напитка присутствуют спирты из Фэн Буа;
И, наконец, если на этикетке есть указание «Bons Bois», это говорит о том, что в коньяке 100% спиртов из Бон Буа.

Как вы сами смогли убедиться, классификация коньяков по их выдержке оказывается простой и понятной. Ее легко запомнить, а главное — просто применить на практике. Используйте эти инструменты для корректного выбора и получайте истинное наслаждение от этого достойного напитка, что вызовет только приятные ощущения!

Вам может понравиться

Маркировка и классификация коньяков VS VSOP VVSOP XO Very Special Extra Old КВ КВВК КС ОС. Коньяк 3 звезды, 4 звезд, 5 звезд.

Маркировка и классификация (виды) коньяков

Перепробовав различные виды коньяка, Вы, наверняка, сложили свои критерии оценки его качества. Однако классификацию, которая отображается во всемирно принятой маркировке на бутылках, знают далеко не многие. Первое, о чем следует помнить, это то, что коньяк является французским напитком, поэтому маркировка из латинских букв используется лишь на истинно французских коньяках. Сложная на первый взгляд маркировка обозначает срок его выдержки.

Национальное межпрофессиональное бюро коньячных изделий использует такие обозначения:

VS коньяк (от англ. «Very Special») – маркировка коньяков, срок выдержки в бочке которых составляет не менее 2 лет;
коньяк VSOP – виды коньяка, выдержка в бочке которых составляет от 4 лет или больше;
коньяк VVSOP – обозначение коньяков, срок выдержки которых превышает 5 лет;
коньяк XO (от англ. «Extra Old») – маркировка коньяков, срок выдержки которых превышает 6 лет.

При подсчете срока выдержки, точкой отсчета обычно выступает 1 апреля того года, который следует после года сбора урожая. Однако выдержка, которую обозначают латиницей – это далеко не все, что можно найти на этикетке хорошего коньяка. Классификация коньяков пр

Звезды присваиваются коньякам ординарным, то есть изготовленным из спирта, выдержанного 3-5 лет. В то же время марочные виды коньяка имеют несколько иные маркировки. Марочные коньяки производятся из виноградного спирта, срок выдержки которого превышает 6 лет. В этой системе выделяют 3 основные группы коньяка:

коньяк КВ (выдержанный) изготавливается из высококачественных спиртов, средний возраст которых колеблется от 6 до 7 лет, причем крепость такого напитка не должна быть меньше 42%;
коньяк КВВК имеет крепость от 43 до 45%, спирт, из которого производят данный коньяк, 10 лет выдержки имеет, хотя допускается и использование 8-летних спиртов;
коньяк КС (старый), коньяк ОС (очень старый) изготавливается исключительно из спиртов высочайшего качества, с выдержкой более 10 лет, причем крепость таких напитков составляет от 40 до 57%.

Лучше марочных коньяков класса КС или ОС считаются только коллекционные коньяки.

Коллекционный коньяк – это дополнительно настоянный в дубовой бочке 5 и больше лет марочный коньяк.

Классификация коньяков предусматривает подразделение разных видов этого напитка на классы.

Обычно класс коньяка обозначают звездочками, согласно следующим критериям (звезда-коньяк):

коньяк 3 звезды производится из спиртов, выдержка которых превышает 3 года, при этом крепость напитка должна составлять от 40%, это молодые виды коньяка, с приятным экстрактивным вкусом и светло-соломенным цветом;
коньяк 4 звезды производится из спиртов с выдержкой от 4 лет, при этом крепость напитка составляет от 41%, а его сахаристость не должна превышать 1,5%, такой коньяк тоже имеет приятный светло-соломенный цвет, причем его вкус более экстрактивный;
коньяк 5 звезд изготавливается из высококачественных коньячных спиртов с пятилетней выдержкой, стандартно крепость такого коньяка составляет не менее 42%, а процент сахара 1,5%, вкус и аромат имеют приятный коньячный тон.

Ну, и на последок, мем от Авера, хоть и не совсем про коньяк:

Источник пойла 🙂

VS VSOP XO — расшифровка у коньяка, срок выдержки спиртов

В начале статьи следует упомянуть о том, что классификации VSOP подлежат лишь настоящие французские коньяки. Сам по себе коньяк является одним из представителей виноградного бренди, произведённым в одноимённом городе, который находится в регионе Шаранта.

Границы местности производящий этот крепкий алкогольный напиток строго регламентированы законодательством и имеют особые предписания и требования. Изначально коньяк является исконно французским напитком. Так было есть и будет всегда.

Ни один другой напиток мира не имеет права называться этим именем. К сожалению, такой закон Евросоюзом до сих пор не принят и знакомое слово коньяк можно увидеть на этикетках напитков, которые ничего общего с коньяком не имеют.

В начале прошлого столетия Национальным Межпрофессиональным бюро коньяков был принят основополагающий стандарт коньячной классификации, где основным принципом является возраст напитка.

Категория VSOP является самой продаваемой в мире, среди коньячной группы товаров. Главный фактор активных продаж — отличное качество по доступной цене. Приятная крепость в сочетании с ванильными нотами и цветочными тонами не может оставить никого равнодушным.

Конечно коньяк VSOP не способен конкурировать со своими старшими братьями премиального класса, такими как ХО или Экстра, да ему это и не требуется. Он яркий и несмотря на свою молодость вполне уже зрелый напиток. Цветовая палитра коньяка категории VSOP имеет приятный, светлый янтарный цвет.

Его производят из белых сортов винограда, произрастающих на великих терруарах Гран Шампань, Пти Шампань, Фэн Буа и Бордери. Каждый из которых отдаёт винограду свои вкусовые качества, в том числе яркий вкус и минеральность. Самым идеальным виноградом для производства коньяка VSOP признан сорт Уни Блан.

Коньяк, с буквами VSOP на этикетке, всегда остаётся желанным гостем в каждом доме, и он того по истине заслуживает.

Аббревиатура VSOP на английском языке читается, как Very Superior Old Pale, а её дословный перевод означает «Очень Превосходный Старый Бледный». Если проводить сравнение с российскими или армянскими коньяками, которые более привычны россиянам, то категорию Very Superior Old Pale можно было бы сравнить с 5-ти звездочными вариантами. К сведению, правильным прочтением аббревиатуры VSOP является – ви-эс-ов-пи.

Французский коньяк имеющий на своей этикетке буквы VSOP говорит о том, что в его составе находятся коньячные спирты не менее 4-х летней выдержки. Однако, это не означает, что всё содержимое бутылки подвергалось четырёхлетней выдержке. Коньячный купаж – это сложный, уникальный процесс, а его вековые достоинства держатся в строгом секрете производителями и передаются из поколения в поколение.

Самое главное правило хорошего коньяка – это выдержка в дубовых бочках. Не следует думать о том, что идёт речь об обычном дубе, который растёт в лиственных лесах. Бочки для коньячной выдержки изготавливаются из древесины особо драгоценных пород дуба, произрастающего лишь в двух регионах Франции, это- Лимузен и Тронсе. Настоящая дубовая бочка – это залог неповторимого успеха.

Нельзя говорить о том, что все коньяки VSOP одинаковые по своему вкусу. Каждый коньячный дом производит неповторимые творения по своему составу и купажу. В бутылке VSOP могут присутствовать спирта 7ми и даже 10ти летней выдержи, но одна единственная капля 4-х летнего коньяка не позволяет напитку иметь высшую классификацию.

VS расшифровка и выдержка

VS (Very special) — коньяк изготовлен на основе 2-ух летних спиртов, но на практике выдержка спиртов в таком коньяке будет 4-6 лет.

XO расшифровка и выдержка

XO (Extra Old) — коньяк изготовлен на основе 6-ти летних спиртов, но на практике выдержка спиртов в таком коньяке будет 20-30 лет.

Сохранить

Влияние электронных сигарет в форме капсул и сигарет на воздействие канцерогенов среди курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев: рандомизированное клиническое испытание | Неравенство в состоянии здоровья | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Каково влияние использования электронных сигарет (электронных сигарет) с системой никотиновых солей (NSPS) для замены сигарет (т. Е. Переключения) на биомаркеры воздействия табака и потенциального вреда для курильщиков сигарет?

Выводы В этом рандомизированном клиническом испытании с участием 186 взрослых курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев у тех, кто был рандомизирован в зависимости от состояния электронных сигарет, сохранялся уровень котинина и значительно снижался уровень 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола (NNAL) в моче. уровни угарного газа и респираторные симптомы по сравнению с контрольной группой, курящей как обычно на 6 неделе.Функция легких и артериальное давление не изменились.

Значение Это рандомизированное клиническое исследование показало, что переход на электронные сигареты NSPS среди взрослых курильщиков не увеличивал экспозицию никотина и приводил к краткосрочному снижению основного легочного канцерогена, NNAL, по сравнению с продолжением курения.

Важность Электронные сигареты (электронные сигареты) четвертого поколения с системой никотиновых солей (NSPS) являются ведущим классом электронных сигарет. Они содержат высокие концентрации никотина, которые могут облегчить переход между курильщиками, но также могут привести к увеличению воздействия никотина и биомаркеров потенциального вреда. Курильщики афроамериканцев и латиноамериканцев сталкиваются со значительными различиями в состоянии здоровья, связанными с курением. Потенциал электронных сигарет NSPS по снижению связанного с курением вреда среди этих групп неизвестен.

Цель Сравнить потенциал снижения вреда электронных сигарет NSPS и горючих сигарет.

Дизайн, обстановка и участники В этом неслепом рандомизированном клиническом исследовании сравнивали 6 недель использования электронных сигарет по сравнению с обычными сигаретами с 2018 по 2019 год среди курильщиков в Сан-Диего, Калифорния, и Канзас-Сити, штат Миссури. Среди участников были афроамериканцы и латиноамериканские взрослые курильщики горючих сигарет, которые выкуривали не менее 5 сигарет в день не менее 25 из последних 30 дней в течение не менее 6 месяцев и были заинтересованы в переходе на электронные сигареты. Данные анализировались с 18 сентября 2019 г. по 4 сентября 2020 г.

Вмешательства 6 недель использования электронных сигарет с различными ароматизаторами (5% никотина), а также краткое обучение, обучение и планирование действий для полного перехода на электронные сигареты с горючих сигарет. Контрольная группа курила горючие сигареты в обычном режиме.

Основные результаты и мероприятия Первичным результатом было снижение концентрации 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола (NNAL) в моче на 6-й неделе. Вторичными исходами были изменение содержания котинина в моче, угарного газа (CO) в выдыхаемом воздухе, респираторных симптомов, функция легких, артериальное давление, потребление горючих сигарет в течение последних 7 дней и частота переключения (только для группы электронных сигарет) на 2 и 6 неделе.

Результаты В этом исследовании приняли участие 186 участников, в том числе 92 афроамериканца и 94 участника из Латинской Америки. Средний возраст (СО) составил 43,3 (12,5) года, 75 (40,3%) составляли женщины. Участники выкуривали в среднем (SD) 12,1 (7,2) сигарет в день за 6,8 (0,6) сигарет в неделю на исходном уровне. В общей сложности 125 участников были рандомизированы в группу электронных сигарет, а 61 человек был рандомизирован в контрольную группу. Исходно медиана (межквартильный размах) NNAL составляла 124 (45-197) пг / мл в группе электронных сигарет и 88 (58-197) пг / мл в контрольной группе.На 6 неделе в группе, употреблявшей электронные сигареты, наблюдалось значительно большее снижение NNAL (относительный риск [ОР], 0,36 [95% ДИ, 0,23-0,54]; P <0,001), CO (ОР 0,53 [95% ДИ] , 0,42-0,68]; P <0,001), респираторные симптомы (ОР 0,63 [95% ДИ 0,47-0,85]; P = 0,002) и количество сигарет, выкуриваемых за последние 7 дней среди тех, кто все еще курит (ОР 0,30 [95% ДИ, 0,20-0,43]; P <0,001), чем в контрольной группе, и сохраняет свой уровень котинина (ОР 0,80 [95% ДИ, 0,01]). 58-1.10]; P = 0,17). Функция легких, диастолическое и систолическое артериальное давление остались неизменными и не различались между группами. Для участников, рандомизированных для получения электронных сигарет, 32 участника (28,1%) использовали исключительно электронные сигареты на 6 неделе, в то время как 66 участников (57,9%) использовали двойное употребление, а 16 участников (14%) возобновили использование исключительно сигарет.

Выводы и значимость Эти результаты показывают, что электронные сигареты могут быть всеобъемлющей стратегией снижения вреда для курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев.

Регистрация пробной Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03511001

Компромисс между риском и выгодой электронных сигарет (е-сигареты) разделил медицинские сообщества и общественное здравоохранение. ¹ Электронные сигареты с системой никотиновых солевых капсул четвертого поколения (NSPS) в настоящее время являются лидерами рынка. ² ^{, 3} Эти устройства содержат никотин в виде бензоата или другой соли в относительно высоких концентрациях и используют батарею малой мощности.Например, жидкость JUUL (JUUL Labs) содержит 5% никотина по весу, что эквивалентно примерно 59 мг / мл никотина по сравнению с 0–36 мг / мл в жидкостях для электронных сигарет, не относящихся к NSPS. Эти функции обеспечивают эффективную доставку никотина с минимальным раздражением при вдыхании в компактном устройстве, которое напоминает флэш-накопитель и заряжается через магнитный порт USB. ⁴ ^{, 5}

Высокая выработка никотина и другие усиливающие свойства электронных сигарет NSPS четвертого поколения привели к значительному распространению среди подростков, ⁶ ^{, 7}, но эти особенности могут также способствовать переключению и потенциальному снижению вреда среди взрослых курильщиков горючих сигарет.Мало что известно о преимуществах и побочных эффектах использования электронных сигарет NSPS у взрослых курильщиков горючих сигарет. В отчете ⁸ Национальной академии наук, инженерии и медицины за 2018 год сделан вывод о том, что при использовании исключительно электронные сигареты представляют значительно меньшее воздействие токсичных веществ и меньшие краткосрочные риски для здоровья, чем горючие сигареты. В исследованиях, включенных в отчет за 2018 год ⁸, использовались электронные сигареты первого, второго и третьего поколения.

Насколько нам известно, это исследование является первым рандомизированным клиническим испытанием, посвященным изучению биомаркеров воздействия и потенциального вреда перехода на ведущую электронную сигарету четвертого поколения (группа электронных сигарет) по сравнению с продолжением курения сигарет в обычном режиме (контрольная группа).Члены 2 крупнейших групп меньшинств в США, которые были недопредставлены в предыдущих исследованиях электронных сигарет, курильщики афроамериканцев и латиноамериканцев (далее Latinx ), ⁸ были в центре внимания, учитывая их высокий уровень потребления табака. связанные с ними заболеваемость и смертность при более низких уровнях курения ⁹ ^{, 10} и их меньшая вероятность, чем у белых курильщиков, перейти на использование исключительно электронных сигарет. ¹¹ ^{, 12} Расовые и этнические различия в исключительном переходе на электронные сигареты могут усугубить бремя связанных с табаком смертей и болезней среди малоимущих слоев населения.¹³

Первичная гипотеза заключалась в том, что воздействие канцерогена, измеренное с помощью 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола (NNAL; легочный табак-специфический канцероген) от исходного уровня до 6-й недели, будет значительно ниже в e -группа сигарет по сравнению с контрольной группой, которая курила как обычно. Дополнительные краткосрочные результаты включали изменение в потреблении сигарет, котинина в моче, угарного газа с выдохом (CO), респираторных симптомов, спирометрии легких и артериального давления (АД).Мы также изучили внутригрупповые различия в этих факторах и по траектории использования электронных сигарет (т. Е. Эксклюзивная электронная сигарета, двойная электронная сигарета и сигарета и эксклюзивная сигарета) в группе электронных сигарет. Эти результаты могут предоставить важную информацию для принятия нормативных и политических решений, а также необходимые медицинские рекомендации.

В этом неслепом рандомизированном клиническом исследовании сравнивали воздействие токсичных веществ на курильщиков, рандомизированных на 6 недель употребления электронных сигарет, с продолжением курения сигарет в обычном режиме.Набор проводился с 10 мая 2018 г. по 29 марта 2019 г., а последующее наблюдение было завершено к 17 мая 2019 г. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Калифорнийского государственного университета в Сан-Маркосе и Медицинской школы Канзасского университета. Все участники предоставили письменное информированное согласие. Протокол исследования, включая методы набора, представлен в Приложении 1 к Протоколу испытаний. Об этом исследовании сообщается в соответствии с Сводными стандартами отчетности по испытаниям (CONSORT).

Участников набрали из Сан-Диего, Калифорния, и Канзас-Сити, Миссури и Канзас, городских районов. Участники имели право на участие, если они были в возрасте 21 года и старше, выкуривали не менее 5 сигарет в день не менее 25 из последних 30 дней, курили сигареты не менее 6 месяцев, имели истекший CO более 5 промилле на исходном уровне, имели систолическое давление. АД менее 160 мм рт. Ст. И диастолическое АД менее 105 мм рт. Ст. На исходном уровне, идентифицировали себя как латиноамериканец или латиноамериканец в Сан-Диего или чернокожий или афроамериканец в Канзас-Сити, свободно владели английским или испанским языком и были готовы поменяться от курения сигарет до электронных сигарет в течение 6 недель.

Участники были исключены, если они в основном употребляли другие табачные изделия или одинаково использовали сигареты и другие табачные изделия, использовали электронные сигареты 4 или более из последних 30 дней, в настоящее время участвовали в программе по прекращению курения или в другом клиническом испытании, использовали отказ от курения фармакотерапия в течение последних 30 дней, был госпитализирован с психическим заболеванием в течение последних 30 дней, имел сердечное заболевание в течение последних 30 дней, проживал с другим человеком, включенным в исследование, планировал переехать из Сан-Диего или Канзаса Город в течение периода исследования, имел нестабильное психическое состояние или состояние здоровья, или были беременны, кормили грудью или планировали забеременеть в следующие 6 месяцев.

участников были случайным образом распределены в соотношении 2: 1 для обеспечения большего опыта с этим новым вмешательством, учитывая, что не ожидается значительных изменений в контрольной группе, ¹⁴ ^{, 15} стратифицировано по участкам исследования (афроамериканцы в Канзас-Сити и латиноамериканцы в Сан Диего), на электронную сигарету или сигареты, как обычно. Последовательность рандомизации была сгенерирована с применением формулы случайных чисел Excel (Microsoft) для каждого сайта.Распределение было помещено в запечатанные индивидуальные конверты, помеченные идентификационными номерами участников для каждого объекта, извлеченные из запертого шкафа, контролируемого менеджером проекта, и вскрылись индивидуально после согласия каждого участника.

Те, кто произвел случайную выборку в группу электронных сигарет, получили электронную сигарету JUUL и капсулы с выбором вкуса (5% никотина), а также краткое обучение, обучение и планирование действий для полного перехода на электронные сигареты. Выбор вкусовых добавок для капсул показан в eTable 1 в Приложении 2. На каждую пачку сигарет выделяется 1 капсула. 2-недельный запас стручков был предоставлен на исходном уровне, а дополнительные 4 недели стручков были предоставлены во время посещения 2-й недели. На каждом контрольном приеме (неделя 1, телефонный звонок; неделя 2, личное посещение; и неделя 4, телефонный звонок) обсуждались препятствия и преимущества перехода на электронную сигарету, а также пересматривался план действий по исключительному переходу. Участники контрольной группы получили только оценку и продолжили курить в обычном режиме.

Участники завершили оценку на исходном уровне, на 2-й и 6-й неделе и получили компенсацию в размере 20 долларов на исходном уровне, 40 долларов на 2-й неделе и 60 долларов на 6-й неделе. Данные были введены в базу данных REDCap (Университет Вандербильта) и проверены руководитель проекта. Описательные переменные включали пол, возраст, расу / этническую принадлежность, уровень образования, доход и семейное положение. Лица, идентифицировавшие себя как латиноамериканцы, были классифицированы как таковые независимо от расы.Участников спросили, курили ли они обычно ментоловые или нементоловые сигареты, как долго они выкуривали сигареты и сколько времени до первой сигареты в день, поскольку курение в течение 30 минут после пробуждения считается показателем более высокой никотиновой зависимости. ¹⁶ ^{, 17}

Первичным результатом было снижение воздействия токсичных веществ, измеренное по экскреции NNAL. Концентрация NNAL в моче отражает воздействие табачного специфического нитрозамина и легочного канцерогена, 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанона.Образцы мочи были протестированы на концентрацию NNAL, измеренную с помощью сверхэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометром и нормализованные на креатинин. ¹⁸ ^{, 19} Предел количественного определения составлял 30 пг / мл. Были использованы абсолютные значения для результатов количественного определения ниже предела, которые могут отличаться на 20% от фактической концентрации (16 значений на исходном уровне; 47 значений на 6 неделе).

Вторичные исходы включали изменение в употреблении горючих сигарет в течение последних 7 дней, измеренное с помощью контрольного интервью в течение 7 дней ²⁰ ^-22; котинин, основной ближайший метаболит никотина (измеренный в образцах мочи с помощью сверхэффективной жидкостной хроматографии и тандемного масс-спектрометра и нормализованный по креатинину) ¹⁸ ^{, 19}; CO (измерено с помощью Micro + Smokerlyzer [coVita]), мера воздействия сгоревшего табака; функция легких как средняя фаза среднего выдоха форсированного выдоха (FEF _{25% -75%}) (измеренная с помощью спирометра Discovery-2 [SpiroVision]), тест легочной функции при заболевании мелких дыхательных путей, который наиболее чувствителен к эффектам курения сигарет ²³; респираторные симптомы, измеренные с помощью опросника Американского торакального общества (баллы от 0 до 32, более высокие баллы указывают на более выраженные респираторные симптомы) ²⁴ ^{, 25}; и АД (измерено с помощью цифровой манжеты BP742N серии 5 [Omron]). Исследователи были обучены компетентности в применении всех мер.

траектории использования электронных сигарет были количественно оценены среди группы электронных сигарет отдельно на 2-й и 6-й неделях. Исключительные пользователи электронных сигарет были определены как лица, которые сообщили о любом использовании электронных сигарет и не употребляли сигареты в течение последних 7 дней и которые уровень CO менее 6 ppm. Двойные пользователи были определены как лица, которые сообщили о любом использовании электронных сигарет и любом использовании сигарет за последние 7 дней. Кроме того, люди, которые не курили сигареты в течение последних 7 дней, но имели уровень CO 6 ppm или выше, консервативно классифицировались как потребители, употребляющие двойные сигареты.Исключительно курильщики сигарет были определены как лица, которые сообщили, что не употребляли электронные сигареты и не курили сигареты в течение последних 7 дней.

Контрольное обследование через 6 месяцев было проведено по телефону с людьми из группы, употребляющей электронные сигареты. Оценивалось использование сигарет и электронных сигарет за последние 30 дней. Траектории электронных сигарет были определены, как описано ранее, за исключением того, что не было биохимической проверки.

Эмпирические оценки мощности были оценены путем создания многомерных случайных выборок, которые были сопоставлены с ожидаемыми моделями реакции для курильщиков в контрольной группе и в группах электронных сигарет с каждым условием с использованием той же корреляционной структуры оценок во времени, что наблюдалась в предыдущем исследовании.²⁰ В условиях электронной сигареты мы ожидали большего влияния (Cohen d = -0,67) на первичные исходы (например, NNAL) примерно для 40% курильщиков, которые смогли полностью переключиться по сравнению с курильщиками, которые частично переключился ( d = -0,16). При среднем эффекте (SD) -0,37 (0,11) для 1000 наборов данных моделирование показало, что запланированный дизайн обеспечит более 82% мощности для обнаружения различий в лечении для выборки из 180 участников, с допуском до 20 % истирания и α <.05 уровень.

Первичный анализ всех исходов оценивал различия в эффекте лечения (электронные сигареты) с течением времени путем подбора продольных моделей, включающих все измерения для каждого участника на исходном уровне, на 2-й неделе (если доступно) и 6-й неделе. лечение, время и место как фиксированные эффекты с взаимодействием между лечением и временем. Мы изучили возможные 2- и 3-сторонние взаимодействия лечения и времени с местом.

Был проведен апостериорный исследовательский вторичный анализ для всех исходов для оценки различий в эффекте 3 различных траекторий использования электронных сигарет (т. Е. Только электронных сигарет, двойного использования и только горючих сигарет) для участников, которые были рандомизированы в группу. группа электронных сигарет.Поскольку на 2-й и 6-й неделях у людей может быть другой тип курения, мы подобрали отдельные модели, сравнивая исходный уровень с неделей 2 и исходный уровень с неделей 6, распределяя людей по типу курильщиков, которыми они были в каждый раз. Каждый анализ соответствует продольной модели с типом использования, временем, местом и взаимодействием между типом использования и временем. Мы изучили возможные взаимодействия типа и времени использования с сайтом.

Все результаты были непрерывными и были преобразованы в логарифм для подгонки модели, поскольку распределения были сильно искажены.Мы добавили 1 ко всем значениям любого результата, который имел хотя бы одно наблюдаемое значение 0. Результаты не зависели от выбора добавленной константы (таблица 2 в Приложении 2). Мы предположили нормально распределенные ошибки с неструктурированной ковариационной матрицей. Окончательные модели были подогнаны с использованием ограниченной оценки максимального правдоподобия.

Из-за преобразования журнала изменения результата (среднее геометрическое во времени) интерпретируются в относительной шкале. Все относительные риски (ОР) выражены как лечение по отношению к контролю.Например, ОР 0,33 означает, что риск в обработанной группе в 0,33 раза выше, чем в контрольной группе (т. Е. На одну треть). Это соответствует снижению на 67%, или 1,0 — 0,33 = 0,67. Уровни на 2-й и 6-й неделях указываются как доля от исходного уровня. Мы включили всех участников, у которых было хотя бы одно измерение на исходном уровне, на 2-й или 6-й неделе, и сравнили исходные характеристики между участниками с отсутствующими измерениями результатов и участниками с полными данными. Все анализы были скорректированы для сайта, потому что большинство участников с отсутствующими данными прибыли из Сан-Диего (eTable 3 в Приложении 2).Все предположения модели были проверены с помощью стандартной регрессионной диагностики.

Все анализы были выполнены с помощью статистического программного обеспечения R версии 3.6.3 (R Project for Statistical Computing). P Значения были двусторонними, а статистическая значимость была установлена на уровне 0,05. Данные были проанализированы с 18 сентября 2019 г. по 4 сентября 2020 г.

Из 933 прошедших скрининг участников 126 были рандомизированы для употребления электронных сигарет, а 61 — для обычных сигарет; 1 участник был исключен после рандомизации для окончательной аналитической выборки из 186 участников, включая 92 афроамериканских участника и 94 латиноамериканских участника.Средний возраст (СО) составил 43,3 (12,5) года, 75 (40,3%) составляли женщины. Участники выкуривали в среднем (SD) 12,1 (7,2) сигарет в день за 6,8 (0,6) сигарет в неделю на исходном уровне. Исходно медиана (межквартильный размах) NNAL составляла 124 (45-197) пг / мл в группе электронных сигарет и 88 (58-197) пг / мл в контрольной группе. Дополнительные базовые характеристики показаны в таблице 1. Ход исследования и удержание показаны на рисунке. Во время исследования не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений.

У всех участников было зарегистрировано по крайней мере 1 измерение для всех переменных результата, за исключением 1 участника, который пропустил все измерения NNAL и, следовательно, не был проанализирован на NNAL.Большинство пропущенных значений произошло среди участников на сайте в Сан-Диего; участники на объекте в Сан-Диего, у которых отсутствовали измерения NNAL, были аналогичны участникам, у которых отсутствовали измерения, за исключением того, что доля никогда не состоявших в браке была выше среди отсутствующих (таблица 3 в Приложении 2). Поскольку поправка на семейное положение не повлияла на результаты (таблица 4 в Приложении 2), она не была включена в окончательные модели.

По сравнению с исходным уровнем, участники группы электронных сигарет значительно снизили несколько исходов на 6 неделе, включая NNAL (RR, 0.33 [95% ДИ, 0,26–0,42]), CO (ОР, 0,48 [95% ДИ, 0,41–0,55]), потребление сигарет за последние 7 дней среди тех, кто все еще курит (ОР, 0,23 [95% ДИ, 0,18- 0,30]) и респираторные симптомы (ОР 0,70 [95% ДИ 0,60–0,83]). Котинин, функция легких и АД существенно не изменились между исходным уровнем и 6 неделями. Не было никаких изменений в каких-либо переменных от исходного уровня до 6 недели в группе сигарет, как обычно, в контрольной группе (таблица 2). Результаты 2-й недели были аналогичны результатам 6-й недели (таблица 2).

Межгрупповые различия

По сравнению с группой, употреблявшей обычные сигареты, уровни нескольких исходов были значительно ниже в группе электронных сигарет на 6 неделе (таблица 2; электронная диаграмма 1 в приложении 2).В группе электронных сигарет наблюдалось значительно большее снижение NNAL (ОР, 0,36 [95% ДИ, 0,23-0,54]; P, <0,001), CO (ОР, 0,53 [95% ДИ, 0,42-0,68]; P <0,001), респираторные симптомы (ОР 0,63 [95% ДИ 0,47-0,85]; P = 0,002) и количество сигарет, выкуриваемых за последние 7 дней среди тех, кто все еще курил (ОР, 0,30 [95 % CI, 0,20-0,43]; P <0,001), чем у обычных сигарет. Функция легких и АД были одинаковыми в двух группах, а котинин существенно не отличался на 6 неделе.Не было значительных различий в эффективности лечения в зависимости от места проведения. Результаты были также сопоставимы при удалении 10 участников с хронической обструктивной болезнью легких в анамнезе (таблица 5 в Приложении 2). Результаты на 2-й неделе были аналогичны результатам на 6-й неделе (таблица 6 в Приложении 2).

Изменение траектории использования электронной сигареты

На 6 неделе примерно четверть участников группы электронных сигарет (32 участника [28.1%]) были классифицированы как исключительно курильщики электронных сигарет (подтверждено с CO <6 ppm), более половины (66 участников [57,9%]) употребляли двойные сигареты и небольшое число курильщиков сигарет (16 участников [14,0%]) ]) (Таблица 3). Через 6 месяцев 23 участника (24,0%) по-прежнему были классифицированы как исключительно курильщики электронных сигарет (не прошедшие биоверификацию), 32 участника (33,3%) использовали двойные сигареты, 31 участник (32,3%) были исключительно курильщиками сигарет и 10 участников ( 10,4%) не использовали ни электронные сигареты, ни сигареты.

Участники, которые перешли исключительно на электронные сигареты, продемонстрировали значительное снижение по сравнению с исходным уровнем в NNAL (ОР, 0,08 [95% ДИ, 0,05-0,13]), CO (ОР, 0,20 [95% ДИ, 0,16-0,24]) и самооценке. респираторные симптомы (ОР 0,58 [95% ДИ 0,42–0,81]) на 6 неделе (Таблица 4; eFigure 2 в Приложении 2). У участников, классифицированных как двойные потребители, также наблюдалось значительное снижение NNAL (ОР, 0,49 [95% ДИ, 0,36-0,66]), СО (ОР, 0,60 [95% ДИ, 0,52-0,69]) и респираторных симптомов, о которых сообщали сами респонденты (ОР , 0.69 [95% ДИ 0,55–0,87]) на 6 неделе (таблица 7 в Приложении 2).

Подгруппы траектории электронных сигарет значительно различались по уровням NNAL и CO. Наиболее заметные изменения наблюдались у пользователей исключительно электронных сигарет, за ними следовали пользователи двойных сигарет, а затем — исключительно курильщики сигарет (таблица 4). На 6-й неделе у пользователей электронных сигарет, употребляющих исключительно электронные сигареты, наблюдалось значительно большее снижение уровней NNAL и CO, чем у лиц, употребляющих двойные сигареты и курильщиков сигарет. У двойных потребителей также наблюдалось большее снижение уровня CO по сравнению с курильщиками исключительно сигарет.Результаты на 2-й неделе в целом были схожими, различия в основном возникали из-за неточности из-за небольшого числа курильщиков исключительно сигарет на 2-й неделе (4 участника [3,5%]). Не было значительных различий в эффективности лечения в зависимости от места проведения.

В этом рандомизированном клиническом исследовании, сравнивающем электронную сигарету NSPS с курением, у пользователей электронных сигарет наблюдалось значительное снижение первичного результата, NNAL. Пользователи электронных сигарет также испытали значительное снижение уровня CO и респираторных симптомов, о которых сообщают сами.Котинин был стабильным с течением времени и не отличался между электронными сигаретами и сигаретами, как обычно, что отражает адекватную замену никотина электронной сигаретой. Кроме того, отсутствие межгрупповых изменений котинина и АД предполагает, что не было повышенного риска от большего воздействия никотина. Взаимодействия по участкам для каких-либо результатов не наблюдались, что отражает согласованность эффектов в разных популяциях.

Уменьшение NNAL и ко, а также улучшение респираторных симптомов были особенно выражены среди участников, которые перешли исключительно на электронные сигареты, что согласуется с исследованиями других электронных сигарет.²⁰ ^{, 26} ^-30 Биологически подтвержденное исключительное переключение сохранялось со 2 по 6 неделю, и примерно четверть участников сообщили об исключительном использовании электронных сигарет в течение 6 месяцев. Двойное использование электронных сигарет и сигарет было наиболее распространенной траекторией употребления табака, как сообщалось Piper et al. ³¹ ^{, 32} Участники группы электронных сигарет, которые продолжали курить, одновременно используя электронные сигареты, значительно сократили потребление сигарет по сравнению с исходным уровнем до 6 недели, сохранив при этом уровни котинина, что указывает на то, что их основным источником никотина были электронные сигареты.Хотя необходимо соблюдать осторожность, учитывая субанализ наблюдений, результаты показывают, что двойное использование электронных сигарет и сигарет не создавало дополнительной нагрузки на биомаркеры воздействия токсичных веществ по сравнению с курением сигарет в этом 6-недельном испытании.

Это исследование имеет некоторые ограничения. 6-недельного периода исследования было недостаточно для понимания воздействия электронных сигарет в течение длительного периода времени, поэтому необходимы более долгосрочные исследования. Определенные эффекты, особенно функция легких, вряд ли будут обнаружены в течение 6 недель.Кроме того, в будущих исследованиях рекомендуется расширить дополнительные сердечно-легочные меры и меры, специфичные для электронных сигарет (например, металлы, акролеин), чтобы лучше понять влияние электронных сигарет на сердечно-легочную систему. ²⁶ ^{, 33}

Набор афроамериканских участников был ограничен Канзас-Сити, штат Миссури, и участниками Латинской Америки — Сан-Диего, Калифорния. Хотя результаты по участкам различались, обобщаемость можно было бы улучшить за счет более комплексной стратегии выборки.Кроме того, возможность обобщения ограничена предоставлением электронных сигарет в течение 6-недельного испытания, хотя результаты последующего 6-месячного исследования показывают, что большинство участников продолжали использовать электронные сигареты, что потребовало приобретения собственных капсул. Была протестирована только одна электронная сигарета NSPS, поэтому результаты не могут быть распространены на другие типы или бренды этих устройств или на более старые устройства, не относящиеся к NSPS. Участники были в основном заядлыми курильщиками — малоизученной, но растущей группой курильщиков, у которых наблюдается значительная заболеваемость и смертность, связанные с курением.³⁴ ^{, 35} Однако их потребление сигарет было ниже, чем в среднем по стране для всех курильщиков; поэтому результаты могут не распространяться на более заядлых курильщиков.

Это рандомизированное клиническое исследование показало, что использование электронных сигарет NSPS для замены сигарет привело к значительному снижению первичного легочного канцерогена, NNAL, для курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев. Также наблюдалось значительное снижение количества выкуриваемых сигарет в день, сопутствующих заболеваний и респираторных симптомов, а также не увеличивалось воздействие никотина.Кроме того, около четверти участников, рандомизированных для употребления электронных сигарет, смогли полностью прекратить употребление горючих сигарет на 6-й неделе. Уменьшение количества сигарет и биомаркеров воздействия в этом исследовании предполагает потенциал электронных сигарет NSPS в качестве стратегии снижения вреда для участников. из двух крупнейших групп меньшинств в США, которые сталкиваются со значительными различиями в состоянии здоровья.

Принята к публикации: 23 сентября 2020 г.

Опубликована: 18 ноября 2020 г.doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.26324

Автор для корреспонденции: Ким Пулверс, доктор философии, магистр здравоохранения, факультет психологии Калифорнийского государственного университета в Сан-Маркосе, 333 S Twin Oaks Valley Rd, Сан-Маркос, Калифорния 92096 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Пулверс имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Pulvers, Nollen, Rice, Benowitz, Ahluwalia.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Pulvers.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Schmid, Qu.

Получено финансирование: Pulvers.

Административная, техническая или материальная поддержка: Ноллен, Райс, Ахлувалия.

Надзор: Пулверс, Ноллен, Райс, Ахлувалия.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Шмид сообщил, что работал консультантом в юридических фирмах, представляющих Eli Lilly, Boehringer-Ingelheim и Gilead, помимо представленных работ. Д-р Беновиц сообщил, что получал личные гонорары от компаний Pfizer и Achieve Life Sciences и выступал в качестве консультанта фармацевтических компаний, продающих лекарства для прекращения курения, а также в качестве свидетеля-эксперта в судебных процессах против табачных компаний, помимо представленных работ.Доктор Ахлувалия сообщил, что получал личные гонорары от Люси Гудз за пределами представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: доктора Пулверс и Ноллен и мисс Райс были поддержаны грантом № 5SC3GM122628 Национального института здравоохранения (NIH). Доктора Шмид и Ахлувалия были частично поддержаны грантом № P20GM130414 от Центра передового опыта биомедицинских исследований (COBRE), финансируемого Национальным институтом здравоохранения. Доктор Шмид был частично поддержан Премией институционального развития No.U54GM115677 из Национального института общих медицинских наук NIH, который финансирует передовые клинические и трансляционные исследования (Advance-CTR).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление о совместном использовании данных: См. Приложение 3.

Дополнительные вклады: Триша Сноу, миль в час; Брайан Эрнандес, BA; Майкл Арнольд, магистр здравоохранения; Ана Леон, BA; Дженнифер Мосли-Гарсия, BA; Аманда Дин, BA; Кристал Марез, BA; Далия Иполито, BA; Мирелла Ороско, BA; Джастин Санчес, BA; Хуан Альва, BA; Джон Ле, BA; Мэдисон Гарретт, BS; Натан Ау-Йунг, BS; Джереми Миллс-Шимелл, BA; Шайла Эверетт, BA; Алексис Осуна, BA; Дэниэл Дерри, BA; Флавия Понсе, BS; и Лаура Уэллс, бакалавр наук, помогала в сборе данных. Персонал районной службы здравоохранения и Мэри Бейкер, MSN, помогли с набором участников.Г-жа Мосли-Гарсия получила компенсацию в рамках гранта № 5SC3GM122628 от Национальных институтов здравоохранения; никто больше не получил компенсации за свои взносы.

5.Омайе EE, McWhirter KJ, Luo W, Панков JF, Talbot П. Электронные сигареты с высоким содержанием никотина: токсичность жидкостей и аэрозолей JUUL сильно коррелирует с концентрацией никотина и некоторых ароматизаторов. Хим Рез Токсикол .2019; 32 (6): 1058-1069. DOI: 10.1021 / acs.chemrestox.8b00381PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Уолли СК, Уилсон KM, Winickoff JP, Гронер Дж. Кризис общественного здравоохранения: электронные сигареты, вейп и JUUL. Педиатрия . 2019; 143 (6): e20182741. DOI: 10.1542 / peds.2018-2741PubMedGoogle Scholar8.

Страттон K, Kwan LY, Eaton DL. Последствия использования электронных сигарет для общественного здравоохранения: консенсус-отчет. National Academies Press; 2018.

10, Каннингем TJ, Croft JB, Лю Y, Lu H, Eke П.И., Джайлз WH. Жизненно важные признаки: расовые различия в возрастной смертности чернокожих или афроамериканцев — США, 1999–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017; 66 (17): 444-456.PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Харлоу. AF, Стокса А, Брукс DR. Социально-экономические и расовые / этнические различия в потреблении электронных сигарет среди курильщиков сигарет: продольный анализ исследования Population Assessment of Tobacco and Health (PATH). Никотин Тоб Res . 2019; 21 (10): 1385-1393. DOI: 10.1093 / ntr / nty141PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Baker ТБ, Пайпер Я, Маккарти DE, и другие; Трансдисциплинарный исследовательский центр по употреблению табака (TTURC) Табачная зависимость. Время выкурить первую сигарету утром как показатель способности бросить курить: последствия для никотиновой зависимости. Никотин Тоб Res . 2007; 9 (приложение 4): S555-S570. DOI: 10.1080 / 14622200701673480PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Ся Y, Макгаффи JE, Бхаттачарья S, и другие. Анализ специфичного для табака нитрозамина 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола в моче путем экстракции на колонке с молекулярно импринтированным полимером и тандемной масс-спектрометрии жидкостной хроматографии / ионизации при атмосферном давлении. Анал Химия . 2005; 77 (23): 7639-7645. DOI: 10.1021 / ac058027uPubMedGoogle ScholarCrossref 19.Byrd GD, Дэвис РА, Огден МВт. Экспресс-метод LC-MS-MS для определения никотина и котинина в образцах сыворотки и слюны курильщиков: проверка и сравнение с методом радиоиммуноанализа. J Chromatogr Sci . 2005; 43 (3): 133-140. DOI: 10.1093 / chromsci / 43.3.133PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Пульверс К, Эмами AS, Ноллен NL, и другие. Потребление табака и воздействие токсичных веществ на курильщиков сигарет, использующих электронные сигареты. Никотин Тоб Res . 2018; 20 (2): 206-214. DOI: 10.1093 / ntr / ntw333PubMedGoogle Scholar21.

Собелл LC, Собелл МБ. Обратная связь по временной шкале: руководство пользователя . Фонд исследования зависимости; 1996 г.

22 Коричневый РА, Берджесс ES, Продажи SD, Уайтли JA, Эванс DM, Миллер И.В. Надежность и обоснованность повторного интервью по хронологии курения. Поведение наркомана-психолога . 1998; 12 (2): 101-112. DOI: 10.1037 / 0893-164X.12.2.101Google ScholarCrossref 23.Riley CM, Венцель SE, Кастро М, и другие. Клинические последствия снижения средней скорости форсированного выдоха (FEF25-75) независимо от FEV1 у взрослых пациентов с астмой. PLoS One . 2015; 10 (12): e0145476. DOI: 10.1371 / journal.pone.0145476PubMedGoogle Scholar25.Comstock GW, Токман МС, Хельсинг KJ, Хеннеси КМ. Стандартизированные респираторные опросники: сравнение старого с новым. Am Rev Respir Dis . 1979; 119 (1): 45-53. DOI: 10.1164 / arrd.1979.119.1.45PubMedGoogle Scholar27.Goniewicz ML, Гаврон М., Смит DM, Пэн М, Джейкоб п III, Беновиц NL.Воздействие никотина и отдельных токсичных веществ у курильщиков сигарет, которые перешли на электронные сигареты: продольное обсервационное исследование внутри субъектов. Никотин Тоб Res . 2017; 19 (2): 160-167. DOI: 10.1093 / ntr / ntw160PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Czoli CD, Фонг GT, Гоневич ML, Хаммонд D. Биомаркеры воздействия на «двойных потребителей» табачных сигарет и электронных сигарет в Канаде. Никотин Тоб Res . 2019; 21 (9): 1259-1266.DOI: 10.1093 / ntr / nty174PubMedGoogle ScholarCrossref 29.McRobbie H, Филлипс А, Гоневич ML, и другие. Влияние перехода на электронные сигареты с одновременным курением и без него на воздействие никотина, окиси углерода и акролеина. Cancer Prev Res (Phila) . 2015; 8 (9): 873-878. DOI: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-15-0058PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Shahab L, Гоневич ML, Блаунт До н.э., и другие. Воздействие никотина, канцерогенов и токсинов у лиц, длительное время употребляющих электронные сигареты и заместительную никотиновую терапию: кросс-секционное исследование. Энн Интерн Мед. . 2017; 166 (6): 390-400. DOI: 10.7326 / M16-1107PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Пайпер Я, Бейкер ТБ, Беновиц NL, Jorenby DE. Изменения в схемах использования за 1 год среди курильщиков и лиц, одновременно употребляющих горючие и электронные сигареты. Никотин Тоб Res . 2020; 22 (5): 672-680. DOI: 10.1093 / ntr / ntz065PubMedGoogle ScholarCrossref 32. Piper Я, Бейкер ТБ, Беновиц Н.Л., Кобинский KH, Джоренби DE.Двойные пользователи по сравнению с курильщиками: демография, зависимость и биомаркеры. Никотин Тоб Res . 2019; 21 (9): 1279-1284. DOI: 10.1093 / ntr / nty231PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Sakamaki-Ching S, Уильямс М, Хуа М, и другие. Корреляция между биомаркерами воздействия, эффекта и потенциального вреда в моче пользователей электронных сигарет. BMJ Open Respir Res . 2020; 7 (1): e000452. DOI: 10.1136 / bmjresp-2019-000452PubMedGoogle Scholar34.Inoue-Choi М., Ляо Л. М., Рейес-Гусман C, Хартдж П, Капорасо N, Фридман ND.Ассоциация длительного низкоинтенсивного курения со смертностью от всех причин и по конкретным причинам в исследовании диеты и здоровья Национального института здоровья — AARP. JAMA Intern Med . 2017; 177 (1): 87-95. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2016.7511PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Inoue-Choi М, Хартдж П, Ляо LM, Caporaso N, Фридман ND. Связь между длительным курением сигарет низкой интенсивности и заболеваемостью раком, связанным с курением, в когорте Национальных институтов здравоохранения и AARP. Инт Дж. Рак . 2018; 142 (2): 271-280. DOI: 10.1002 / ijc.31059PubMedGoogle ScholarCrossref

RadTown Радиационное воздействие. Мероприятие 6: острое и хроническое воздействие | RadTown

Активность радиационного воздействия

Наше воздействие радиации зависит от трех защитных функций: времени, расстояния и экранирования. В этом упражнении учащиеся узнают о долгосрочном воздействии источников низкой энергии и краткосрочном воздействии источников высокой энергии. Учащимся будет предложено исследовать и представить исторические события, в которых произошли подобные воздействия.Это задание предназначено для учащихся средних и старших классов.

На этой странице:

Цели

Студенты будут:

Получите базовые знания об остром и хроническом облучении.
Различия между двумя терминами.

Начало страницы

Научные стандарты нового поколения

Концепции этого упражнения могут быть использованы для поддержки следующего научного стандарта:

PS4.Волны и электромагнитное излучение

Начало страницы

Материалы и ресурсы

Каждый заголовок документа, выделенный курсивом, находится внизу этой страницы и доступен для печати и распространения.

Начало страницы

Время

Вы можете выбрать, чтобы учащиеся выполнили все задание в течение одного или двух учебных часов (45–60 минут, не включая дополнительные задания или расширения). Если время или доступ к компьютеру ограничены, действие может быть начато, выполнено вне класса и завершено в другой период класса.

Начало страницы

Словарь

Альфа-частицы
Бета-частицы
Прямое воздействие
Гамма-лучи
Проглатывание
Вдыхание
Ионизирующее излучение
Техногенное излучение
Естественная (фоновая) радиация
Радиация
Облучение
Рентгеновские снимки

Начало страницы

Проезд

Начните со словарного задания, если учащиеся не знакомы с радиацией и терминами, используемыми в этом упражнении, или дайте учащимся термины и определения.
Объясните: в повседневной жизни мы сталкиваемся с множеством источников излучения, и в целом это не вызывает никаких проблем со здоровьем. Однако могут возникать ситуации, когда мы сталкиваемся с острым или хроническим облучением.
Опишите следующие ситуации и попросите учащихся определить, являются ли они примером острого или хронического воздействия.
- Источник излучения сломался, и вы подверглись воздействию излучения в течение короткого периода времени. (Ответ: Острый )
- Вы много лет живете в доме с высоким уровнем радона.(Ответ: хроническая )
Попросите студентов описать, как они пришли к своему выводу. Острые состояния обычно бывают тяжелыми, внезапными и длятся непродолжительное время. Хронические состояния сохраняются непрерывно или периодически в течение длительного периода времени.
Попросите учащихся ответить на следующие вопросы (устно или письменно):
- Когда люди могут подвергнуться острому облучению? Острые дозы могут быть результатом случайного облучения во время чрезвычайной ситуации или определенных медицинских процедур, таких как лучевая терапия.
- Когда люди могут подвергаться хроническому облучению? Люди могут подвергаться хроническому облучению на рабочем месте, если не соблюдаются меры безопасности или если уровень радона в их доме высок.
- Что вызывает большую озабоченность, острое или хроническое облучение? Зачем? Острое воздействие, поскольку доза воздействия велика и воздействие может привести к серьезным последствиям для здоровья. Однако людям, возможно, придется взвесить преимущества и риски некоторых воздействий.Например, лучевая терапия может помочь в борьбе с раком.
Раздайте Рабочий лист «Острое и хроническое воздействие» .
Попросите учащихся исследовать и расследовать инциденты, которые привели к острому или хроническому воздействию, и ответить на вопросы. Возможные и затронутые сценарии включают японских выживших после атомной бомбардировки, уроженцев Маршалловых островов, пострадавших в результате ядерных испытаний, шахтеров, добывающих уран, работников радиационной промышленности или рабочих с радиевыми шкалами.
Предложите учащимся поделиться своими выводами. Убедитесь, что учащиеся правильно понимают термины «острый» и «хронический», а также временной промежуток, в течение которого могут возникнуть последствия. В большинстве случаев острое облучение вызывает как немедленные, так и отсроченные эффекты. При хроническом воздействии обычно проходит несколько месяцев или лет между воздействием и наблюдаемым воздействием на здоровье. Последствия для здоровья будут сильно различаться в зависимости от того, какое мероприятие выберут учащиеся для исследования, но могут включать в себя повреждение ДНК или клеток, тошноту, рвоту, рак или органные эффекты (почечная недостаточность, проблемы с щитовидной железой и т. Д.)). Напомните учащимся, что каждый человек по-разному реагирует на облучение. Степень повреждения зависит от общего количества поглощенной энергии, продолжительности воздействия, мощности дозы воздействия и конкретных органов, подвергшихся воздействию.
В заключение спросите учащихся, что они узнали из этого задания и как это занятие изменило их восприятие или опасения по поводу радиационного облучения.

Начало страницы

Общие основные государственные стандарты (CCSS)

Концепции деятельности по сравнению с острым и хроническим воздействием соответствуют следующим стандартам:

Стандарты CCSS English Language Arts для грамотности по истории / обществознанию, естествознанию и техническим предметам:
- CCSS.ELA-Literacy.SL.6-12.4 Презентация знаний и идей
- CCSS.ELA-Literacy.WHST.6-12.1 Типы и назначение текста
- CCSS.ELA-Literacy.WHST.6-12.9 Исследования для накопления и представления знаний

Начало страницы

Рабочие листы для печати и учебные пособия

Для просмотра некоторых файлов на этой странице может потребоваться программа для чтения PDF-файлов. Дополнительную информацию см. На странице EPA в формате PDF.

Если вы заразились коронавирусом

Если вы были заражены, больны или ухаживаете за кем-то с COVID-19

По мере того, как COVID-19 продолжает распространяться, вероятность того, что вы подвергнетесь заражению и заболеете, продолжает расти.Если вы контактировали с кем-то с COVID-19 или у вас появились симптомы болезни, вас могут попросить пройти карантин или самоизоляцию. Что это влечет за собой и что вы можете сделать, чтобы подготовиться к длительному пребыванию дома? Как скоро после заражения вы начнете заразиться? И что вы можете сделать, чтобы другие члены вашей семьи не заболели?

Каковы симптомы COVID-19?

У некоторых людей, инфицированных вирусом, симптомы отсутствуют.Когда вирус действительно вызывает симптомы, наиболее распространенными из них являются жар, боль в теле, сухой кашель, усталость, озноб, головная боль, боль в горле, потеря аппетита и потеря обоняния. У некоторых людей COVID-19 вызывает более серьезные симптомы, такие как высокая температура, сильный кашель и одышка, что часто указывает на пневмонию.

Люди с COVID-19 могут также испытывать неврологические симптомы, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или и то, и другое. Они могут возникать с респираторными симптомами или без них.

Например, COVID-19 влияет на работу мозга у некоторых людей.Специфические неврологические симптомы, наблюдаемые у людей с COVID-19, включают потерю обоняния, неспособность ощущать вкус, мышечную слабость, покалывание или онемение в руках и ногах, головокружение, спутанность сознания, делирий, судороги и инсульт.

Кроме того, у некоторых людей наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея и боль или дискомфорт в животе, связанные с COVID-19. Вирус, вызывающий COVID-19, также был обнаружен в стуле, что подчеркивает важность мытья рук после каждого посещения ванной комнаты и регулярной дезинфекции сантехники.

Что мне делать, если я думаю, что я или мой ребенок заразились COVID-19?

Сначала позвоните своему врачу или педиатру за советом.

Если у вас нет врача и вы обеспокоены тем, что вы или ваш ребенок можете заразиться COVID-19, обратитесь в местный совет здравоохранения. Они могут направить вас в лучшее место для обследования и лечения в вашем районе.

Если у вас высокая или очень низкая температура тела, одышка, спутанность сознания или ощущение, что вы можете потерять сознание, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.Позвоните в центр неотложной медицинской помощи или в отделение неотложной помощи заранее, чтобы сообщить персоналу о вашем приезде, чтобы они могли подготовиться к вашему приезду.

Как мне узнать, что у меня COVID-19 или обычный грипп?

COVID-19 часто вызывает симптомы, похожие на те, которые испытывает человек, болеющий простудой или гриппом. Как и у гриппа, симптомы могут прогрессировать и стать опасными для жизни.

На данный момент число случаев гриппа намного меньше обычного, вероятно, из-за усиленных мер общественного здравоохранения по предотвращению распространения COVID.

Следовательно, в настоящее время люди с симптомами гриппа должны предполагать, что у них COVID. Это означает изоляцию и обращение к своему врачу или местному совету здравоохранения для организации тестирования.

Как тестируется на COVID-19?

Для подтверждения наличия у человека активной коронавирусной инфекции необходимо провести специализированный диагностический тест. Чаще всего врач берет мазок из носа (или из носа и горла). Некоторые анализы можно проводить с использованием образца слюны.Затем образец проверяется на генетический материал вируса (тест ПЦР) или на специфические вирусные белки (тест на антиген).

Тесты на антитела могут определить, был ли кто-то инфицирован COVID-19. Но инфицированный человек не сразу начинает вырабатывать антитела. Положительный результат анализа крови на антитела может занять до трех недель. Вот почему он бесполезен в качестве диагностического теста для людей с новыми симптомами.

Есть ли домашние тесты на COVID-19?

В продаже без рецепта врача

FDA предоставило разрешение на использование в экстренных случаях (EUA) для первого теста на COVID-19, который можно пройти без рецепта врача и полностью провести дома.Домашний тест Ellume COVID-19 одобрен для использования у взрослых и детей в возрасте от 2 лет, с симптомами COVID-19 или без них.

Чтобы пройти тест, вы берете мазок из носа, перемешиваете его во флаконе с технологической жидкостью, затем помещаете каплю жидкости в анализатор. Устройство, обнаруживающее антигены коронавируса, отправляет на ваш смартфон положительный или отрицательный результат теста в течение 20 минут.

Как и другие тесты на антигены, этот тест менее точен, чем «золотой стандарт» ПЦР-тестов, но первоначальные исследования показывают, что точность приближается к ПЦР-тестированию.FDA рекомендует с осторожностью интерпретировать любой результат до тех пор, пока не накопится гораздо больше реального опыта с этим домашним тестом.

Если у вас есть симптомы, похожие на COVID, вы должны самоизолироваться и связаться с врачом, если ваш тест положительный или отрицательный. Ваш врач, скорее всего, порекомендует пройти ПЦР-тест для подтверждения. Вы также должны самоизолироваться и позвонить своему врачу, если вы получите положительный результат теста, даже если у вас нет симптомов. Отрицательный тест, если у вас нет симптомов, очень маловероятно, что вы инфицированы.Тем не менее, вы должны продолжать следовать стандартным стратегиям профилактики: физическое дистанцирование, избегание скопления людей, ношение маски и мытье рук.

Этот тест будет доступен в аптеках и будет стоить около 30 долларов.

Доступно по назначению врача

FDA одобрило диагностический тест на COVID-19, который можно проводить полностью дома, от сбора образцов до получения результатов. Другие одобренные FDA тесты на COVID-19 позволяют собирать образцы в домашних условиях, но их все равно нужно отправлять в лабораторию для обработки.

Универсальный набор для тестирования Lucira COVID-19 одобрен для людей в возрасте от 14 лет и старше, у которых есть подозрение на COVID-19. Требуется рецепт врача. Компания не ожидает, что тест станет широко доступным до весны 2021 года.

Для проведения теста вы закручиваете тампон в обе ноздри, а затем перемешиваете тампон во флаконе с химикатами. Затем флакон вставляют в тестовый блок с батарейным питанием, который дает положительный или отрицательный результат теста в течение 30 минут.

Тест работает путем копирования генетического материала вируса (если он есть) до тех пор, пока он не достигнет обнаруживаемого уровня.Это делается с помощью метода, называемого петлевой изотермической амплификацией (LAMP). Метод аналогичен ПЦР, золотому стандарту диагностического тестирования COVID-19. Тест LAMP дает гораздо более быстрые результаты, но менее точен. При прямом сравнении тест Lucira пропустил 6% людей, у которых был положительный результат на COVID с помощью ПЦР.

Поскольку человек может быть инфицирован и иметь отрицательный результат теста на LAMP, вам всегда следует самостоятельно помещать в карантин, если у вас есть симптомы, соответствующие COVID, или если вы недавно контактировали с кем-то, у кого есть инфекция, до тех пор, пока вы не сможете пройти тест ПЦР.

FDA выдало разрешение на экстренное использование экспресс-теста на антиген COVID-19. Чем он отличается от других тестов на рынке?

Карта BinaxNOW COVID-19 Ag, как известно, тест обнаруживает антигенные белки на поверхности SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. В отличие от других диагностических тестов на COVID-19, BinaxNOW не требует лаборатории или другого оборудования для обработки или анализа результатов тестов. Это делает его портативным и быстрым — результаты доступны в течение 15 минут.

Этот тест одобрен для использования у людей с подозрением на COVID-19 и должен быть проведен в течение семи дней с момента появления у них симптомов. Для прохождения этого теста необходим рецепт, который можно провести в авторизованных местах, включая кабинеты врача и отделения неотложной помощи.

Для проведения теста образец, полученный с помощью мазка из носа, вставляется в тестовую карту BinaxNOW. Тест представляет собой иммуноферментный анализ с боковым потоком, который работает как тест на беременность. Появление цветных линий на тест-полоске указывает на положительный результат теста на COVID-19.Тест поставляется с приложением для смартфона, которое можно использовать для обмена результатами тестирования.

Положительные результаты теста очень специфичны, а это означает, что если вы тестируете положительный результат, вы, скорее всего, заразитесь, особенно если вы прошли тестирование в течение первой недели заражения, когда у вас появились симптомы. Ложноотрицательные результаты вызывают большее беспокойство. Как и другие тесты на антигены, BinaxNOW может пропускать инфекции, давая отрицательные результаты у людей, которые действительно инфицированы.

Тем не менее, этот тест мог сыграть важную роль во время этой пандемии.Он предлагает быстрый, простой и недорогой способ более быстрого тестирования большего числа людей.

В чем разница между тестом ПЦР и тестом на антиген на COVID-19?

ПЦР-тесты и тесты на антигены являются диагностическими тестами, что означает, что их можно использовать для определения наличия у вас активной коронавирусной инфекции. Однако между этими двумя типами тестов есть важные различия.

ПЦР-тесты выявляют присутствие генетического материала вируса с помощью метода, называемого полимеразной цепной реакцией с обратной транскриптазой, или ОТ-ПЦР.Для этого теста образец может быть взят с помощью мазка из носа или горла или может быть использован образец слюны. Образец обычно отправляется в лабораторию, где РНК коронавируса (если она есть) извлекается из образца и превращается в ДНК. Затем ДНК амплифицируется, что означает создание многих копий вирусной ДНК для получения измеримого результата. Точность любого диагностического теста зависит от многих факторов, в том числе от того, был ли образец собран надлежащим образом, когда в течение болезни проводился анализ, и находился ли образец в надлежащих условиях, пока он был доставлен в лабораторию.Вообще говоря, тесты ПЦР очень точны. Однако получение результатов ПЦР может занять от нескольких дней до недели.

Антигенные тесты обнаруживают определенные белки на поверхности коронавируса. Их иногда называют экспресс-диагностическими тестами, потому что получение результатов может занять менее часа. Положительные результаты теста на антиген очень специфичны, а это означает, что если вы получите положительный результат, вы, скорее всего, заразитесь. Однако вероятность ложноотрицательных результатов при тестах на антигены выше, а это означает, что отрицательный результат не может окончательно исключить активную инфекцию.Если у вас отрицательный результат теста на антиген, ваш врач может назначить тест ПЦР, чтобы подтвердить результат.

Может быть полезно думать о тесте на антиген COVID, как о быстром тесте на стрептококк или быстром тесте на грипп. Положительный результат любого из этих тестов, скорее всего, будет точным и позволяет быстро начать диагностику и лечение, в то время как отрицательный результат часто приводит к дальнейшему тестированию для подтверждения или отмены первоначального результата.

Как тесты слюны сравниваются с мазками из носа для диагностики COVID-19?

Образцы для тестов на COVID-19 могут быть собраны с помощью длинного тампона, который вводится в нос, а иногда и в горло, или из образца слюны.

Тест слюны проводить проще — плюнуть в чашку, чем сдавать мазок — и удобнее. Поскольку человек может самостоятельно плюнуть в чашку, анализ слюны не требует взаимодействия с медицинским работником. Это сокращает потребность в масках, халатах, перчатках и другом защитном снаряжении.

Образцы слюны или мазка могут использоваться для ПЦР-тестов, которые определяют генетический материал от коронавируса. Образцы мазков или слюны также можно использовать для тестов на антигены, которые обнаруживают специфические белки на поверхности коронавируса.

Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в JAMA Internal Medicine , показали, что тесты на основе слюны и носовых мазков, в которых использовалась методика, аналогичная ПЦР, были столь же точными. Положительный результат любого теста означал, что он был точным при диагностике инфекции в 99% случаев. Однако примерно 16 из 100 инфицированных будут пропущены.

Эти результаты очень похожи на результаты предыдущих исследований и подтверждают, что один отрицательный мазок или тест слюны не означает, что у вас нет COVID.Если у вас есть симптомы, указывающие на COVID, предположите, что вы все еще инфицированы, чтобы не передать вирус другим.

Насколько надежны тесты на COVID-19?

В настоящее время в США доступны два типа диагностических тестов. ПЦР-тесты выявляют вирусную РНК. Антигенные тесты, также называемые экспресс-диагностическими тестами, обнаруживают определенные белки на поверхности коронавируса. Результаты теста на антиген можно получить уже через 15–45 минут; вы можете подождать несколько дней или дольше результатов теста ПЦР.

Точность любого диагностического теста зависит от многих факторов, в том числе от того, правильно ли был собран образец. Для тестов ПЦР, которые обычно анализируются в лаборатории, на результаты тестов могут влиять условия, в которых тест был доставлен в лабораторию.

На результаты также может повлиять время проведения теста. Например, если вы прошли тестирование в тот день, когда вы заразились, результат вашего теста почти гарантированно будет отрицательным, потому что в вашем носу или слюне еще недостаточно вирусных частиц для обнаружения.Вероятность получения ложноотрицательного результата теста снижается, если вы пройдете тестирование через несколько дней после заражения или через несколько дней после появления симптомов.

Вообще говоря, если результат теста окажется положительным, то почти наверняка человек инфицирован.

Отрицательный результат теста менее однозначен. При тестах на антигены вероятность ложноотрицательных результатов выше. Если у вас отрицательный результат теста на антиген, ваш врач может назначить тест ПЦР, чтобы подтвердить результат.

Если вы испытываете симптомы, похожие на COVID, и получаете отрицательный результат теста ПЦР, нет причин повторять тест, если только ваши симптомы не ухудшатся. Если ваши симптомы действительно ухудшаются, позвоните своему врачу или в местный или государственный отдел здравоохранения для получения рекомендаций по дальнейшему обследованию. Вы также должны самоизолироваться дома. Носите маску при общении с членами вашей семьи. И практикуйте физическое дистанцирование.

Я слышал, что иммунная система вырабатывает разные типы антител, когда человек заражен коронавирусом COVID-19.Чем они отличаются? Почему это важно?

Когда человек заражается вирусной или бактериальной инфекцией, здоровая иммунная система вырабатывает антитела против одного или нескольких компонентов вируса или бактерии.

Коронавирус COVID-19 содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК), окруженную защитным слоем с белками-шипами на внешней поверхности, которые могут прикрепляться к определенным клеткам человека. Оказавшись внутри клеток, вирусная РНК начинает реплицироваться, а также включает производство белков, которые позволяют вирусу инфицировать больше клеток и распространяться по всему телу, особенно в легкие.

Хотя иммунная система потенциально может реагировать на различные части вируса, наибольшее внимание привлекают шипованные белки. Иммунные клетки распознают спайковые белки как чужеродное вещество и в ответ начинают вырабатывать антитела.

Есть две основные категории антител:

Связывающие антитела. Эти антитела могут связываться либо с белком шипа, либо с другим белком, известным как белок нуклеокапсида. Связывающие антитела можно обнаружить с помощью анализов крови, которые начинаются примерно через неделю после первоначального заражения.Если антитела обнаружены, весьма вероятно, что человек заразился коронавирусом COVID-19. Уровень антител со временем снижается после заражения, иногда до неопределяемого уровня.

Связывающие антитела помогают бороться с инфекцией, но они могут не обеспечить защиты от повторного заражения в будущем. Это зависит от того, являются ли они также нейтрализующими антителами.

Нейтрализующие антитела. Организм вырабатывает эти антитела специально против белка шипа.В лаборатории ученые наблюдали, что нейтрализующие антитела блокируют проникновение вируса в живые клетки. Исследования на людях показали, что нейтрализующие антитела, вырабатываемые против других коронавирусов, помогают предотвратить повторное заражение.

Ученые надеются, что то же самое будет и с коронавирусом COVID-19, и что нейтрализующие антитела будут блокировать передачу этого вируса от клетки к клетке у людей и обеспечивать защиту от повторного заражения, по крайней мере, на два-три месяца.

В ноябре 2020 года FDA разрешило экстренное использование теста на нейтрализующие антитела COVID-19.

Люди, которые полностью выздоровели от инфекции COVID-19 и имеют нейтрализующие антитела в крови, потенциально могут сдать плазму, компонент крови, содержащий антитела, чтобы помочь пациентам с COVID-19 выздороветь после болезни.

Может ли человек, заразившийся коронавирусом, снова заразиться?

Естественный иммунитет к COVID-19 — это защита, возникающая в результате болезни.Но мы не знаем, как долго длится естественный иммунитет и насколько он силен. Так можем ли мы рассчитывать на естественный иммунитет, который защитит нас от повторного заражения? Если так, то как долго? К сожалению, мы не знаем ответа ни на один из этих вопросов.

Зарегистрировано несколько подтвержденных случаев повторного заражения COVID-19. Другими словами, человек заболел COVID-19, выздоровел, а затем снова заразился. Это редко, но бывает.

CDC заявляет, что люди, которые заболели COVID-19, могут получить пользу от вакцинации.На данный момент люди имеют право на вакцинацию COVID-19 независимо от того, были ли они ранее инфицированы. Критерии вакцинации могут измениться в будущем, поскольку ученые узнают больше о естественном иммунитете после болезни COVID.

Также стоит отметить, что кто-то, кто был повторно инфицирован — даже тот, у кого нет симптомов — может распространить вирус среди других. Это означает, что все, даже те, кто выздоровел от коронавирусной инфекции, и те, кто прошел вакцинацию, должны продолжать носить маски, практиковать физическое дистанцирование и избегать скопления людей.

Что такое серологическое тестирование (антитела) на COVID-19? Для чего это можно использовать?

Серологический тест — это анализ крови, который ищет антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой. Есть много причин, по которым вы можете вырабатывать антитела, самая важная из которых — бороться с инфекциями. Серологический тест на COVID-19 специально ищет антитела против вируса COVID-19.

Вашему организму требуется от одной до трех недель после заражения, чтобы вырабатывать антитела к этому вирусу.По этой причине серологические тесты недостаточно чувствительны, чтобы точно диагностировать активную инфекцию COVID-19, даже у людей с симптомами.

Однако серологические тесты могут помочь выявить любого, кто выздоровел от коронавируса. Сюда могут входить люди, которые изначально не были идентифицированы как зараженные COVID-19, потому что у них не было симптомов, у них были легкие симптомы, они решили не проходить тестирование, имели ложноотрицательный тест или не могли пройти тестирование по какой-либо причине. Серологические тесты дадут более точную картину того, сколько людей были инфицированы коронавирусом и вылечились от него, а также истинный уровень смертности.

Серологические тесты также могут предоставить информацию о том, становятся ли люди невосприимчивыми к коронавирусу после выздоровления, и если да, то как долго сохраняется этот иммунитет.

Точность серологических тестов зависит от теста и от того, когда он проводится в процессе инфекции.

Как скоро после заражения новым коронавирусом я начну заразиться?

Считается, что время от воздействия до появления симптомов (известное как инкубационный период) составляет от двух до 14 дней, хотя симптомы обычно появляются в течение четырех или пяти дней после воздействия.

Мы знаем, что человек с COVID-19 может быть заразным за 48 часов до появления симптомов. Новые исследования показывают, что люди с наибольшей вероятностью могут передать вирус другим в течение 48 часов, прежде чем у них начнутся симптомы.

Это усиливает аргументы в пользу масок для лица, физического дистанцирования и отслеживания контактов, которые могут помочь снизить риск того, что кто-то, кто инфицирован, но еще не испытывает симптомов, может неосознанно заразить других.

Могут ли люди без симптомов передавать вирус другим?

«Без симптомов» может относиться к двум группам людей: к тем, у кого симптомы действительно появляются (предсимптоматические), и к тем, у кого симптомы никогда не появляются (бессимптомно). Во время этой пандемии мы увидели, что люди без симптомов могут передавать коронавирусную инфекцию другим.

Человек с COVID-19 может быть заразным за 48 часов до появления симптомов. Фактически, люди без симптомов могут с большей вероятностью распространить болезнь, потому что они вряд ли будут изолироваться и могут не принимать поведения, предназначенного для предотвращения распространения.

Но что делать людям, у которых никогда не появляются симптомы? Опубликованный в JAMA Network Open показал, что почти каждая четвертая инфекция может передаваться лицами с бессимптомными инфекциями.

Это исследование дает еще одну причину для ношения масок и соблюдения физического дистанцирования. Обе меры могут помочь снизить риск того, что кто-то, у кого нет симптомов, заразит других.

Как долго после заражения я буду оставаться заразным? На каком этапе болезни я буду наиболее заразным?

Считается, что люди являются наиболее заразными на ранних стадиях болезни, когда они начинают испытывать симптомы, особенно если они кашляют и чихают.Но люди без симптомов также могут передавать коронавирус другим людям. Фактически, инфицированные люди могут с большей вероятностью распространить болезнь, если они протекают бессимптомно или за несколько дней до того, как у них появятся симптомы, потому что они с меньшей вероятностью будут изолировать или принять поведение, предназначенное для предотвращения распространения.

К 10 ^-му дню после появления симптомов COVID большинство людей перестанут быть заразными до тех пор, пока их симптомы продолжат улучшаться и у них пройдет лихорадка.Люди с положительным результатом теста на вирус, но никогда не проявляющие симптомов в течение следующих 10 дней после тестирования, вероятно, больше не заразны, но, опять же, есть задокументированные исключения.

Полный 14-дневный карантин остается лучшим способом избежать передачи вируса другим людям после контакта с кем-то с COVID-19. Однако, согласно руководящим принципам CDC, вы можете прекратить карантин как минимум через 10 дней, если у вас нет никаких симптомов, или как минимум через 7 дней, если у вас будет отрицательный тест на COVID в течение 48 часов после того, как вы планируете завершить карантин.

Одной из основных проблем с общими правилами в отношении заражения и передачи этого коронавируса являются заметные различия в его поведении у разных людей. Вот почему каждый должен носить маску и сохранять физическое расстояние не менее шести футов.

Если я заболею COVID-19, как скоро мне станет лучше?

По разному. Большинство людей с легкой формой заболевания выздоравливают в течение одной-двух недель. Однако недавние исследования, проведенные CDC, показали, что выздоровление может занять больше времени, чем предполагалось ранее, даже для взрослых с более легкими случаями, которые не требуют госпитализации.Опрос CDC показал, что треть этих взрослых не вернулась к нормальному здоровью в течение двух-трех недель после положительного результата теста на COVID-19. Среди молодых людей (в возрасте от 18 до 34 лет), которые не нуждались в госпитализации и не имели каких-либо сопутствующих заболеваний, почти каждый пятый не вернулся к нормальному состоянию здоровья в течение двух-трех недель после положительного результата теста на COVID-19. В тяжелых случаях выздоровление может занять шесть недель и более.

Некоторые люди могут испытывать долгосрочные физические, когнитивные и психологические проблемы.Их симптомы могут попеременно улучшаться и ухудшаться с течением времени и могут включать в себя различные трудности, от усталости и проблем с концентрацией внимания до беспокойства, мышечной слабости и продолжающейся одышки.

Кто такие дальнобойщики? А что такое поствирусный синдром?

Путешественники-дальнобойщики — это люди, которые не полностью излечились от COVID-19 через несколько недель или даже месяцев после первых симптомов. Некоторые дальнобойщики испытывают постоянные симптомы в течение недель или месяцев, в то время как другие чувствуют себя лучше в течение недель, а затем рецидивируют со старыми или новыми симптомами.Совокупность симптомов, которые испытывают дальнобойщики, иногда называемые синдромом пост-COVID-19, не являются уникальными для этой инфекции. Другие инфекции, такие как болезнь Лайма, могут вызывать аналогичные долговременные симптомы.

Новые исследования могут помочь предсказать, кто станет дальнобойщиком. Одно исследование показало, что пациенты с COVID-19, которые испытали более пяти симптомов в течение первой недели болезни, значительно чаще становились дальнобойщиками. Некоторые симптомы — утомляемость, головная боль, затрудненное дыхание, хриплый голос, боли в мышцах или теле — по отдельности или в сочетании в течение первой недели болезни также увеличивали шансы стать дальнобойщиком, равно как и возраст, и индекс массы тела. (ИМТ).

Хотя эти факторы могут увеличить вероятность долгосрочных симптомов, любой может оказаться в долгосрочном плане. У многих дальнобойщиков изначально симптомы от легкой до умеренной, и госпитализация не требуется. Ранее здоровые молодые люди, а не только пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, также страдают пост-COVID-19 синдромом.

Симптомы пост-COVID-19 синдрома, как и симптомы самого COVID-19, могут сильно различаться. Некоторые из наиболее распространенных продолжительных симптомов включают усталость, туман в мозгу, одышку, озноб, боль в теле, головную боль, боль в суставах, боль в груди, кашель и длительную потерю вкуса или запаха.Общей чертой является то, что дальнобойщики не вернулись к состоянию здоровья до COVID, а постоянные симптомы негативно влияют на качество их жизни.

Уже есть некоторые предположения, но нет однозначных ответов о том, что вызывает эти продолжающиеся симптомы. Некоторые исследователи подозревают, что инфекция SARS-CoV-2 вызывает долгосрочные изменения в иммунной системе. Другие предполагают, что он вызывает нарушение регуляции вегетативной нервной системы, что, помимо прочего, может влиять на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и потоотделение.

У многих дальнобойщиков никогда не было лабораторного подтверждения COVID-19, что может затруднить диагностику синдрома пост-COVID-19. В начале пандемии тестов было мало. Многие люди, которые подозревали, что у них COVID-19, самоизолировались без прохождения теста, или им отказали в тесте на COVID, когда они запросили его. Да и сами тесты не были полностью надежными; как диагностические тесты, так и тесты на антитела могут дать ложноотрицательные результаты, если их проводить слишком рано или слишком поздно в ходе болезни.

Через какое время после того, как я почувствую себя лучше, мне будет безопасно снова выходить на улицу?

В самом последнем руководстве CDC говорится, что кто-то, кто болел COVID-19, может прекратить изоляцию, если он соответствует следующим критериям:

С момента появления симптомов прошло более 10 дней.
Вы не принимали жаропонижающие более 24 часов без жаропонижающих препаратов.
Прочие симптомы улучшились.

CDC больше не рекомендует давать отрицательный тест на COVID-19 перед тем, как снова выйти на публику.

Любой, кто дал положительный результат на COVID-19, но никогда не испытывал никаких симптомов, может прекратить изоляцию через 10 дней после того, как они впервые дали положительный результат на COVID-19.

Даже после прекращения изоляции вы все равно должны принимать все меры предосторожности, когда выходите на улицу, включая ношение маски, минимизацию прикосновений к поверхностям и сохранение расстояния не менее шести футов от других людей.

В чем разница между самоизоляцией и карантином и кто должен их учитывать?

Самоизоляция — это добровольная изоляция дома тех, кто болеет или может болеть COVID-19 и испытывает легкие симптомы заболевания (в отличие от тех, кто тяжело болен и может потребовать госпитализации). Цель самоизоляции — предотвратить распространение инфекции от инфицированного человека к другим, не инфицированным. Если возможно, решение об изолировании должно быть основано на рекомендации врача.Если вы дали положительный результат на COVID-19, вам следует изолироваться.

Вы должны серьезно подумать о самоизоляции, если вы

прошли тестирование на COVID-19 и ожидают результатов тестирования
подверглись воздействию вируса COVID-19 и испытывают симптомы, соответствующие COVID-19 (лихорадка, кашель, затрудненное дыхание), независимо от того, проходили вы тестирование или нет.

Вы также можете рассмотреть вопрос о самоизоляции, если у вас есть симптомы, соответствующие COVID-19 (лихорадка, кашель, затрудненное дыхание), но вы не подвергались воздействию нового коронавируса и не проходили тестирование на него.В этом случае может быть разумным изолироваться как минимум на 10 дней с момента появления симптомов.

Самостоятельный карантин рекомендуется всем, кто подвергся воздействию вируса COVID-19, независимо от того, испытываете ли вы симптомы. Цель карантина (как и самоизоляции) — предотвратить возможное распространение COVID-19. Полный 14-дневный карантин остается лучшим способом гарантировать, что вы не передадите вирус другим. Однако, согласно рекомендациям CDC, вы можете прекратить карантин как минимум через 10 дней, если у вас нет никаких симптомов, или как минимум через семь дней, если у вас будет отрицательный результат теста на COVID в течение 48 часов после того, как вы планируете завершить карантин.

Что на самом деле означает самоизоляция или карантин? Что мне делать, а что нет?

Если вы больны COVID-19 или думаете, что можете заразиться вирусом COVID-19, важно не передавать инфекцию другим людям, пока вы выздоравливаете. Хотя домашняя изоляция или домашний карантин могут звучать как временное пребывание, вы должны быть готовы к длительному периоду, в течение которого вы можете чувствовать себя оторванным от других и беспокоиться о своем здоровье и здоровье своих близких.Поддержание связи с другими по телефону или через Интернет может быть полезным для поддержания социальных связей, обращения за помощью и информирования других о вашем состоянии.

Вот что рекомендует CDC, чтобы свести к минимуму риск распространения инфекции среди других людей в вашем доме и сообществе.

Оставаться дома, кроме случаев получения медицинской помощи

Не ходите на работу, в школу или в общественные места.
Избегайте использования общественного транспорта, совместных поездок или такси.

Позвоните заранее перед визитом к врачу

Позвоните своему врачу и сообщите ему, что у вас есть или, возможно, есть COVID-19.Это поможет медицинскому учреждению принять меры, чтобы уберечь других людей от заражения или заражения.

Отделите себя от других людей и животных в своем доме

По возможности оставайтесь в отдельной комнате и подальше от других людей в вашем доме. Используйте отдельную ванную комнату, если таковая имеется.
Ограничьте контакт с домашними животными и другими животными, когда вы больны COVID-19, как и с другими людьми. По возможности попросите другого члена вашей семьи заботиться о ваших животных, пока вы больны.Если вам необходимо ухаживать за своим питомцем или находиться рядом с животными во время болезни, мойте руки до и после общения с домашними животными и наденьте маску для лица.

Носите маску, если заболели

Надевайте маску для лица, когда вы находитесь рядом с другими людьми или домашними животными, а также перед тем, как войти в кабинет врача или больницу.

Прикрывайте свой кашель и чихание

Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете, и выбрасывайте использованные салфетки в мусорный бак с подкладкой.
Немедленно вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд после чихания. Если мыло и вода недоступны, вымойте руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

Часто мойте руки

Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после сморкания, кашля или чихания; сходить в ванную; и перед едой или приготовлением пищи.
Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%, покрывая все поверхности рук и потирая их друг о друга, пока они не станут сухими.
Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.

Не передавайте личные предметы домашнего обихода

Не делитесь посудой, стаканами, чашками, столовыми приборами, полотенцами или постельными принадлежностями с другими людьми или домашними животными в вашем доме.
После использования этих предметов их следует тщательно вымыть водой с мылом.

Ежедневно очищайте все сенсорные поверхности

Поверхности с высоким уровнем касания включают столешницы, столешницы, дверные ручки, сантехнику, туалеты, телефоны, клавиатуры, планшеты и прикроватные тумбочки.

Очистите и продезинфицируйте участки, на которых могут быть любые физиологические жидкости.
Список продуктов, подходящих для использования против COVID-19, доступен здесь. Этот список был предварительно одобрен Агентством по охране окружающей среды США (EPA) для использования во время вспышки COVID-19.

Следите за своими симптомами

Следите за своей температурой, измеряя температуру дважды в день, и будьте бдительны при кашле или затрудненном дыхании.
- Если у вас не было симптомов и вы начинаете чувствовать лихорадку или повышать температуру, кашель или затрудненное дыхание, немедленно ограничьте контакт с другими людьми, если вы этого еще не сделали.Позвоните своему врачу или в местный отдел здравоохранения, чтобы определить, нужно ли вам медицинское обследование.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваше заболевание ухудшается, например, если вам трудно дышать. Перед тем, как пойти к врачу или в больницу, позвоните своему врачу и сообщите ему, что у вас есть COVID-19 или вас обследуют на него.
Наденьте маску для лица перед входом в медицинское учреждение или в любое время, когда вы можете вступить в контакт с другими людьми.
Если вам требуется неотложная медицинская помощь и вам нужно позвонить в службу 911, сообщите диспетчерскому персоналу, что у вас есть или проводится оценка на COVID-19.Если возможно, наденьте маску до приезда скорой медицинской помощи.

Какие лекарства и медицинские принадлежности я должен иметь под рукой для длительного пребывания дома?

Постарайтесь запастись хотя бы 30-дневным запасом всех необходимых рецептов. Даже лучше, если ваша страховка разрешает заправку в течение 90 дней. Убедитесь, что у вас есть под рукой лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие медицинские принадлежности.

Медикаменты и товары медицинского назначения

лекарства по рецепту
прописанных предметов медицинского назначения, таких как оборудование для измерения уровня глюкозы и артериального давления
лекарство от лихорадки и боли, такое как ацетаминофен
лекарства от кашля и простуды
противодиарейный препарат
термометр
жидкости с электролитами
мыло и дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе
салфетки, туалетная бумага, одноразовые подгузники, тампоны, гигиенические салфетки
мешков для мусора.

Когда я могу выйти из карантина?

Полный 14-дневный карантин остается лучшим способом гарантировать, что вы не передадите вирус другим людям после контакта с кем-то с COVID-19. Однако, согласно руководящим принципам CDC, вы можете прекратить карантин как минимум через 10 дней, если у вас нет никаких симптомов, или как минимум через 7 дней, если у вас будет отрицательный тест на COVID в течение 48 часов после того, как вы планируете завершить карантин.

Как я могу защитить себя, ухаживая за человеком, который может болеть COVID-19?

Вам следует принять те же меры предосторожности, что и при уходе за больным гриппом:

Оставайтесь в другой комнате или максимально отделяйтесь от человека.При наличии используйте отдельную спальню и ванную комнату.
Убедитесь, что в общих помещениях дома хорошо вентилируется. Если возможно, откройте окно.
Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит от 60 до 95% спирта, покрыв все поверхности рук и потирая их друг о друга, пока они не станут сухими. Если у вас заметно грязные руки, используйте воду и мыло.
Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
Дополнительные меры предосторожности:
Вы и этот человек должны носить маску, если находитесь в одной комнате.
Носите одноразовую маску для лица и перчатки, когда вы касаетесь или контактируете с кровью, калом или биологическими жидкостями человека, такими как слюна, мокрота, слизь из носа, рвота, моча.
- Выбросьте одноразовые маски для лица и перчатки после их использования. Не использовать повторно.
- Сначала снимите и выбросьте перчатки. Затем немедленно вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.Затем снимите и выбросьте маску для лица и немедленно снова промойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Не делитесь с больным человеком предметами домашнего обихода, такими как посуда, стаканы, чашки, столовые приборы, полотенца, постельное белье или другие предметы. После того, как человек использует эти вещи, тщательно вымойте их.
Ежедневно очищайте все «сенсорные» поверхности, такие как столешницы, столешницы, дверные ручки, сантехника, туалеты, телефоны, клавиатуры, планшеты и прикроватные тумбочки.Кроме того, очистите все поверхности, на которых может быть кровь, стул или биологические жидкости. Используйте бытовой чистящий спрей или салфетку.
Тщательно постирайте белье.
- Немедленно снимите и постирайте одежду или постельное белье, на которых есть кровь, стул или биологические жидкости.
- Надевайте одноразовые перчатки при работе с грязными предметами и держите загрязненные предметы подальше от тела. Мойте руки сразу после снятия перчаток.
Поместите все использованные одноразовые перчатки, маски для лица и другие загрязненные предметы в контейнер с подкладкой, прежде чем выбросить их вместе с другими бытовыми отходами.Мойте руки (водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе) сразу после работы с этими предметами.

Мои родители старше, что подвергает их большему риску заражения COVID-19, и они не живут поблизости. Как я могу им помочь, если они заболеют?

Забота на расстоянии может вызвать стресс. Начните с разговора с родителями о том, что им понадобится, если они заболеют. Составьте единый список контактных лиц в экстренных случаях для их (и вас) справки, включая врачей, членов семьи, соседей и друзей.Включите контактную информацию местного отдела общественного здравоохранения.

Вы также можете помочь им в планировании заранее. Например, попросите родителей передать своим соседям или друзьям ключи от дома. Попросите их запастись лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, медикаментами и предметами первой необходимости, а также продуктами длительного хранения и бытовыми принадлежностями. Регулярно регистрируйтесь по телефону, Skype или другим способом, которым хотите оставаться на связи.

Могут ли люди заразить домашних животных вирусом COVID-19?

По данным FDA, вирус, вызывающий COVID-19, действительно распространяется от людей к домашним животным, хотя это случается редко.Исследования показали, что кошки и хорьки чаще заражаются, чем собаки.

Если у вас есть домашнее животное, сделайте следующее, чтобы снизить риск заражения для них:

Не позволяйте домашним животным общаться с людьми или животными, которые не живут в вашем доме.
По возможности держите кошек дома, чтобы они не общались с другими животными или людьми.
Выгуливать собак на поводке на расстоянии не менее шести футов от других людей и животных.
Избегайте парковок для собак и общественных мест, где собирается большое количество людей и собак.

Если вы заболели COVID-19, ограничьте контакт с домашними животными, как и с другими людьми. Это означает, что вам следует воздержаться от ласк, объятий, поцелуев или облизывания, а также делиться едой или подстилкой со своим питомцем, пока вы не почувствуете себя лучше. По возможности попросите другого члена вашей семьи заботиться о ваших питомцах, пока вы больны. Если вы должны ухаживать за своим питомцем во время болезни, мойте руки до и после общения с домашними животными и наденьте маску для лица.

В настоящее время считается маловероятным, что домашние животные могут передавать вирус COVID-19 людям.Однако домашние животные могут передавать другие инфекции, вызывающие болезнь, в том числе E. coli и Salmonella , поэтому после общения с вашими домашними животными тщательно мойте руки с мылом.

Сообщения в блоге:

Подкаст:

Вы думаете, что заболели COVID-19. Вот что вам нужно сделать (запись 10.04.20)

Мы спросили доктора Маллику Маршалл, медицинского репортера WBZ TV, входящего в состав CBS, в Бостоне и инструктора Гарвардской медицинской школы, как нам следует реагировать, когда мы начинаем испытывать сухой кашель или, возможно, поднимаем температуру.Кому ты звонишь? Как вы защищаете свою семью? Когда имеет смысл переходить в отделение неотложной помощи и как нам подготовиться? Доктор Маршалл является ведущим серии онлайн-курсов Harvard Health Publishing и врачом неотложной помощи в Mass General Hospital.

Дополнительную информацию о коронавирусе и COVID-19 см. В Центре ресурсов по коронавирусу Harvard Health Publishing.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лечение травм: экспозиционная терапия по сравнению с EMDR

Эмоциональная и психологическая травма является результатом чрезвычайно стрессовых событий, которые разрушили чувство безопасности человека, заставляя его чувствовать себя беспомощным в опасном мире. Травматический опыт часто связан с угрозой жизни или безопасности, но любая ситуация, в которой человек чувствует себя подавленным и изолированным, может быть травмирующей, даже если она не связана с физическим ущербом.Эмоциональная и психологическая травма может быть вызвана разовыми событиями, такими как несчастный случай, травма, стихийное бедствие или насильственное нападение. Эмоциональная и психологическая травма также может быть вызвана продолжающимся непрекращающимся стрессом, например, сексуальным домогательством на работе, проживанием в криминальном районе или хроническим заболеванием. Кроме того, часто игнорируемые причины эмоциональной и психологической травмы включают потерю любимого человека, недавнюю операцию, потерю работы, разрыв серьезных отношений или глубоко разочаровывающий опыт.Многие расстройства психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами напрямую связаны с травмирующими событиями. Расстройства пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, шизофрения — вот некоторые из расстройств психического здоровья, которые имеют прямое отношение к травматическому событию в прошлом. Многие люди, которым был поставлен диагноз одного из вышеперечисленных расстройств, могут даже не осознавать, что их прошлые травмы являются основной причиной их текущего расстройства.Center For Discovery — ведущий общенациональный лечебный центр, который занимается лечением подростков и взрослых, страдающих расстройством пищевого поведения, психическим расстройством или расстройством, связанным с токсикоманией. Центр открытий поддерживает убеждение, что травма часто является причиной психических расстройств, и поэтому при необходимости включает травматологическую терапию. Распознавание и лечение основных триггеров травмы может помочь в лечении настоящего расстройства.

Экспозиционная терапия

Экспозиционная терапия — это компонент когнитивно-поведенческой терапии, который направлен на повторное переживание прошлого травмирующего события человека, чтобы он смог преодолеть свою травму.Терапевт попросит клиента записать или обсудить травмирующие события, в которых вы повторно расскажете о своей травме. Вы исследуете свои мысли и чувства, связанные с этими травмирующими событиями, и можете даже воссоздать этот опыт посредством воздействия in vivo или воображения. Вас могут попросить перечислить конкретные достопримечательности, звуки и места, которых вы избегаете из-за прошлого опыта, и расположите их по порядку в зависимости от того, какое беспокойство они причиняют вам. Надежда на то, что люди разделят свои мысли, чувства и эмоции с этим конкретным обонянием, зрением, местоположением или памятью.Столкнувшись с пугающими ситуациями, мыслями и эмоциями, человек может понять, что тревога и страх уменьшатся сами по себе.

Воздействие in vivo

Воздействие in vivo означает прямое столкновение с вызывающими страх объектами, действиями или ситуациями человеком под руководством терапевта. Например, женщине с посттравматическим стрессовым расстройством, которая боится того места, где она подверглась нападению, может помочь ее терапевт отправиться в это место и напрямую противостоять этим страхам (если это безопасно).

Воображаемое экспонирование

В воображаемой экспозиции клиента просят представить пугающие образы или ситуации. Воображаемый

Воздействие

может помочь человеку напрямую противостоять пугающим мыслям и воспоминаниям. Имагинальное облучение также может использоваться, когда человеку невозможно или безопасно напрямую противостоять опасной ситуации. Например, было бы небезопасно, если бы ветеран боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством снова напрямую столкнулся с боевой ситуацией.

EMDR

В части «Быстрое движение глаз» клиент сосредотачивается на тревожном воспоминании и идентифицирует свою веру в себя, связанную с этим негативным воспоминанием (например, имея дело с изнасилованием, человек может поверить в то, что «я грязный»).Затем человек формулирует положительное убеждение, которое он хотел бы иметь о себе («Я достойный и хороший человек, контролирующий свою жизнь»). Выявлены все физические ощущения и эмоции, сопровождающие память. Затем человек просматривает воспоминания, сосредотачиваясь на внешнем стимуле, который вызывает двустороннее (из стороны в сторону) движение глаз. Чаще всего это достигается, наблюдая, как терапевт двигает пальцем. После каждой серии двусторонних движений человека спрашивают, как он себя чувствует.Этот процесс продолжается до тех пор, пока память не перестанет беспокоить. Одно из преимуществ использования EMDR заключается в том, что человеку не нужно повторно травмировать, поднимая все детали травмы. EMDR устанавливает состояние обучения, которое позволяет надлежащим образом сохранять этот опыт в мозгу. В этом основное отличие экспозиционной терапии от EMDR; другими словами, человек не подвергается повторной травме.

В EMDR человек обрабатывает травму с помощью стимуляции обоих полушарий мозга.Выбранное положительное убеждение затем устанавливается посредством двустороннего движения, чтобы заменить отрицательное. Каждый сеанс обычно длится около часа. Считается, что EMDR работает, потому что «двусторонняя стимуляция» обходит область мозга, которая застряла из-за травмы, и не позволяет левой половине мозга самостоятельно успокаивать правую часть мозга.

Во время этой процедуры клиенты, как правило, «обрабатывают» воспоминания таким образом, чтобы разрешить их мирным путем. Это часто приводит к более глубокому пониманию как ранее тревожных событий, так и давних негативных мыслей о себе, которые выросли из исходного травмирующего события.Например, жертва нападения может понять, что она не виновата в случившемся, теперь он в безопасности, что событие действительно закончилось, и в результате он может восстановить общее чувство безопасности в своем мире.

Воздействие

COVID и заражение COVID: вот разница

COVID-19 — очень заразный вирус, который распространяется по всему миру, в результате чего многие люди серьезно болеют или заболевают.

В США мы достигли угрожающего количества случаев COVID-19.Тем не менее, важно понимать, что контакт не всегда приводит к заражению COVID.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое подверженность COVID-19, кто подвергается высокому риску заражения COVID-19 после контакта, что такое отслеживание контактов и многое другое.

Что считается заражением COVID-19?

Воздействие COVID-19 происходит, когда у вас был тесный контакт — на расстоянии более 6 футов в течение 15 минут или более — с людьми, которые попадают в следующие категории:

Любой человек, у которого есть COVID-19 симптомы и это не соответствует требованиям для прекращения домашней изоляции.Это означает, что медицинский работник не установил, что их симптомы вызваны заболеванием, отличным от COVID-19, ИЛИ что человек еще не получил лабораторные результаты, показывающие, что у него больше нет COVID-19.
Любой человек с положительным результатом теста на коронавирус — включая людей, у которых не было никаких симптомов — и которым еще не разрешено прекращать домашнюю изоляцию.

Воздействие COVID-19 по-прежнему учитывается независимо от того, носили ли вы маску или средства индивидуальной защиты (СИЗ) при контакте с людьми, инфицированными COVID.

Что мне делать, если я контактировал с кем-то, кто болел COVID19?

Если вы контактировали с кем-то, у кого была активная инфекция COVID , согласно рекомендациям CDC, вам следует сделать следующее:

Самоизоляция. Как только вы подозреваете, что у вас может быть COVID-19 из-за заражения, вы должны немедленно поместить себя в карантин дома на 14 дней. Даже если у вас нет симптомов, вам следует держаться подальше от других.
Остерегайтесь симптомов .Следите за состоянием своего здоровья и проверяйте наличие каких-либо симптомов COVID-19, среди которых лихорадка, озноб, затрудненное дыхание, головные боли, рвота, диарея, ломота в теле, кашель, усталость, боль в горле, потеря вкуса или запаха.

Я живу с человеком, у которого есть COVID19, сколько времени мне нужно для самоизоляции?

Если член вашей семьи болен COVID-19, продолжительность вашего карантина будет зависеть от степени воздействия, которое вы получили:

Для людей, которые МОГУТ избегать тесного контакта с пациентом COVID-19, они должны помещаться в карантин на 14 лет. дней после заражения.Если во время карантина вы находитесь в тесном контакте с человеком, инфицированным COVID-19, вам придется перезапустить 14-дневный период карантина.
Для людей, которые НЕ МОГУТ избежать близкого контакта. Они должны подождать, пока и человек, инфицированный COVID-19, и они сами не выполнят требования по прекращению домашней изоляции. Возможно, вам придется пройти тестирование и сообщить о появлении каких-либо симптомов медицинскому работнику.

Что такое отслеживание контактов?

Департаменты здравоохранения используют отслеживание контактов в качестве метода предотвращения и уменьшения распространения инфекционного заболевания, в данном случае коронавируса.

Вот как работает отслеживание контактов для COVID-19:

Идентификация людей с COVID-19 и любого человека, с которым они тесно контактировали (находясь рядом с ними на расстоянии менее 6 футов в течение 15 минут или более).
Людей, которые близко контактировали с кем-то с COVID-19, попросят изолировать дома примерно на 14 дней.
Потенциально инфицированные люди должны будут отслеживать любые симптомы и сообщать о любых симптомах поставщику медицинских услуг, пока они не будут соответствовать критериям прекращения карантина.

Если вы подозреваете, что у вас COVID-19, и беспокоитесь, что, возможно, заразили других, обратитесь в органы здравоохранения, чтобы они могли немедленно начать отслеживание контактов. Ваша конфиденциальность будет защищена, поскольку медицинские работники ни при каких обстоятельствах не сообщат ваше имя вашим контактам.

BASS Urgent Care соответствует всем рекомендациям CDC в отношении распространения COVID-19. Посетите наш онлайн-портал неотложной помощи и получите немедленную медицинскую помощь, не выходя из дома.Позвольте нам помочь вам.

Расширенный динамический диапазон и смешанное редактирование с многократной экспозицией для фотографов

Вы когда-нибудь замечали, фотографируя восход или закат, что ваша цифровая зеркальная фотокамера не может одновременно запечатлеть самую яркую и самую темную часть сцены за одну экспозицию? Что вы вынуждены выбирать одну экспозицию, которая подходит для одного, но не подходит для другого?

Это ограничение является фактором «динамического диапазона» устройства формирования изображения, который относится к разнице в яркости между самыми светлыми и самыми темными частями изображения.Ограниченный динамический диапазон камер по сравнению с нашим собственным видением может быть чрезвычайно разочаровывающим для пейзажных фотографов, многие из которых (включая меня) стремятся запечатлеть естественную сцену с максимально возможной точностью — мы хотим создавать фотографии, которые соответствуют тому, что мы видеть мысленным взором.

Динамический диапазон и человеческий глаз

Глядя на яркий, красочный закат, люди могут легко видеть как красивые цвета в облаках, так и детали на темном переднем плане с подсветкой — очень широкий динамический диапазон.Фактически, человеческий глаз может видеть примерно 20 ступеней (EV) разницы между темным и светлым, тогда как лучшие современные КМОП-сенсоры цифровых зеркальных фотоаппаратов, представленные в настоящее время на рынке, могут видеть примерно 14-16 ступеней (например, Nikon D810 при базовом ISO 32 или Sony a7SII / a7RII). Некоторые из недавно произведенных кинокамер, такие как Red Weapon, начинают выдвигаться выше 16 ступеней и ближе к 18 ступеням.

Учитывая это ограничение, что мы можем сделать с современными камерами, чтобы увеличить динамический диапазон на наших фотографиях и получить изображение с расширенным динамическим диапазоном, или HDR?

Есть три способа преодолеть ограниченный динамический диапазон камеры:

Градуированные фильтры нейтральной плотности (GND)

Некоторые фотографы используют пластиковые или стеклянные фильтры GND для экспонирования теней изображения, которое также имеет яркие области, помещая фильтр перед объективом своей камеры, чтобы уменьшить часть изображения с яркими бликами — обычно верхнюю половину.

Эти фильтры и их применение в пейзажной фотографии были изобретены в 1970-х годах покойным мастером Галеном Роуэллом. Но эта техника устарела, имеет ограниченное применение и особенно сложна при использовании в сценах с нелинейным горизонтом (горы) или когда вертикальные объекты, такие как деревья или здания, мешают.

Программное обеспечение HDR

Существует специальное автономное программное обеспечение и программные плагины, которые могут создавать изображения с высоким динамическим диапазоном из тщательно созданного набора фотографий, заключенных в скобки.Брекетинг относится к съемке набора фотографий и изменению только одной настройки в треугольнике экспозиции (обычно скорости затвора) для достижения набора с диапазоном 1, 3, 5 или даже 7 EV, чтобы у вас были некоторые недоэкспонированные изображения, некоторые передержанные изображения, а некоторые просто посередине. Эти изображения затем загружаются в программное обеспечение HDR, которое применяет алгоритмы для смешивания частей изображений вместе с использованием тональной карты или слияния экспозиции автоматически; есть также некоторая степень пользовательского контроля над смесью.Яркими примерами программного обеспечения HDR являются Photomatix, Nik HDR Efex и собственные интерфейсы Photoshop или Lightroom.

Смешивание при многократной экспозиции (MEB) или «Смешивание»

Третье средство достижения изображения с широким динамическим диапазоном — это получение двух или более изображений с разной экспозицией, обычно путем изменения выдержки или ISO, а затем ручное смешивание их вместе в Photoshop в виде слоев с использованием масок слоев. Этот метод хорошо работает для сцен, в которых фильтры GND не работают, например, горные пейзажи или городские пейзажи с участками неба.

Если вы не собираетесь применять постепенный рабочий процесс с нейтральной плотностью, потому что не хотите возиться с хрупкими, дорогими, а иногда и ограничивающими фильтрами, тогда вам придется выбирать между HDR или MEB и планировать как свою съемку, так и публикацию. -обработка соответственно. У каждого метода есть свои плюсы и минусы, и существуют разные стратегии применения каждого метода, которые в одних ситуациях дают лучшие результаты по сравнению с другими.

И прежде чем пуристы схватятся за вилы и факелы, стоит вспомнить, что получение изображений с высоким динамическим диапазоном не ново и, конечно же, не только в цифровой фотографии.Задолго до того, как фотографы сели за компьютер, чтобы работать над изображениями, они совмещали разные части с разной экспозицией вместе в темной комнате.

В конце 1800-х годов мастера-первопроходцы в темной комнате, такие как Густав ЛеГрей, нарезали негативы и использовали различные экспозиции, чтобы уравновесить тональность темных и светлых участков фотографий. Широко признанный мастер пейзажной фотографии Ансель Адамс развил высокоуровневые навыки осветления и затемнения, что на самом деле представляет собой форму ручного тонального картографирования, которое сегодня автоматически выполняется программным обеспечением HDR.

HDR против MEB

Давайте рассмотрим основные различия между программным HDR и MEB и пропустим одни и те же изображения в каждом рабочем процессе, чтобы пролить свет на плюсы и минусы каждого метода. Посмотрев на результаты, мы рассмотрим, когда вы, возможно, захотите применить одно по сравнению с другим. Для этого мы воспользуемся набором заключенных в скобки пейзажных изображений, которые я сделал, запечатлев «суперлуну» в ноябре 2016 года, восходящую над озером Тахо.

Вот три изображения:

Обратите внимание, что вышеупомянутые снимки были сделаны с точно такой же диафрагмой (f / 20) и ISO (800), только время экспозиции было изменено (0.8 секунд, 0,4 секунды и 0,6 секунды), чтобы получить светлые, темные и средние снимки одной и той же сцены.

Программное обеспечение HDR

Программа

HDR отлично подходит для быстрой съемки стопок изображений в скобках и получения готового изображения с широким динамическим диапазоном. Adobe предлагает эту функциональность в двух разных рабочих процессах: простой интерфейс через «Слияние фотографий -> Объединить в HDR» в Lightroom (который имеет ограниченный набор элементов управления) и через «Редактировать в -> Объединить в HDR Pro» в Photoshop, который обеспечивает более точный контроль.

Это результат использования панели управления «Объединить в HDR» в Lightroom. Это просто и понятно, с небольшим контролем над любым аспектом процесса смешивания.

Это панель управления «Объединить в HDR Pro» в Photoshop, которая предлагает гораздо больший контроль. Я использовал 16-битный пресет по умолчанию «Фотореализм с низкой контрастностью», без каких-либо изменений в настройках.

Photomatix предлагает больше гибкости и пользовательского контроля при создании изображений HDR, чем Lightroom или Photoshop.Даже 32-битное наложение по умолчанию выглядит намного лучше, чем результаты рабочих процессов Lightroom или Photoshop HDR.

Если вы углубитесь немного глубже, Photomatix также предлагает Tone Mapping и Exposure Fusion как отдельные рабочие процессы, каждый со своим собственным набором мелкозернистых элементов управления белыми / черными точками, цветами и многими другими параметрами.

Глядя на три изображения бок о бок в модуле библиотеки Lightroom (зеленый = Photoshop Merge to HDR Pro, синий = PhotoMerge HDR, красный = Photomatix), можно легко различить различия в тональности и динамическом диапазоне, и Photomatix, похоже, явный победитель с точки зрения раскрытия самого широкого динамического диапазона с наиболее реалистичным результатом.

Однако, если вы внимательно посмотрите на луну и облака (поскольку они оба движутся), на изображениях, сгенерированных программным обеспечением HDR, есть небольшие области, где движение кажется призрачным — особенно луна, поскольку она быстро движется относительно горизонта сразу после поднимается. Обратите внимание на продолговатую форму в этом 100% кадре.

Это нежелательный результат. Это одна из областей, где программный HDR страдает по сравнению с MEB. Перемещение объектов или частей сцены, которые меняются при длительной выдержке, представляет трудности для программного обеспечения HDR.

Этапы смешивания при многократной экспозиции

Наложение мультиэкспозиции — другой вариант для создания изображений с высоким динамическим диапазоном. Это делается путем ручного смешивания двух или более изображений через слои. Затем вы наносите кистью маски в Photoshop, чтобы показать или скрыть определенные части. Я делаю почти все свои пейзажные фотографии с использованием комбинации фильтров GND и методов MEB. Этот метод позволяет фотографам использовать все возможности бесчисленных способов Photoshop для обработки и цветокоррекции изображений.Опытные пользователи могут ловко совмещать некоторые или все разные области разных изображений вместе. Они делают это способами, которые практически невозможно обнаружить. В нашем примере с суперлуной на Тахо «лучшая» экспонированная полная суперлуна может быть сохранена и добавлена к окончательному изображению. Это независимо от того, на каком из трех снимков он был сделан.

После более тщательной обработки каждого отдельного изображения, ниже показан окончательный результат ручного выполнения смешивания с многократной экспозицией для тех же трех изображений, которые были обработаны с помощью программного обеспечения HDR.

Смешивание в Photoshop

Ниже приведен снимок экрана совмещения, выполненного в Photoshop, на котором показано множество различных слоев и масок, которые использовались для совмещения трех изображений вместе. Красным цветом показана активная маска на корректирующем слое «Кривые». Используется для увеличения контрастности воды и неба, но не док. Тщательное растушевывание достигается за счет тщательного нанесения матовых масок разной степени прозрачности.

Опытным пользователям стоит изучить экшены маскировки яркости Тони Кайпера для Adobe Photoshop.Они используют каналы RGB для анализа яркости фотографии. Затем они автоматически назначают маски разного уровня непрозрачности. Это упрощает смешивание MEB.

В случае набора снимков с брекетингом суперлуны, изменялась только выдержка. Все остальные настройки остались прежними. С помощью рабочего процесса MEB (в отличие от рабочего процесса программного обеспечения HDR) я мог бы изменить что-то помимо скорости затвора. Я мог бы использовать широкую диафрагму и изменить фокус, чтобы смешать окончательное изображение с глубокой глубиной резкости.Это могло помочь мне сократить время выдержки. Это, в свою очередь, помогло бы сделать луну четкой и резкой.

В конце концов, различия между конечным изображением MEB и изображениями HDR незначительны. Но смешанный композит более точно соответствует моему видению сцены.

HDR против смешивания с множественной экспозицией (хорошее / плохое, плюсы / минусы и практические советы / когда использовать)

Преодоление ограничений динамического диапазона цифровых зеркальных камер — важный шаг для многих пейзажных фотографов.Мы стремимся создавать реалистичные изображения, соответствующие динамическому диапазону того, что видят наши глаза.

Вот краткое изложение преимуществ и недостатков HDR по сравнению с MEB с примерами ситуаций, когда одно предпочтительнее другого:

Программное обеспечение HDR

Плюсы:

● Быстро и «легко».
● Мощное программное обеспечение, легко интегрируемое в рабочие процессы Lightroom.
● Достаточно легко получить достойный результат.

Подходит для:

● Бюджетная фотография недвижимости.
● Пейзажи с деревьями, горными хребтами.

Минусы:

● Можно легко переборщить и создать яркий образ, который многим покажется «некрасивым».
● Может создавать ореолы вокруг разломов на контрасте (деревья).
● Необходимо снимать в формате RAW.

Плохо для:

● Быстро движущиеся облака, вода или люди.
● Ветреные сцены с травой или водой.
● Съемка луны, если она включена в композицию.
● Области серого или белого цвета (снег).

Смешивание при многократной экспозиции

Плюсы:

● Затраченное время и навыки — лучший способ достичь наиболее реалистичного результата.

Подходит для:

● Детальный контроль / смешивание частей нескольких изображений. Звездный след на длинной выдержке с короткой, окрашенной светом экспозицией на переднем плане. Изображения с совершенно разными настройками.
● Достижение глубокой глубины резкости при смешивании фокуса, когда желаемое время экспозиции не может быть долгим. Это необходимо из-за небольшой апертуры, выбранной для глубины резкости.
● Выбор изображения «тарелки» для переднего плана. Затем сделайте много разных экспозиций меняющегося или движущегося фона.Наконец, выбираем те, которые нужно собрать.

Минусы:

● Необходимо изучить приемы наложения маски слоя в Photoshop.
● Требует больше времени, чем использование программного обеспечения HDR для смешивания изображений.
● Сложные смеси могут быть очень сложными.
● Очень большие файлы могут быть получены из более чем двух изображений.

Плохо для:

● Кадры с деревьями, торчащими над горизонтом (трудно замаскировать).

При освоении обоих типов формирования изображений с расширенным динамическим диапазоном хорошо в полевых условиях тщательно снимать самые разнообразные изображения с брекетингом.Это обеспечивает прочную основу для любого рабочего процесса. Многократная экспозиция одной и той же сцены также является отличной «страховкой» при последующем отбраковке избранных.

Последняя мысль

Я передаю всем своим ученикам на уроках фотографии следующее. Мы занимаемся искусством, и в искусстве действительно нет неправильного ответа, только ваш ответ .

Теги: пейзажная фотография Последнее изменение: 22 мая 2020 г.

Что это такое и чего ожидать

Экспозиционная терапия — это тип поведенческой терапии, которая может помочь в лечении различных фобий и тревожных расстройств.

Под руководством терапевта человек встретится лицом к лицу со своими страхами и тревогами в безопасной обстановке, либо в своем воображении, либо в реальной жизни.

В этой статье рассказывается о том, как работает экспозиционная терапия, о некоторых ее типах и о том, чего ожидать от лечения.

Поделиться на Pinterest Экспозиционная терапия может помочь человеку справиться с симптомами социального тревожного расстройства.

Экспозиционная терапия — это вид психологической терапии, которая может помочь людям преодолеть свои страхи или тревожные расстройства.Это может помочь уменьшить чувство тревоги, дистресса или страха, которые могут возникнуть у человека из-за расстройства или предыдущей травмы.

При экспозиционной терапии человек сталкивается с ситуацией или стимулом, который вызывает у него чувство страха или паники. Со временем контролируемое воздействие этих страхов в безопасном месте может помочь уменьшить их чувство тревоги и стресса.

Терапевт может использовать различные виды экспозиционной терапии в зависимости от типа страха или расстройства, которое испытывает человек.Например, терапевт может создать сценарий реальной жизни, через который он должен пройти, или он может использовать терапию разговорами, чтобы побудить человека вообразить ситуации или вспомнить травмирующие события.

Экспозиционная терапия может помочь в лечении различных расстройств, связанных со страхом и тревогой, в том числе:

Экспозиционная терапия может быть эффективным средством лечения тревожных расстройств. Фактически, около 60–90% людей либо не имеют симптомов, либо имеют очень легкие симптомы своего исходного заболевания после завершения курса экспозиционной терапии.

В исследовании 2013 года изучались эффекты длительной экспозиционной терапии у 1931 ветерана с посттравматическим стрессовым расстройством. Исследователи обнаружили, что терапия с длительным воздействием эффективна в уменьшении симптомов хронического посттравматического стресса и депрессии.

Другое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что нарративная экспозиционная терапия оказалась эффективной в оказании помощи выжившим после землетрясения в Китае. Исследователи разделили 22 взрослых участника поровну на две группы. Первая группа получила терапию нарративным воздействием сразу, а вторая группа получила лечение через 2 недели.

По сравнению с группой ожидания, первая группа, получившая лечение, значительно сократила:

Существует несколько различных типов экспозиционной терапии, и лечение будет зависеть от каждого отдельного случая.

В следующих разделах будут рассмотрены доступные типы экспозиционной терапии и чего ожидать от каждого из них.

In vivo

Во время экспозиционной терапии in vivo человек сталкивается с фобией или ситуацией, которая вызывает страх или тревогу в реальной жизни.

Если человек, например, страдает боязнью пауков, он может постепенно работать над тем, чтобы справиться с настоящим пауком.

Imaginal

Во время терапии с использованием имагинального воздействия терапевт инструктирует человека представить в ярких деталях ситуацию или триггер его страха или беспокойства. Это может быть эффективным подходом для людей, имеющих дело с травмой, поскольку было бы нецелесообразно воссоздавать такие события in vivo.

Если у человека была предыдущая травма или посттравматическое стрессовое расстройство, он может рассказать о своем опыте.

Представление источника страха или беспокойства в безопасной обстановке, наряду с разговорной терапией, может помочь уменьшить чувство дистресса.

Виртуальная реальность

Некоторые страхи не могут быть воспроизведены терапевтом in vivo. Например, если человек боится летать, терапевт может стимулировать полет с помощью технологий виртуальной реальности.

Это дает человеку реалистичный и аналогичный опыт, чтобы помочь уменьшить чувство страха, например, в связи с полетом.

Интероцептивное воздействие

Интероцептивное воздействие направлено на создание физических реакций, которые у людей ассоциируются с паникой или дистрессом. Например, если у человека паническое расстройство, он может связать учащение пульса с чувством паники или опасности.

Например, терапевт может проинструктировать человека бегать на месте в безопасных условиях, чтобы вызвать аналогичные физические ощущения без какого-либо ощущения опасности.

Терапевт может также работать с клиентом, чтобы установить иерархию его страхов или тревог.Это означает размещение сценариев в том порядке, в котором человек считает наиболее трудными.

Затем терапевт может решить сначала подвергнуть человека самому маленькому или самому большому страху. Они могут относиться к этим двум подходам как к дифференцированному воздействию и затоплению.

Градиентное воздействие означает, что люди сначала сталкиваются со своими наименее устрашающими страхами, а затем со временем постепенно перерастают в более сложные ситуации. Это может помочь людям обрести уверенность в себе, чтобы преодолеть более серьезный страх.

Например, если человек боится змей, он может сначала начать с просмотра изображений змей. Затем это может перерасти в змею в комнате за стеклом, а в конечном итоге и в удержание змеи.

Наводнение означает, что люди сначала начинают испытывать самые сильные страхи. Это может помочь им легче справляться с меньшими страхами.

Людям может потребоваться всего один или два сеанса для решения проблемы, или им может потребоваться более длительный курс продолжающихся сеансов терапии.

Терапия продолжительным воздействием

Терапия продолжительным воздействием предусматривает повторное воздействие и включает:

обучение симптомам и тому, как терапия длительным воздействием может помочь
обучение дыхательным техникам, чтобы помочь контролировать чувство дистресса
воздействие in vivo на сценарии, которые могут вызывают страх и тревогу — например, солдат, ранее получивший травму в результате взрыва бомбы на обочине дороги, может начать водить машину, чтобы преодолеть страх
разговорная терапия, во время которой люди вспоминают травмирующий опыт с терапевтом, чтобы помочь им осмыслить события и уменьшить негативные мысли

Терапия с длительным воздействием может быть полезна людям с посттравматическим стрессовым расстройством и другими реакциями на травму.Постепенный темп терапии длительным воздействием может помочь людям со временем преодолеть свои страхи и тревоги.

Лечение может варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Например, некоторые люди могут встретиться один на один с терапевтом в течение примерно 90 минут на курс от восьми до 15 сеансов.

Психиатры, психологи и терапевты могут предоставить экспозиционную терапию. Психиатр — это врач с дополнительным образованием в области психиатрии.

Психолог будет иметь степень магистра или доктора.Выбор сертифицированного медицинского работника гарантирует, что он прошел соответствующий уровень подготовки и обследования.

Люди могут искать специалиста в области здравоохранения, обладающего знаниями и опытом в проведении экспозиционной терапии.

Чтобы найти квалифицированного терапевта, человек может проверить, является ли конкретный медицинский работник членом признанной организации, такой как Международный фонд ОКР или Ассоциация поведенческих и когнитивных терапевтов.

Для людей важно найти обученного специалиста для проведения экспозиционной терапии.Неправильно проведенная экспозиционная терапия может вызвать дополнительную травму, страх или беспокойство.

Систематическая десенсибилизация — это тип поведенческой терапии, подобный экспозиционной терапии. Он включает в себя расслабление наряду с воздействием раздражителя, вызывающего дистресс или беспокойство.

Систематическая десенсибилизация следует тому же постепенному процессу ступенчатой экспозиционной терапии, и она работает в следующие этапы:

Терапевт научит человека расслаблять свое тело посредством глубокого расслабления мышц.
Человек упорядочит свои страхи или тревоги от самых слабых до самых сильных, чтобы создать иерархию.
Затем человек столкнется со своими страхами, начиная с самых слабых, в своем воображении или в реальной жизни.
Пока человек подвергается воздействию своих страхов, он будет практиковать освоенную технику мышечной релаксации.
No related posts.

Логин:
Пароль: