Нажмите "Enter" для пропуска содержимого

Бу объектив: Ошибка 404. Страница не найдена — Объявления на сайте Авито

Содержание

Комиссионка

Комиссионный магазин объективов Мыльница — расширьте возможности своего фотоаппарата

Покупка объектива для фотокамеры – это всегда целое событие, ведь если объектив не справляется со своей работой, то фотографию не спасет, даже профессиональная компьютерная обработка. Но главная проблема заключается в том, что цена на объективы крайне высока, поэтому не каждый фотограф сможет позволить себе приобрести объектив по вкусу, а уж тем более, целый набор для разных условий съемки. В таких случаях, идеальным решением является покупка б.у. объективов для фотоаппарата в интернет магазине Мыльница, где Вы сможете, стать счастливым обладателем объектива, который по своим характеристикам не будет проигрывать новому, зато обойдется Вам намного дешевле. Совершая покупку в комиссионном магазине объективов Мыльница, Вы можете быть уверены в высоком качестве товаров, поэтому у Вас не будет необходимости проявлять особую осторожность, уделять внимание важным деталям, а также не потребуется специальных знаний, чтобы не попасть впросак.

Купить б.у. фотообъектив в интернет магазине Мыльница по низким ценам

На сегодняшний день, качество объективов достаточно высокое, что дает возможность фотографу увеличить спектр доступных ему технических приемов. Каждая линза дает своему владельцу определенные возможности, одна позволяет снимать издалека, друга наоборот, дает широкий охват пространства, поэтому любой объектив предназначен для решения своих определенных задач. Вопрос о том, сколько и каких объективов необходимо иметь настоящему профессионалу в своем арсенале достаточно сложный. Если Вы хотите, чтобы Ваши фотографии были настоящим шедевром, то обычно не более пяти или шести, однако, как начинающему фотографу приобрести объективы, если цена на них достаточно высока. В этот момент к Вам на помощь с большим удовольствием придет интернет магазин Мыльница, где Вы сможете

купить б.у. фотообъективы высокого качества, но при этом, сэкономить достаточное количество денежных средств.

Комиссионный объектив из нашего интернет магазина ничем не отличается от нового. Он также формирует изображение и пропускает свет к матрице через систему линз. Решение купить объектив б/у высокого качества будет совершенно правильным, ведь данная покупка позволит Вам существенно расширить возможности своего фотоаппарата за вполне приемлемые деньги.

Подробнее…

Объективы — огромный выбор по лучшим ценам

Camera Lenses

Camera lenses are available in different types and styles for amateurs through professional photographers. When considering a new lens, think through the purpose of getting it first. Consider the types of features that you would most prefer in a new camera lens.

What are the types of camera lenses?

Camera lenses fall into one of two categories. Prime lenses are set to one specific focal length, and they are normally faster than zoom lenses along with having faster maximum apertures. They also tend to weigh less. Many photographers choose to upgrade to fast prime lenses because of their ability to let a lot of light in.

There are many different types of zoom lenses including:

  • Standard: These general-purpose full frame lenses usually offer wide-angle possibilities along with moderate telephoto options. A typical standard offers a range from 16 to 85 millimeters with an F-stop range from 3.5 to 5.6 or a range from 17 to 55 millimeters with an F-stop of 2.8.
  • Telephoto: These lenses allow you to get closer to your subject. A typical one offers a range from 55 to 200 millimeters with an F-stop range from 4.5 to 5.6 or a range from 75 to 300 millimeters with an F-stop range from 4 to 56.
  • Superzoom: These lenses combine the benefits of a telephoto lens and a standard lens. A typical superzoom lens offers a range from 55 to 200 millimeters with an F-stop range from 4.5 to 5.6 or a range from 75 to 300 millimeters with an F-stop range from 4.5 to 6.
  • Macro: These fixed-focal-length lenses are designed to let you get close to small objects. A typical macro lens is 60 millimeters with an F-stop of 2. 8.
Do lenses offer auto-focus?

Many lenses offer auto-focus with different manufacturers using unique systems. It is essential to choose the one that is right for your camera body. Choices include:

  • Screwdrive: These lenses rely on the cameras body to do the focusing.
  • Micromotor: These lenses use a DC motor and a gear train to focus the image.
  • Linear Stepper: These lenses have a brushless motor, making them a quiet option.
  • Ultrasonic-type: These silent lenses can be overridden with full-time manual focus. Some companies refer to these lenses as hypersonic, silent wave, or silent drive.
How do you choose a new lens?

The process of choosing a new lens is quite simple:

  • Select lens mounting system: Look in the manual to find the lens mounting system as different systems use various methods to mount lenses. The age of your camera also makes a difference.
  • Select focal length: Consider what you plan to photograph so that you can choose the correct focal length.
  • Select aperture: The F-stop determines how much light the lens is equipped to gather.
  • Select image stabilization software: Some lenses offer the ability to eliminate hand shake from photos.
  • Select format: Different lenses offer different formats, but it needs to match the cameras body.
  • Select format: Different lenses offer different formats, but it needs to match the cameras body.
  • Технолавка — всё для профессиональных фотографов

     

    Для того чтобы понять какой объектив купить, нужно определиться с целью его эксплуатации. Вы планируете снимать пейзажи, проводить портретные фотосессии или у вас нет необходимости в профессиональной оптике, то есть подойдет любительский объектив? Ответив на эти простые вопросы, уже можно начинать разбираться в особенностях каждой модели объективов, основные виды которых мы рассмотрим ниже.

    Сверхширокоугольный объектив («рыбий глаз»)

    Объективы типа «рыбий глаз» характеризуются непривычно широким углом охвата окружающего пространства — при стандартном 180° по диагонали кропнутого кадра им конкурентов просто нет.

    Отлично подходят для съемки пейзажей и нестандартных фотографий, позволяют разгуляться фантазии и показать объект в развернутом ракурсе. Особенно любим среди молодежи и фотографов, специализирующихся на экшен-съемке. По традиции, маркировка на таких объективах обратная, сначала минимальное диафрагменное число, а уже потом через черту фокусное расстояние. В этом направлении рекордсменом является Sigma, которая выпустила объектив с фокусным расстоянием 4.5 мм и относительным отверстием 2.8. Стоимость его, соответственно, выше обычного, но и картинка, которая получается на выходе, охватывает больше 180°. Так что
    купить объектив Sigma
    — хорошее вложение средств для любого фотографа. Примеры таких объективов: Sigma 10mm F2.8 EX DC FISHEYE HSM, Sigma 8mm F3.5 EX DG CIRCULAR FISHEYE, Sigma 15mm F2.8 EX DG DIAGONAL FISHEYE.

    Нужно учитывать, что из-за сверхширокого угла обзора охватаоптические искажения объектива становятся практически идентичными изгибу его передней линзы. Простыми словами, вместо привычного кадра вы получите выпуклый, он будет разительно отличаться от стандартного формата. Но в этом-то и вся фишка! Объектив превосходно искажает перспективу и имеет практически бесконечную ГРИП с полуметра уже при диафрагме 5.6, благодаря чему можно визуально «играть» с пропорциями тела.  Интересно искажает он и линейные объекты — колонны по бокам кадра выгибаются наружу, только круги практически не деформируются, а вот все остальные объекты «плывут». Так что экспериментируйте, ведь

    цена сверхширокоугольного объектива волне доступна. 

    Широкоугольный объектив

    «Ширик», а именно так зовут его в простонародье, является обязательной составляющей «боевого комплекта»  фотографа-пейзажиста и репортера, снимающего тесные корпоративы или закрытые вечеринки. С его помощью получится охватить 90° и даже чуть больше, что более чем достаточно для съемки даже в маленькой комнатушке. Широкоугольными объективами можно назвать все объективы с фокусным расстоянием, меньшим, чем диагональ плёночного кадра или матрицы.

    В эквиваленте к пленочному кадру это фокусные расстояния до 44mm. Популярные модели: Canon EF 24mm f/2.8 IS USM, Canon EF 28mm f/1.8 и Canon EF 35mm f/2 IS USM.

    Объектив также можно использовать для искажения пропорций объектов — при съемке с угла, вблизи, он визуально «сжимает» их, так как глаз воспринимает картинку как нормальную, а она является широкоугольной. На «ширик» нужно приловчиться снимать, поэтому заранее поэкспериментируйте на друзьях и знакомых. Некоторые ракурсы могут прибавить пару-тройку килограмм модели, а это не сделает вам чести, как фотографу.

    Купить широкоугольный объектив и опробовать его в действии просто необходимо и новичку, и профессионалу, лишним не будет, а для опыта пригодистя.

    Китовый объектив (стандарт)

    Покупая первую зеркалку, обязательно берите ее в комплекте с «китом». Это стандартный объектив, который научит вас основам съемки. Производитель заинтересован в реализации собственных линз, поэтому на китовый объектив, который идет в комплекте с фотоаппаратом, стоимость более чем приятная. Учтите, если вы надумаете покупать такой объектив новым отдельно — разница в цене будет существенной. Качество штатника не на высшем уровне, но увидите это вы только через год-два съемки. Для новичка — самое то. Примеры китовых объективов: Canon EF 75-300 f/4-5.6 III USM , Sony E 18-55mm f/3.5-5.6 OSS, Nikon AF-S DX Nikkor 18-55mm f/3.5-5.6G VR и другие.

    Портретный объектив

    Для стандартных портретов чаще всего используют объективы с фокусным расстоянием от 35мм до 200мм. Нужно рассчитать много нюансов: время и место съемки, расположение модели относительно вас и так далее. Особенность портретников в том, что они красиво размывают задний фон. Чем больше апертура (и меньше число f-шагов), тем больше получится боке. Если Вам хочется снимать фото с красивым, размытым боке — можно посмотреть специальные портретные стекла. Цена портретного объектива разнится, в зависимости от производителя и наличия дополнительных опций. Популярные модели портретников: Canon EF 85мм f/ 1.2L II USM, Canon EF 24-70мм f/2.8L II USM, Nikon 70-200мм f/2.8G AF-S ED VR II и Nikon AF-S NIKKOR 24-70мм f/2.8G ED.

    Макрообъектив

    Макрофотография — чуть ли не единственное направление в фотографии, где все или почти все зависит от техники, используемой для съемки. Да, навыки фотографа тоже не на последнем месте, но без хорошей аппаратуры ничего у вас не выйдет, каким бы профессионалом вы ни были. Макрообъектив — это любой объектив с надписью «macro» или «micro». Это значит, что он может фокусироваться с более близкого расстояния. Если посмотрите  описание характеристик объектива, то заметите параметр «минимальная дистанция фокусировки», которая у современных объективов может составлять 35-38 см, а у макрообъективов — 5 см и менее. Естественно, какой объектив, такая у него и работа в макро. Поэтому если макросъемка ваш основной заработок, не скупитесь, купить макрообъектив хорошего качества — значит облегчить себе жизнь. Макрообъективом не запрещено снимать портреты и делать интерьерные фото, но вот устроит ли заказчика результат, вряд ли. Из наиболее популярных моделей можно выделить Canon 100/2,8 macro.

    Длиннофокусный объектив (телеобъектив)

    Объектив, который часто позволяет «подобраться поближе» без фактического приближения к объекту.  Такие объективы, сами по себе, длиннее, по сравнению со всеми, о которых мы говорили выше. Не зря их назвали телеобъективами, большинство современных фильмов и программ на ТВ снимаются именно с помощью такой оптики. А сколько важности телеобъектив придает фотографу в глазах потенциального клиента, словами не передать. Но для штатной фотосъемки нет необходимости тратить столько денег на длиннофокусный объектив, он вряд ли пригодится. А вот репортеров и журналистов такие объективы — сущее спасение, потому что подобраться к президенту поближе и пыхать ему в лоб мощным стробом позволяют далеко не всем. Снимают с использованием телеобъектива государственных деятелей, показы мод и вечерние космические пейзажи (луна, звезды, млечный путь). Популярные модели: Canon EF 70-200mm f/2.8L IS II USM, Tamron SP 70-300mm f/4-5.6 Di VC USD, Canon EF 70-200mm f/4L USM и Sigma APO 70-200mm f/2.8 EX DG OS HSM.

     Купить любой из объективов можно в одном из наших магазинов, расположенных в Симферополе и Севастополе. А также у вас есть возможность оформить заявку через сайт, мы осуществляем доставку по Крыму. Опытные консультанты магазина «Технолавка» всегда готовы помочь определиться с выбором, рассказать о преимуществах той или иной модели объективов. Мы предлагаем товар по самым низким ценам в регионе, убедитесь в этом сами, пролистав каталог.

    Выбор объектива б/у (бывшего в употреблении)

    Здесь я опишу некоторые моменты на которые стоит обратить внимание при выборе бывшего в использовании объектива.

    В следующей статье напишу про фотокамеры, а пока…

    к содержанию ↑

    к содержанию ↑

    Потертости

    Старые объективы чаще всего изготавливались из металла. Иногда корпус из металла, а оправа линз из пластика. Но вобщем и целом металла было использовано много и это позволяет нам легко определить степень востребованности данного объектива, так как краска с металла легко сдирается другими такими же объективами с которыми вместе он лежал где-нибудь в сумке или когда стукался об камеру, такую же железную по тем временам.

    Я имею в виду вот такие потертости

    к содержанию ↑

    Байонет

    Дальше посмотрим на его байонет (в данном случае резьба М42)

    Ага. Тут тоже изрядно поскоблилось. Значит объектив был в активном использовании. В этом есть и плюс и минус. Плюс в том, что похоже предыдущего владельца данный объектив устраивал. А минус такой, что нужно внимательно посмотреть на наличие царапин на линзах и количество пыли внутри объектива. Если бы объектив был неиспользованным и почти новым, то он хранился в тубусе и туда пыль новая не попадает.

    к содержанию ↑

    Линзы

    Здесь уже на снимке байонет F, с двухкратного конвертера. Не все дефекты можно встретить так сразу на одном объективе 🙂

    дефекты на линзе

    В данном случае мы видим пятна, а если присмотрется, то кажется как будто линзу скоблили. Скорее всего её протирали чем-то неположенным. Эффект получился как от наждачной бумаги. Линза в царапинах. И потом если еще внимательнее вглядется, то вы увидите темноватое пятно. Это «поплыло» просветление линзы.

    Кстати, когда поедете забирать объектив, берите с собой чистилку объектива наподобие Lenspen.

    lenspen

    И если продавец будет утверждать, что это просто пыль или жир, то протрите и посмотрите, исчезнет данный дефект или нет.

    Вот чем чреват такой дефект просветления линзы

    слева снимок дефектрой линзой, справа 2 снимка нормальной линзой

    В тоже время мелкие дефекты на задней линзе объектива гораздо более неприятны, нежели на передней.

    Для проверки на пыль внутри объектива, откройте полностью диафрагму и направьте объектив на белый объект.

    Установите где находится пыль. Если на передней линзе снаружи — смахните её Lenspen. Если сразу за передней линзой и пыли немного — это не страшно. Её не будет видно на снимках. Если пыли много и она перед задней линзой, то это плохо. Особенно если она по центру линзы. В зависимости от значения диафрагмы и фокусного расстояния объектива такая пыль может быть видна на снимках.

    И если уж вы всё равно смотрите внутрь объектива, то обследуйте диафрагму. Желательно, чтобы она была чернёная, но если нет, то нет. Просто серебристая может давать блики. А может и нет.

    Диафрагму не забываем осмотреть с обеих сторон, так как если она в порядке с одной стороны, то не значит, что она не вымазана, скажем, в смазке с другой стороны. Или еще что… Вот как здесь, например.

    здесь лепестки диафрагмы сами себя наполировали, что чревато бликами

    Блики не обязательно возникнут, но все же желательно, чтобы этого не было.

    образец хорошо сохранившегося хвостовика объектива и диафрагмы

    к содержанию ↑

    Конструктив

    Теперь очень важный момент: разбирали ли объектив?

    Если это советский объектив, то вероятность очень высокая. В советское время каждый инженер просто считал своим долгом залезть внутрь какой-либо техники, даже зачастую не понимая её устройства. Были исключения, но в целом… Не стоит брать объективы, которые разбирались.

    Разве что владелец вам сразу скажет, что объектив разбирался в специальной лаборатирии для юстрировки и только один раз. По винтам будет видно разбирался он один раз или десять.

    юпитер-11а. винт на хвостовике откручивался как минимум 1 раз

    юпитер-37А. винт откручивали.

    В данном случае это не показатель, так как индекс «А» в названии объектива означает сменный хвостовик. Но такой же винт на объективе с несменным хвостовиком вас должен сильно насторожить.

    телеконвертер. винт не крутили. шлиц ровный, царапин вокруг винта нет

    объектив carl zeiss. винт не трогали

    объектив Юпитер-8. винт крутили. правда я знаю, что объектив был в юстировке

    объектив юпитер-12. винт крутили

    винт крутили и несколько раз.

    Ну да ладно. Что это мы всё про винты… Надеюсь всем теперь понятно как выглядит винт, который был откручен и закручен и как выглядит «девственный» винт.

    Если все предыдущие этапы мы успешно прошли, то теперь тестируем механику объектива.

    Для начала полностью откроем и полностью закроем диафрагму.
    Диафрагма может ходить или плавно или со щелчками.

    Получилось? нигде не застревает?

    Теперь попробуйте переставлять диафрагму на каждое деление. Никаких делений она проскакивать не должна, если она идёт со щелчками-стопорами. Если она идёт просто плавно, то должна идти слегка внатяг. Не болтаться туда-сюда слишком легко и не застревать из-за набившейся внутрь грязи и высохшей смазки.

    Я здесь описываю только фикс-объективы, а у зум-объективов стоит еще позуммировать и проверить нет ли люфтов у высовывающегося «хобота».

    Также проверяем кольцо фокусировки. Оно должно ходить плавно, с легким усилием не застревать и не болтаться.

    к содержанию ↑

    Тут отчасти проще. Смотрим сразу контакты.

    объектив часто использовался. вот какая «дорога жизни» у него в начале

    тоже основательно б/у

    Винты проверяйте также как на мануальных объективах.

    винт не трогали

    винт не трогали

    Можете проверить в мануальном режиме фокусировки. Заодно узнаете его Минимальную Дистанцию Фокусировки, если еще не знаете 🙂

    Но кольцо фокусировки в автофокусных объективах скорее всего будет немного болтаться и вобщее ходить как-то неуверенно. Это потому, что они не предназначены на самом деле для мануального режима.

    Автофокус проверьте на любимой вами диафрагме. Лучше всего на полностью открытой для этого объектива.

    Вот Тестовый лист для проверки фронт-бэк фокуса объективов

    Но лучше всего взять с собой ноутбук (это если покупаете в магазине), соеденить камеру с ноутбуком или после пробных снимков загрузить их в ноутбук и посмотреть резкость.

    продолжение на стр.2

    Что нужно знать перед покупкой бу фотоаппарата или объектива на Авито


    Что нужно проверить приобретая подержанный фотоаппарат или объектив на авито или в комиссионном магазине?

    Почти у каждого фотографа есть список пожеланий и требований к новому фотоаппарату.  Но давайте посмотрим правде в глаза: объективы, фотоаппараты и другие аксессуары для камеры стоят дорого.

    Чтобы сэкономить деньги многие фотографы обращаются к покупке подержанного фотоаппарата или объектива. Но безопасно ли это? Можете ли вы сэкономить деньги? Мы постараемся обсудим плюсы и минусы покупки фототехники с рук, расскажем о некоторых подводных камнях, которые следует избегать, и дадим вам несколько идей о том, где искать онлайн фотоаппараты б/у и новые по сниженным ценам.

    Какое фотооборудование б/у можно купить?

    Вы можете купить практически любое используемое фотооборудование, будь авито, юла, на барахолках или в официальных магазинах имеющих репутацию. Вам просто нужно знать, где искать.

    Корпуса камер, объективы, оборудование для съемки, дроны, и даже сумки для фотоаппаратов — все это можно найти бывшее в употреблении. Если это связано с фотографией, скорее всего, вы можете найти хороший вариант камеры который вам прослужит долго. Некоторые фотографы просто бросают заниматься фотографией, другие перерастают свое оборудование.  Кто то просто хочет иметь новейшие и лучшие технологии которые часто обновляться.

    Зачем мне покупать бывшую в употреблении фототехнику?

    При покупке б/у фотоаппарата или подержанного объектива или другого оборудования может сэкономить вам серьезные деньги. Вы также можете купить оборудование, которое было уже снято с производства производителем, но может быть намного более выгодной покупкой чем более новая модель.

    Покупка бывшего в употреблении может стать отличным способом быстрее получить более качественное оборудование не собирая на него круглую сумму и не влазя в кредит, такое как высококачественные объективы или корпуса камер. Можно приобрести бывшее в употреблении фотографическое оборудование такое как дополнительные аксессуары.

    Возможно, не имеет смысла платить полную стоимость за новое оборудование, которое вы будете использовать только в редких случаях.

    Безопасно ли покупать б/у фототехнику?

    Да и нет. Вы можете приобрести качественную фототехнику и не разочароваться в этом.  Большинство людей честны и просто хотят продать оборудование, которое им больше не нужно. Но естественно есть и те кто откровенно  захотят на вас заработать предлагая фотоаппарат который не стоит свих денег. Секрет заключается в том на что нужно обращать внимание при покупке подержанного фотоаппарата или объектива.

    Что мне нужно знать о покупке б/у фотоаппарата или объектива?

    Вы можете устранить множество проблем, если сможете увидеть, подержать и использовать выбранный вами товар.

    Чем беззеркальный фотоаппарат отличается от зеркального

    На что обратить внимание при покупке б/у объектива?

    На объективе обязательно проверьте стекло на царапины, грибок, дымку или пыль и капли. Посветите фонариком через объектив, чтобы выявить любые недостатки.

    Маленькие царапины и маленькие крупинки пыли обычно не влияют на качество изображения, но большие царапины и много пыли или грибка будут видны на каждой вашей фотографии. Если вы видите что то из этого вам следует отказаться от покупки объектива.

    Осмотрите корпус на наличие вмятин. Посмотрите на резиновые кольца фокусировки и зума. Посмотрите, работают ли они плавно или есть ли заминка, когда вы вращаете их. Это может быть или не быть проблематичным, но может указывать на большую проблему.

    • Проверьте отверстие диафрагмы на наличие масла или царапин. Если вы видите это, это указывает на то, что объектив, возможно, нуждается в ремонте в будущем.
    • Если возможно, наденьте объектив на корпус камеры и сделайте несколько кадров.
    • Легко ли крепится и отсоединяется объектив?
    • Чистые ли контактные точки?
    • Попробуйте сфокусироваться.
    • Сохраняется ли фокус после того, как вы настроили его, или он ползет?
    • Проверьте свои изображения дома, если это возможно, и посмотрите, замечаете ли вы что-нибудь необычное.

    Если объектив прошел эти испытания, его, вероятно, можно безопасно купить.

    Чтобы определиться с моделью прочитайте: Лучшие объективы Canon

    На что обратить внимание при покупке б/у фотоаппарата?

    Корпус камеры возможно немного сложнее оценить на предмет его истинного состояние, потому что вы не можете видеть многие из внутренних частей.  Но есть несколько вещей, которые нужно искать.

    • Сначала осмотрите камеру снаружи.
    • Держаться все регуляторы и кнопки плотно, не имеют ли сильный люфт или втапливание?
    • Колеса прокрутки работают плавно?
    • Далее откройте отсек для карты памяти. Карты памяти вставляются и выходят плавно?
    • Отверстия и уплотнители закрываются правильно?
    • Если камера выглядит плохо снаружи, то гарантированна большая вероятность того что и внутри присутствует большой износ деталей.

    Чтобы определиться с моделью прочитайте: Лучшие беззеркальные фотоаппараты

    Как узнать пробег фотоаппарата

    Далее рассмотрим количество кадров сделанное фотоаппаратом. Современные камеры рассчитаны на 160 000 и более срабатываний затвора, при этом некоторые высококачественные корпуса рассчитаны на 200 000 кадров.

    Для точного определения количества кадров используйте сайт, например: shuttercounter.com. Если владелец говорит, что он заменил затвор, попросите показать документы на него.  Не просто поверьте на слово, что это новый затвор. И имейте в виду, что даже если затвор новый, другие внутренние механизмы — нет. Другие части тоже со временем ломаются и изнашиваются.

    Не забудьте установить объектив на корпус камеры и проверить, как она работает в реальном режиме. Проверьте фокус, в том числе непрерывный фокус.

    Может быть трудно точно описать, что искать в другом подержанном фотографическом оборудовании, потому что то, что вас интересует, может сильно различаться. Осмотрите предмет на предмет износа.

    Если у предмета есть батарейный отсек, откройте его и проверьте на коррозию. Убедитесь, что кнопки, рычаги и защелки работают, а крышки отсеков открываются и закрываются правильно. Для ткани или печатных материалов, таких как фон, ищите царапины, разрывы или рыхлые нити, а также обесцвечивание с обеих сторон.

    Если это модификатор вспышки, откройте его полностью и проверьте его. Убедитесь, что он открывается и закрывается правильно и не имеет пятен или подтеков.

    Как обезопасить себя покупая фотоаппарат с рук

    Не ведитесь на сильно заниженную стоимость поскольку скорее всего есть какой то подвох. На авито есть много просто мошенников которые предлагают различные товары по привлекательным ценам. В лучшем случае вы получите просто не тот товар со всеми характеристиками указанными в описании, в худшем лишитесь своих денег. Достойные экземпляры б/у фотоаппаратов и объективов всегда стоят недешево. Будьте внимательны.

    Поищите в ваших местный магазин камер. Поспрашивайте у знакомых-фотографов, которых вы знаете и которым доверяете, которые также могут стать отличным источником подержанного фотографического оборудования.

    Посмотрите на Яндекс маркете в котором у многих официальных продавцов есть проверенные подержанные, уцененные фотоаппараты и объективы (по разным причинам). И которые предлагают на них гарантию.

    Защитите себя с помощью письменной гарантии / возврата / обмена политики

    Посмотрите, предлагает ли продавец гарантию на интересующий вас товар. Внимательно прочитайте гарантию и политику возврата и обмена продавца. Посмотрите, какие у вас есть варианты для возврата оборудования, сроки возврата и любые связанные с этим расходы. Кто оплачивает доставку?

    Сколько стоит подержанный фотоаппарат или объектив?

    Не верьте чьим-то словам, что цена, которую он запрашивает за фотоаппарат или объектив, очень выгодная. Сравните цены в нескольких интернет-магазинах, чтобы увидеть, как сравнивается запрашиваемая цена с новой в магазине.

    Фотографы часто переоценивают ценность своих фотоаппаратов и объективов, даже непреднамеренно. И всегда полезно сравнить использованные цены с текущей ценой товара. Производители часто предлагают большие скидки или сильно снижают цену нового фотографического оборудования, если они выпускают более новую версию. Вы можете получить совершенно новый объектив или камеру ненамного дороже, чем использованный качественный объектив, если вы правильно выберете время.

    Где я могу продать использованную фототехнику?

    Конечно самая большая площадка это Авито. Но большинство мест, где продают подержанную фототехнику, также покупают ее у фотографов. Если у вас есть объектив, который вы больше не используете, вы можете продать его (или обменять на что-то другое). Так же специализированные магазины по продаже фотоаппаратов могут принять ваш фотоаппарат в трейд-ин.

    Вы должны знать, однако, что продавец подержанного фотографического оборудования никогда не даст вам  максимальную цену. Если вы хотите получить абсолютную прибыль от своего оборудования, лучше продать его самостоятельно.

    Что значит восстановленный фотоаппарат или объектив?

    Восстановленные предметы, такие как камеры или объективы, могут быть отличной покупкой. Иногда восстановленные предметы — это, по сути, новые товары, которые были извлечены из упаковки и возвращены производителю (поэтому что они не могли быть проданы как новые).

    Они могут иметь исправленный недостаток, незначительный дефект или быть использованы в качестве образца на полке. Производитель проверяет, ремонтирует и очищает изделия, а затем перепродает их по сниженной цене.  Восстановленное изделие обычно возвращается в новое состояние и затем продается со скидкой. Это, пожалуй, самые надежные вещи из использованной фототехники, которые вы можете приобрести.

    Что такое серое оборудование?

    Термин серое оборудование используется для описания товаров, ввозимых в другую страну без разрешения производителя. Эти предметы, как правило, не являются контрафактными обычно это подлинные товары, которые просто продаются в другой стране. Например, производитель распространяет фототехнику, специально предназначенную для продажи в России. Но кто то  может предложить вам продать товар предназначенный для продажи в третьей стране обычно со скидкой.

    Серые предметы рынка могут включать в себя объективы, фотоаппараты и другое оборудование. Обычно они новые, и вы можете получить отличное оборудование по сниженной цене. Но есть недостаток  это гарантия оригинального производителя не распространяется на серый товар, и некоторые производители отказываются от обслуживания.

    Как проверить б/у объектив перед покупкой. Ценные советы

    Покупка камеры без объектива — достойное решение: вы выбираете его отдельно под свои нужды. Китовые линзы не всегда хороши, особенно, для более опытных фотографов. Перед покупкой б/у объектива его нужно как следует проверить. И не стесняйтесь быть дотошными: это сложное и хрупкое устройство. В этой статье мы раскроем все нюансы правильного выбора!

    Общее состояние

    У нового объектива должен быть гарантийный талон. В комплекте крышки, а также бленда, футляр (если предусмотрены). У б/у объектива с большим пробегом они могут отсутствовать — ничего страшного, состояние важнее. Узнали комплектацию — переходим к осмотру.

    Важно! При проверке резкости и точности фокусировки обязательно выставляйте короткую выдержку, чтобы избежать «шевелёнки». Иначе кадр замылится, и вы не отличите исправный объектив от дефектного.

    Ручная фокусировка и автофокус

    Даже если объектив с автоматической фокусировкой, ручной режим тоже нужно проверить. Убедитесь, что подтверждение фокуса при наведении на резкость работает. Проверить автофокус проще: наводите камеру на разные объекты, оцените скорость и «цепкость» объектива.

    Проверка на фронт/бэк фокус

    Если вы снимаете портрет и фокусируетесь на глаза, а на снимке резкость уходит на нос — это фронт-фокус, на уши — бэк-фокус. Способов проверки много, самый объективный — фокусировка по распечатанному тестовому листу (некогда распечатывать — возьмите линейку или календарь).

    1. Максимально раскройте диафрагму (F4, F1.8 — зависит от объектива).
    2. Выставите короткую выдержку, чтобы избежать шевелёнки.
    3. Установите центральную точку фокусировки.
    4. Положите лист на ровную поверхность.
    5. Сделайте снимок под углом 45°, сфокусировавшись на центре шкалы.
    6. Снимите повторно, если не получился плохой кадр (например, тряслись руки).

    Повторите съёмку с другими значениями диафрагмы.

    Посмотрите на результат на дисплее фотоаппарата, воспользовавшись зумом. В идеале — взять с собой ноутбук и открыть на нём изображения, чтобы лучше увидеть детали. Подойдёт любая программа, например, ZoomBrowser EX. Резкость должна быть строго по центру. Иначе — объектив с фронт/бэк фокусом, покупать его не стоит.

    Совет! Проверяйте объектив хорошо освещённом помещении или при дневном свете. Чем светлее — тем короче нужна выдержка, больше шансов поймать чёткий кадр.

    Резкость

    Насколько резкими будут ваши снимки? Предлагаем простой алгоритм проверки.

    1. Найдите кадр с множеством деталей: кирпичный дом или обычную газету.
    2. Выберите центральную точку фокусировки.
    3. Сделайте 3 снимка, фотографируя строго перпендикулярно объекту съёмки (каждый кадр на разной диафрагме — максимально открытой, закрытой и средней).
    4. Если не получилось снять под углом 90° — повторите серию, это важно.
    5. Посмотрите в центр кадра: резкость должна быть идеальной.
    6. Обратите внимание на боковые части и углы: на открытой диафрагме они могут быть немного замылены. Такое случается даже на закрытой диафрагме.

    Минимальная замыленность по краям кадра встречается даже на хороших объективах, вам решать, насколько это допустимо. Самое главное — чтобы резкость была равномерной (слева, справа и по диагонали). Иначе вам попался бракованный объектив с децентровкой элементов.

    Стабилизатор

    Система стабилизации есть не на каждом объективе, но, если вам попался именно такой — проверяем. На фотоаппаратах с электронным видоискателем это просто: смотрим на экран с выключенным стабилизатором: при движении картинка дёргается. Включаем — она становится заметно более плавной.

     

    Надеемся, что статья поможет вам с выбрать качественный б/у объектив: желаем удачной покупки!

    Важно! Как проверить объектив перед покупкой?

    Здравствуйте друзья! В жизни каждого фотографа периодически возникает момент покупки объектива, и масса «подводных камней», с этим связанных. О том, как купить объектив и не «обжечься», пойдёт речь в этой статье.

    Не важно покупаете вы новый объектив в магазине, или б/у с рук, есть вероятность купить бракованную вещь. Если при покупке б/у техники это может быть связано с неосторожной эксплуатацией предыдущим владельцем, то в случае нового объектива в магазине это может быть заводской дефект или же человеческий фактор в период транспортировки/хранения. Причём не имеет значения кто производитель этого объектива, будь то Canonили Nikon, Pentax или другие, брак встречается везде.

    Как же проверить объектив?

    Визуальный осмотр

    1)      Возьмите объектив, снимите с него обе крышки и посмотрите на механизм крепления к фотоаппарату (байонет). Найдите маленькие винты, если на них есть следы от отвёртки, значит, объектив был в ремонте. Так же обращаем внимание на царапины в виде дорожек, их оставляет байонет фотоаппарата, это нормальное явление, и нам оно говорит, как часто менялся объектив на камере, чем они глубже тем больше объектив был в использовании, и на новом объективе их быть не должно.

    Пожилой объектив, но в ремонте он не был. Чётко видны следы использования в виде царапин от байонета

    2)      Осматриваем корпус объектива. Если это б/у объектив, то на нем допускаются следы использования, небольшие царапины, подстёртые резинки, но резинки не должны болтаться и проворачиваться, это говорит о том, что объективом интенсивно пользовались, так же об этом скажут следы клея, значит резинки подклеивались. На корпусе не должно быть вмятин и других следов падения, т.к. падение может создать скрытые дефекты, которые не видны при продаже.

    3)      Осматриваем линзы. Сначала смотрим на переднюю и заднюю линзы, на них не должно быть царапин и сколов, может быть немного пыли, в этом случае нужно попросить продавца удалить пыль. Самое важное тут это состояние задней линзы, если на ней есть царапина, это сильно скажется на изображении, на передней линзе маленькая царапина может никак не повлиять на снимок. Затем находим какой-нибудь источник света, например лампу или фонарик в телефоне, максимально открываем диафрагму (для этого нужно покрутить самое ближнее к байонету кольцо на минимально возможное значение, если на объективе нет кольца диафрагмы, пальцем отодвигаем рычажок на байонете), и смотрим на просвет, с передней и задней стороны, при этом выкручивая кольцо зума. Таким образом, мы рассматриваем внутренности объектива, и к-во пыли внутри. Небольшое к-во допустимо, но нежелательно. Важно, чтобы на линзах не было мутных пятен – это плесень, и такой объектив сразу нужно отбраковывать!

    Небольшие царапины, на задней линзе, которые дают заметное понижение контраста в центре кадра.

    4)      Возьмите объектив, покрутите, не сильно потрясите, покрутите кольца зума и фокусировки. Все эти манипуляции должны проходить плавно, и без посторонних звуков, таких как скрежет, внутри не должно быть болтающихся деталей, механизмы не должны заедать и слишком туго двигаться.

    Кстати! Объективы очень часто покупают вместе с фотоаппаратом (особенно если это первый комплект), поэтому вам будет полезна статья Как проверить фотоаппарат при покупке?

    Съемка и проверка объектива на фронт – фокус и бэк-фокус

    1)     Проверяйте объектив с тем фотоаппаратом, с которым будете его использовать.

    Наденьте объектив, и проверьте работу автофокуса, выбрав режим точечной фокусировки и центральную точку, сфокусируйтесь то на ближних, то на дальних объектах. Сделайте несколько кадров, и внимательно рассмотрите полученный результат, фокус должен быть чётко на том объекте, на котором вы задумали. Конечно лучше всего рассматривать снимки на компьютере, на большом экране, но поскольку мы говорим о «полевых» условиях магазина, то можно смотреть и на экране фотоаппарата, максимально увеличив масштаб.

    2)     Один из самых распространенных дефектов – это фронт-фокус или бэк-фокус, когда при фокусировке объектив фокусируется либо за предполагаемой точкой, либо перед ней. Чем это страшно? А тем, что при съемке каких-либо объектов, вы будете получать не совсем резкие снимки, к примеру, снимая портрет и фокусируясь на глазах, глаза будут чуть размыты, а резким будет либо нос, либо уши. В этом примере я утрирую, но смысл таков. При каких-то сюжетах из-за большой глубины резкости это может быть незаметно, например, при съемке пейзажей, в некоторых камерах можно этот дефект исправить, выставив необходимые поправки, но всё равно, чтобы избежать неприятных сюрпризов, и мороки с настройками, лучше проверить сразу. Проверяется это с помощью специальной шкалы, но далеко не во всех магазинах она есть, и в полевых условиях предлагаю сделать следующее:

    a)      Чтобы проверить объектив на фронт-фокус и бэк-фокус, нам нужно положить или повесить газету, журнал или плакат, где написано много текста мелким шрифтом, затем нарисовать линию перпендикулярно строкам текста и оси объектива,

    Схематично изобразил

    b)      Выставить на камере минимальное значение диафрагмы (f) (лучше всего это делать в режиме съемки А (приоритет диафрагмы) если освещение тусклое и выдержка не позволяет снять с рук, либо повышаем значение ISO, либо просим штатив.

    c)       Держа камеру под углом около 45 градусов к плоскости газеты,  фокусируемся на этой линии (точка фокусировки в видоискателе должна быть по центру).

    d)      Делаем кадр. Важно, чтобы кадр был не смазан. Затем смотрим, что получилось, если как мы и хотели фокус на нашей линии, все хорошо, если фокус ближе или дальше, повторяем тест, при таком же результате — в объектив идет в брак, и проверяем другой.

     

    3)     Так же на что стоит обратить внимание, это хроматические аберрации. Хроматические аберрации (ХА) – это цветные ореолы вокруг контрастных объектов. Это не дефект какого-либо одного объектива, а особенность оптической схемы модели. Они в той или иной мере встречаются практически у всех объективов, просто где-то почти не заметны, а где-то явно бросаются в глаза. Выявить их при покупке возможно, но сложно, нужно либо снимать специальную шкалу, либо ветви дерева на фоне неба, в любом случае новичку, который не знает как это делается, это будет весьма затруднительно, поэтому лучше всего почитать отзывы об объективе, который вы собираетесь покупать в интернете, а так же посмотреть тестовые фото. Если в отзывах будет мелькать «хроматит», значит они довольно сильно выявлены. Это не критичный дефект, и его можно подправить в графическом редакторе (например в Lightroom), но важно, чтобы вы о нём знали.

    Итак, предупреждён, значит вооружен. Я надеюсь, мои практические советы помогут вам проверить объектив перед покупкой, и не ошибиться с выбором! Добавьте статью в закладки (Ctrl+D), чтобы не забыть, пишите отзывы  в комментариях, подписывайтесь на обновления сайта, впереди много интересного!

    С вами был Андрей Шереметьев, удачных снимков!

    Вам будет интересно:

    И традиционно минутка позитива:

    Интраокулярная линза TECNIS® MULTIFOCAL (ИОЛ)

    ПОКАЗАНИЯ И ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ TECNIS

    ® , 1 ЧАСТЬ МОНОФОКАЛЬНОЙ ИОЛ

    ВНИМАНИЕ

    Федеральный закон разрешает продажу этого устройства только врачам или по их указанию.

    ВНИМАНИЕ

    См. Руководство по эксплуатации для получения полного списка показаний и важной информации по безопасности.

    ПОКАЗАНИЯ

    Однокомпонентные линзы TECNIS ® показаны для визуальной коррекции афакии у взрослых пациентов, у которых катарактальная линза была удалена экстракапсулярной экстракцией катаракты.Эти устройства предназначены для размещения в капсульном мешке.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

    Существующие заболевания глаз и хирургические трудности могут увеличить риск осложнений. Ваш врач определит, подходите ли вы для замены линз.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Если ваш глаз нездоров, вы не сможете получить все преимущества однокомпонентной ИОЛ TECNIS ® . Перед операцией врач проверит, нет ли у вас глазных болезней.Если вы носите контактные линзы, ваш врач может попросить вас прекратить их носить до того, как вы проверите линзы. Ваш врач скажет вам, каких занятий следует избегать, пока вы восстанавливаетесь после операции. Монофокальные линзы могут дать вам отличное зрение вдаль, но вам все равно могут понадобиться очки для занятий, требующих зрения вблизи.

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

    Менее чем у 4% пациентов побочные эффекты операции по удалению катаракты с использованием цельной ИОЛ включали отек желтого пятна, отек / утолщение области сетчатки.Менее чем у 1% пациентов возникла необходимость во второй операции для замены, репозиции или удаления новой линзы или для восстановления структур глаза.

    ПОКАЗАНИЯ И ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ TECNIS

    ® TORIC 1-ШТ. ИОЛ

    ВНИМАНИЕ

    Федеральный закон разрешает продажу этого устройства только врачам или по их указанию.

    ВНИМАНИЕ

    Полный список важных указаний и информации по безопасности см. На этикетке.

    ПОКАЗАНИЯ

    Торические цельные линзы задней камеры TECNIS ® показаны для визуальной коррекции афакии и ранее существовавшего астигматизма роговицы в одну диоптрию или больше у взрослых пациентов с пресбиопией или без нее, у которых катарактальная линза была удалена факоэмульсификацией и которые хотят улучшить некорректированное зрение вдаль, уменьшить остаточный рефракционный цилиндр и повысить независимость от очков для зрения вдаль. Устройство предназначено для размещения в капсульном мешке.

    РИСКИ

    Осложнения при операции по удалению катаракты редки и могут включать ухудшение зрения, кровотечение или инфекцию. Немедленно обратитесь к офтальмологу, если после операции вы почувствуете зуд, боль, мигающие огни, «плавающие пятна», покраснение, сильную головную боль, расстройство желудка, светочувствительность или слезотечение.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

    Существующие заболевания глаз и хирургические трудности могут увеличить риск осложнений. Ваш врач определит, подходите ли вы для замены линз.У вас могут возникнуть проблемы со зрением или его искажения, и вам может потребоваться повторная операция, чтобы врач правильно переставил линзу.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Если ваш глаз нездоров (включая глаукому), вы не сможете получить все преимущества торической ИОЛ TECNIS®. Есть вероятность, что вам все еще могут понадобиться очки для зрения вдаль с торической ИОЛ.

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

    Побочные эффекты операции по удалению катаракты с использованием TECNIS® Toric 1-Piece IOL включают необходимость повторной операции по перемещению линзы или восстановлению сетчатки, отек / утолщение сетчатки и отделение сетчатки от окружающих тканей.

    ПОКАЗАНИЯ И ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ МНОГОФОКАЛЬНЫХ ОДНОЧАСТНЫХ ИОЛ TECNIS

    ®

    ВНИМАНИЕ

    Федеральный закон разрешает продажу этого устройства только врачам или по их указанию.

    ВНИМАНИЕ

    Полный список показаний и важной информации по безопасности см. В «Инструкции по эксплуатации».

    ПОКАЗАНИЯ

    Мультифокальные цельные интраокулярные линзы TECNIS ® показаны для первичной имплантации для визуальной коррекции афакии у взрослых пациентов с пресбиопией и без нее, у которых катарактальная линза была удалена путем факоэмульсификации и которые хотят видеть вблизи, на среднем и дальнем расстоянии. с повышенной зрелищной независимостью.Интраокулярные линзы предназначены для помещения в капсульный мешок.

    РИСКИ

    Хотя использование очков может снизиться, это может произойти за счет некоторой резкости вашего зрения. Вы также можете заметить больше ореолов (световых колец вокруг источника света) или бликов (эффект рассеянного света вокруг источника света). Немедленно обратитесь к офтальмологу, если после операции вы почувствуете зуд, боль, мигающие огни, «плавающие помутнения», покраснение, сильную головную боль, тошноту / рвоту, светочувствительность или слезотечение.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

    Менее 1% пациентов могут быть недовольны и потребовать удаления ИОЛ. Детям в возрасте до 2 лет, которые ранее имели травмы глаза, не должны получать это устройство.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Если ваш глаз нездоров (включая глаукому), вы можете не получить все преимущества мультифокальной ИОЛ TECNIS®. Ваше зрение с мультифокальной ИОЛ может быть недостаточно хорошим для выполнения очень близких или детальных работ «крупным планом» без очков.

    НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ СОБЫТИЯ

    Мультифокальные имплантаты ИОЛ могут быть нецелесообразными у пациентов с такими состояниями, как дегенерация желтого пятна, изменения пигментного эпителия сетчатки и глаукома. В редких случаях серьезные случаи появления ореолов и / или бликов могут привести к эксплантации мультифокальной ИОЛ и ее замене другим типом ИОЛ.

    ПОКАЗАНИЯ И ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ ИОЛ VISION TECNIS SYMFONY ™ И TECNIS SYMFONY ™ TORIC РАСШИРЕННЫЙ ДИАПАЗОН

    ВНИМАНИЕ:

    Федеральный закон ограничивает продажу и использование этого устройства врачами или по их указанию.

    ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

    ИОЛ с расширенным диапазоном зрения TECNIS Symfony ™, модель ZXR00, показана для первичной имплантации для визуальной коррекции афакии у взрослых пациентов с уже существующим астигматизмом роговицы менее 1 диоптрии, у которых удалена катарактальная линза. Торические ИОЛ с расширенным диапазоном зрения TECNIS Symfony ™, модели ZXT150, ZXT225, ZXT300 и ZXT375, показаны для первичной имплантации для визуальной коррекции афакии и для уменьшения остаточного рефракционного астигматизма у взрослых пациентов с диоптрией более или равной 1. предоперационного астигматизма роговицы, у которого был удален катарактальный хрусталик.Эти модели ИОЛ, ZXR00, ZXT150, ZXT225, ZXT300 и ZXT375, смягчают эффекты пресбиопии, обеспечивая увеличенную глубину резкости. По сравнению с асферической монофокальной ИОЛ эти модели ИОЛ обеспечивают улучшенную остроту зрения на среднем и ближнем расстоянии, сохраняя при этом сравнимую остроту зрения вдаль. Эти модели ИОЛ предназначены только для размещения капсульного мешка.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :

    Нет.

    РИСКИ:

    Риск рутинной хирургии катаракты, не связанный с выбором линзы, может быть незначительным, временным или постоянно влиять на зрение пациента.Редкие осложнения — ухудшение зрения, кровотечение или инфекция. Риски, связанные с использованием этой линзы, включают небольшую потерю остроты зрения при меньшем использовании очков. Даже в очках потеря резкости может ухудшиться в условиях плохой видимости, таких как тусклый свет или туман. Это может привести к затруднениям при вождении, а также к недостаточному обнаружению дорожных опасностей ночью или в тумане. Пациенты могут также замечать ореолы, звездообразования, блики и другие визуальные симптомы с ИОЛ с расширенным диапазоном зрения. Это может повлиять на пациентов, когда ночью яркий свет.Пациенты должны обсудить все риски и преимущества со своим окулистом перед операцией.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:

    Небольшому количеству пациентов может потребоваться удаление ИОЛ Tecnis Symfony ™ из-за оптических / визуальных симптомов, связанных с линзами. Пациенты с ранее существовавшими заболеваниями или состояниями (например, диабетом и сердечными заболеваниями) могут иметь более высокий риск возникновения осложнений (например, более трудного выздоровления) после рутинной операции по удалению катаракты. Пациенты не должны получать эту линзу, если у них ранее была травма глаза.Не оценивается для использования у детей.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

    Если глаз пациента нездоров (включая глаукому), зрение может ухудшиться даже после удаления катаракты; пациенты могут не получить все преимущества ИОЛ Tecnis Symfony ™. Перед операцией окулист проверит наличие глазных болезней. Зрение пациентов с ИОЛ может быть недостаточно хорошим, чтобы выполнять детальную работу «вблизи» без очков, и в редких случаях может затруднять некоторые виды лечения сетчатки (например, восстановление разрыва сетчатки).Пациенты должны принимать все прописанные лекарства и применять глазные капли в соответствии с инструкциями, чтобы избежать воспаления и инфекции. Пациентам следует избегать наклонов и занятий спортом, которые могут повредить глаз во время выздоровления. Офтальмолог подскажет пациентам, каких действий следует избегать.

    ВНИМАНИЕ

    Для получения полного списка показаний и важной информации по безопасности см. «Инструкцию по эксплуатации».

    УКАЗАНИЯ И ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ для прецизионной лазерной системы CATALYS

    TM

    Только RX

    ВНИМАНИЕ

    Федеральный закон (США) разрешает продажу этого устройства только врачам или по их указанию.Систему должны использовать только квалифицированные врачи, обладающие обширными знаниями в области использования этого устройства, прошедшие обучение и сертификацию.

    ВНИМАНИЕ

    Полный список важных указаний и информации по безопасности см. На этикетке.

    ПОКАЗАНИЯ

    Прецизионная лазерная система Catalys ™ показана для использования у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты для удаления хрусталика. Предполагаемое использование в хирургии катаракты включает переднюю капсулотомию, факофрагментацию и создание одноплоскостных и многоплоскостных дуговых разрезов / разрезов на роговице, каждый из которых может выполняться индивидуально или последовательно во время одной и той же процедуры.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Систему CATALYS ™ нельзя использовать, если вы не являетесь кандидатом на операцию по удалению катаракты, имеете определенные ранее существовавшие проблемы с роговицей или глазные имплантаты; или если вы моложе 22 лет. Сообщите своему врачу о любых заболеваниях, травмах или операциях, связанных с глазами.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Пациенты должны иметь возможность лежать на спине и оставаться неподвижными во время процедуры. Пациенты должны переносить местную или местную анестезию.Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, такие как альфа-блокаторы (например, Flomax ® для лечения увеличенной простаты), поскольку эти лекарства могут повлиять на то, как врач проводит операцию по удалению катаракты.

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

    Осложнения, связанные с системой CATALYS ™, включают легкие переломы кровеносных сосудов или покраснение белой части глаза, которое может длиться несколько недель. Могут возникнуть другие потенциальные риски, связанные с хирургией катаракты. Эти риски могут включать, но не ограничиваются ими, отек и / или истирание роговицы, разрыв капсулы хрусталика, инфекцию, воспаление, дискомфорт в глазах, снижение зрения.Поговорите со своим врачом о всех потенциальных рисках, связанных с этими процедурами.

    Интраокулярные линзы для катаракты (ИОЛ): Премиум | Асферический

    Отзыв Вэнса Томпсона, MD

    Интраокулярные линзы (ИОЛ) — это медицинские устройства, которые имплантируются внутрь глаза для замены естественного хрусталика глаза, когда он удаляется во время операции по удалению катаракты. ИОЛ также используются для операции по коррекции зрения, называемой заменой рефракционной линзы.

    Перед использованием интраокулярных линз, если у вас была удалена катаракта, вам приходилось носить очень толстые очки или специальные контактные линзы, чтобы четко видеть после операции по удалению катаракты, поскольку в глаз не было имплантировано устройство, заменяющее фокусирующую силу естественный хрусталик.

    Сегодня существует широкий выбор ИОЛ премиум-класса. Выбор лучшей интраокулярной линзы зависит от многих факторов, в том числе от вашего образа жизни и конкретных визуальных потребностей.

    Ниже приводится обзор ИОЛ премиум-класса, которые в настоящее время одобрены FDA для использования хирургами по лечению катаракты в США.Они считаются интраокулярными линзами «премиум-класса», потому что они обладают расширенными функциями, выходящими за рамки тех, что есть в базовых однофокальных ИОЛ, которые покрываются программой Medicare и другими видами медицинского страхования.

    Во время предоперационного осмотра и консультации ваш хирург по катаракте может помочь вам выбрать лучшую ИОЛ для ваших нужд, а также оплатить дополнительные расходы на операцию по удалению катаракты, если вы выберете один из следующих имплантатов линз премиум-класса.

    Асферические ИОЛ

    Традиционные интраокулярные линзы имеют сферическую оптическую конструкцию, что означает, что передняя поверхность равномерно изогнута от центра линзы к ее периферии. Хотя сферическую ИОЛ относительно легко изготовить, эта конструкция не имитирует форму естественного хрусталика внутри глаза, кривизна которого изменяется от центра к периферии. Другими словами, естественный хрусталик глаза асферический («не сферический»).

    Почему это важно?

    Сферическая интраокулярная линза может вызывать незначительные оптические дефекты, называемые аберрациями высшего порядка (HOA), которые могут повлиять на качество зрения, особенно в условиях низкой освещенности, таких как вождение в ночное время.

    Асферические ИОЛ премиум-класса, с другой стороны, более точно соответствуют форме и оптическому качеству естественного хрусталика глаза и, таким образом, могут обеспечить более четкое зрение — особенно в условиях низкой освещенности и для людей с большими зрачками.

    Популярные асферические ИОЛ, одобренные FDA и доступные в США, включают: Tecnis (Johnson & Johnson Vision), AcrySof IQ (Alcon) и enVista (Bausch + Lomb).

    Торические ИОЛ

    Торические ИОЛ — это интраокулярные линзы премиум-класса, которые корректируют астигматизм, а также близорукость или дальнозоркость.

    Как и торические мягкие контактные линзы, торические ИОЛ могут корректировать астигматизм, потому что они имеют разную силу в разных меридианах линзы. Они также имеют метки совмещения на периферийной части линзы, которые позволяют хирургу регулировать ориентацию ИОЛ внутри глаза для оптимальной коррекции астигматизма.

    Непосредственно перед операцией по удалению катаракты хирург наносит временные метки на роговицу пациента, которые определяют местоположение наиболее изогнутого меридиана передней части глаза.Затем, когда торическая ИОЛ имплантируется во время процедуры катаракты, хирург поворачивает ИОЛ так, чтобы отметки на ИОЛ совпадали с отметками на роговице, чтобы обеспечить надлежащую коррекцию астигматизма.

    До разработки торических ИОЛ хирурги по лечению катаракты должны были выполнить процедуру, называемую лимбальными расслабляющими разрезами (LRI), для коррекции астигматизма во время или после операции по удалению катаракты.

    При LRI небольшие разрезы делаются на противоположных концах роговицы, очень близко к стыку между роговицей и окружающей белой склерой. Когда эти разрезы заживают, роговица приобретает более сферическую форму, уменьшая или устраняя астигматизм.

    В некоторых случаях — даже при использовании торической ИОЛ — после операции по удалению катаракты для полной коррекции астигматизма могут потребоваться лимбальные расслабляющие разрезы. Но обычно в таких случаях степень астигматизма, остающегося после имплантации торической ИОЛ, намного меньше, что повышает вероятность лучшего результата LRI.

    LASIK и PRK также могут быть выполнены после операции по удалению катаракты для коррекции остаточного астигматизма, но торические ИОЛ снижают вероятность необходимости в этих дополнительных хирургических процедурах.

    Одобренные FDA торические интраокулярные линзы, доступные в США, включают: Tecnis Toric (Johnson & Johnson Vision), AcrySof IQ Toric (Alcon) и enVista Toric (Bausch + Lomb).

    Вмещающие ИОЛ

    Обычные сферические ИОЛ представляют собой монофокальные линзы, что означает, что они предназначены для обеспечения четкого зрения в одной точке фокусировки (например, обычно далеко для хорошего зрения при вождении). При использовании обычных ИОЛ, как правило, вы должны носить очки или контактные линзы, чтобы пользоваться компьютером, читать или выполнять другие задачи крупным планом на расстоянии вытянутой руки.

    Вмещающие ИОЛ — это интраокулярные линзы премиум-класса, которые расширяют диапазон четкого зрения за счет как асферической конструкции, так и гибких «тактильных ощущений» — опорных ножек, которые удерживают ИОЛ на месте внутри глаза.

    Эти гибкие ножки позволяют адаптирующей ИОЛ немного двигаться вперед, когда вы смотрите на близкие объекты, что увеличивает фокусирующую способность глаза, достаточную для обеспечения лучшего зрения вблизи, чем у обычных монофокальных линз.

    Аккомодационные ИОЛ могут не обеспечивать такой же уровень увеличения для зрения вблизи, как мультифокальные ИОЛ.Но многие люди считают, что эти ИОЛ премиум-класса значительно сокращают их потребность в очках для чтения или компьютерных очках после операции по удалению катаракты, обеспечивая исключительно четкое зрение вдаль, подобное тому, которое дает монофокальная ИОЛ.

    Популярные аккомодационные ИОЛ, доступные в США, включают Crystalens AO и Trulign Toric IOL, оба производства Bausch + Lomb. (Линза Trulign Toric корректирует астигматизм, а также пресбиопию.)

    Мультифокальные ИОЛ

    Мультифокальные ИОЛ — это еще одна категория ИОЛ, корректирующих пресбиопию, которые могут уменьшить потребность в очках для чтения или компьютерных очках после операции по удалению катаракты.

    Посмотрите это видео о том, как работает операция по удалению катаракты.

    Как и мультифокальные контактные линзы, эти премиальные ИОЛ содержат дополнительное увеличение в различных частях линзы, чтобы расширить диапазон вашего зрения, поэтому вы можете четко видеть объекты на любом расстоянии без очков или контактных линз.

    Некоторые исследования показали, что мультифокальные ИОЛ, как правило, обеспечивают лучшее зрение вблизи, чем аккомодающие ИОЛ, но они также с большей вероятностью вызывают блики или слегка нечеткое зрение вдаль в качестве компромисса.

    Ваш хирург по катаракте может помочь вам решить, подходите ли вы для мультифокальных ИОЛ на предоперационном осмотре и консультации.

    Лазерная хирургия катаракты часто рекомендуется, если вас интересуют мультифокальные ИОЛ, потому что точное выравнивание этих линз очень важно для обеспечения наилучшего визуального результата на всех расстояниях.

    Популярные мультифокальные ИОЛ, одобренные FDA, включают: Tecnis Multifocal (Johnson & Johnson Vision) и AcrySof IQ ReSTOR (Alcon).

    Monovision

    Альтернативой аккомодационным мультифокальным ИОЛ для коррекции пресбиопии является монозрение.

    Не существует такой вещи, как «моновидение ИОЛ». Моновидение — это метод полной коррекции дефекта рефракции одного глаза и намеренного уменьшения дальнозоркости другого глаза.

    В этом сценарии полностью скорректированный глаз четко видит удаленные объекты (но не может хорошо видеть вблизи без очков), а слегка близорукий глаз очень хорошо видит вблизи без очков (но не так четко на расстоянии).

    Monovision может показаться странным, когда вы впервые слышите о нем, но этот метод уже много лет очень успешно используется с контактными линзами.И теперь он часто используется при хирургии катаракты, чтобы уменьшить зависимость человека от очков для чтения и компьютерных очков после операции.

    Любая комбинация ИОЛ премиум-класса может использоваться для хирургии катаракты монозрения.

    Когда для монозрения используются аккомодационные или мультифокальные ИОЛ, часто используется термин «модифицированное монозрение», поскольку эти линзы по своей конструкции предлагают расширенный диапазон зрения в дополнение к предписанному эффекту монозрения.

    Различные типы ИОЛ для каждого глаза

    Иногда лучший визуальный результат после операции по удалению катаракты достигается за счет использования разных типов ИОЛ премиум-класса в каждом глазу.

    Например, у вас может быть больше астигматизма в одном глазу, чем в другом. В этом случае ваш хирург по поводу катаракты может порекомендовать торическую ИОЛ для этого глаза и, возможно, аккомодирующую ИОЛ в другом глазу, чтобы также снизить потребность в компьютерных очках.

    Другой сценарий: хирург по катаракте может рекомендовать одну марку мультифокальных линз для одного глаза и другую марку для другого. Это связано с тем, что один бренд может обеспечить лучшее компьютерное зрение, а другой — более четкое зрение с близкого расстояния для чтения и других задач крупным планом.

    (Чтобы узнать из первых рук об имплантации различных мультифокальных ИОЛ в каждый глаз, прочтите отчет бывшего редактора AllAboutVision.com Мэрилин Хэддрил о ее операции по удалению катаракты.)

    Ваш хирург по удалению катаракты может полностью оценить ваши конкретные потребности во время операции обследование и консультацию, а также поможет вам выбрать лучшую комбинацию ИОЛ премиум-класса для успешного визуального результата.

    Стоимость ИОЛ премиум-класса

    ИОЛ премиум-класса обладают дополнительными функциями, которых нет у обычных монофокальных ИОЛ, и стоят дороже, чем обычные ИОЛ.

    К сожалению, медицинские страховые компании не считают эти дополнительные функции медицинскими потребностями. Следовательно, если вы выберете ИОЛ премиум-класса, вы понесете дополнительные наличные расходы на операцию по удалению катаракты.

    Medicare и частное медицинское страхование или полисы страхования зрения, как правило, покрывают стоимость операции по удалению катаракты, включая стоимость обычной монофокальной ИОЛ (хотя может потребоваться вычитаемая сумма, в зависимости от вашего полиса).

    Если вы выберете ИОЛ премиум-класса, подобную описанной выше, обычно вам придется заплатить разницу в стоимости между традиционной монофокальной ИОЛ и имплантатом линзы премиум-класса.Эти наличные расходы могут составлять от 1500 до 3000 долларов на глаз или больше, в зависимости от типа ИОЛ и от того, выберете ли вы также продвинутую лазерную операцию по удалению катаракты.

    Чтобы полностью понять ваши расходы на операцию по удалению катаракты и ее покрытие, внимательно ознакомьтесь с условиями вашего страхового полиса перед операцией.

    Кроме того, прежде чем дать согласие на операцию, задайте множество вопросов, связанных с затратами, в офисе офтальмолога и хирурга по лечению катаракты, чтобы избежать неприятных финансовых сюрпризов.

    Страница опубликована в феврале 2019 г.

    Страница обновлена ​​в апреле 2021 г.

    Интраокулярные линзы

    для хирургии катаракты — Webvision

    Введение

    Хрусталик дает примерно от +15 до +20 диоптрий (D) в преломляющая сила человеческого глаза в его неаккомодационном состоянии. Еще 43 диоптрии обеспечивается роговицей (см. главу «Факты и цифры» в webvision). Итак, при возникновении катаракты (почти неизбежно в стареющем глазу) катарактный хрусталик необходимо удалить, чтобы восстановить прохождение четкого изображения на сетчатке.После удаления помутнения хрусталик в хирургии катаракты, преломляющая сила нормального прозрачного хрусталика требует восстановления (1) В современной хирургии катаракты центральное отверстие примерно 5,5 мм делается для передняя капсула хрусталика (капсулорексис) и помутнение содержимого внутри капсульного мешка затем удаляются путем факоэмульсификации и орошение / аспирация. Затем внутрь помещается искусственная интраокулярная линза (ИОЛ). неповрежденный капсульный мешок. Однако, если интраокулярная линза не имплантирована внутрь глаза, преломляющая сила удаленного катарактального хрусталика еще может быть восстановлена контактными линзами или очками (2).И это то, что происходило в старом дней. Катарактальная линза была удалена, и пациенту дали пару линз. толстые очки. Глаз с естественным хрусталиком называется факическим глазом и без естественного хрусталика, но с ИОЛ, называется псевдофакическим глазом.

    Во время Второй мировой войны сэр Гарольд Ридли, офтальмолог из Лондона, видел Royal Air Сила раненых с травмами глаз, и заметил, что когда осколки акрила пластик из фонаря кабины самолета застрял в их глазах, этого не произошло. вызывают воспалительное отторжение, как и осколки стекла.Это побудило его предложить использование искусственных линз из Perspex (полиметилметакрилата — PMMA) для лечения катаракта. 29 ноября 1949 года в больнице Святого Томаса Ридли сделал первый имплант ИОЛ, хотя только 8 февраля 1950 г. он оставил ИОЛ постоянно в глазу (2).

    Хирургия катаракты с имплантацией ИОЛ в настоящее время стала наиболее распространенной офтальмологией. операция в США, в 2006 г. было выполнено более 3 миллионов процедур. в одиночку (3). Пациентам при плотной катаракте эта операция стала «чудом», вернув ясное зрение. очередной раз.Разнообразие новых конструкций искусственных интраокулярных линз, изготовленных из различных материалов. биоматериалы, в настоящее время постоянно предоставляются хирургам по лечению катаракты. В этой главе мы даем обзор характеристик ИОЛ, используемых в операция по удалению катаракты (, ), а также возможные осложнения, связанные с их использованием.

    Видео 1:

    Хирургические вмешательства по поводу катаракты спереди или с точки зрения хирурга передний сегмент человеческого глаза.

    Видео 2:

    Хирургические вмешательства при катаракте, вид сзади на передний сегмент человеческого глаза.

    Материалы ИОЛ

    Материалы ИОЛ можно разделить на четыре основных типа. Первоначальная поломка может различают группы линз из акрилового или силиконового материала. Когда описывая акриловые линзы, состоящие из акриловой кислоты, они могут быть далее разбиты на несгибаемые или складные, в зависимости от их гибкости. В Несгибаемые линзы изготовлены из материала полиметилметакрилата (ПММА). В складные линзы, они могут быть дополнительно разбиты на гидрофобный акрил или гидрофильные акриловые материалы.Силиконовые линзы — это последняя группа материалов, и все силиконовые линзы складные. Полезность гибких складных материалов очень высока. что линзы затем могут быть вставлены (с помощью щипцов) или введены (с помощью инжектора систем) в глаз через небольшие разрезы, обычно шириной 3,0 мм или меньше (4-7).

    Линзы из полиметилметакрилата (ПММА) были первыми линзами, которые использовались в организме человека. глаз (в 1949 г.). Они были жесткими и требовали большого разреза в глаз. По мере развития технологий хирургии катаракты они стали наименее используемыми ИОЛ. материал в развитых странах (5).

    Уменьшение использования линз из ПММА в первую очередь связано с появлением небольших методы хирургии разреза катаракты с использованием ультразвуковой факоэмульсификации и рост популярности складных акриловых линз. Складные акриловые линзы может состоять из гидрофобного акрилового или гидрофильного акрилового материала. Как правило, гидрофобные акриловые линзы поглощают очень мало воды (<1%). На С другой стороны, гидрофильные акриловые линзы поглощают значительно большее количество (18-38%).Все доступные в настоящее время складные акриловые линзы изготавливаются из другой сополимер акрила, что приводит к другому показателю преломления, стекло температура перехода (полимер эластичен выше этой температуры и жесткий ниже), содержание воды, механические свойства и т. д. Гибкость и высокая влагосодержание позволяет вставлять определенные гидрофильные акриловые линзы через очень маленькие разрезы, примерно 1,8 мм, при хирургии катаракты с микроразрезом (4).

    Силиконовые линзы были первыми складными ИОЛ, доступными на рынке.Они есть состоит из полиорганосилоновой основы и имеет показатели преломления (например, 1,46) которые обычно ниже, чем у акриловых линз (например, 1,55). В результате они линзы толще, чем их акриловые аналоги (4,7).

    Соединения, поглощающие ультрафиолет (УФ) (хромофоры), являются еще одним важным элементом оптический компонент ИОЛ. Защищают сетчатку глаза от УФ-излучения в диапазоне 300-400 нм. диапазон, особенность, обычно обеспечиваемая нормальным хрусталиком. Желтый гидрофобные акриловые ИОЛ, содержащие хромофор, фильтрующий синий свет (разные из стандартного хромофора для защиты от УФ-излучения) также в наличии на рынке ().Добавление ковалентно связанного желтого красителя приводит к получению ИОЛ с кривая пропускания УФ / видимого света, имитирующая защиту, обеспечиваемую нормальный хрусталик у взрослых людей. Есть косвенные свидетельства того, что это может привести к снижению риска развития и прогрессирования дегенерация желтого пятна. Но это остается спорным вопросом (4).

    Рисунок 1:

    Кривые светопропускания ИОЛ с УФ-блокировкой и ИОЛ с УФ-блокировкой добавлен синий хромофор.Кривые демонстрируют разницу в освещении коэффициент пропускания между двумя линзами. Добавление синего света фильтрация сдвигов хромофора (красная линия) (подробнее …)

    Конструкции ИОЛ

    В современной хирургии катаракты ИОЛ идеально фиксируется внутри капсульного мешка. Если капсульная сумка не повреждена в конце операции, ИОЛ все еще может быть зафиксирована на другие сайты. Однако конструкция линзы должна быть адаптирована для имплантации в каждый разный сайт фиксации. Конструкции ИОЛ можно классифицировать по-разному.В зависимости от места фиксации ИОЛ могут быть имплантированы в переднем или заднем отделе. камера глаза. Линзы передней камеры могут быть помещены в переднюю камеру угол или фиксируется на радужной оболочке. Линзы задней камеры можно фиксировать в капсульный мешок или ресничная борозда () (5).

    Рисунок 2:

    Высокочастотное ультразвуковое сканирование переднего сегмента глаза человека содержащая ИОЛ, зафиксированную внутри капсульного мешка (стрелка). Цветные линии указать другие места, где ИОЛ может быть зафиксирована в передней и задние камеры.Синий: передние (подробнее …)

    ИОЛ

    также можно охарактеризовать как цельные (вся линза изготовлена ​​из из того же материала) или состоящие из нескольких частей (обычно описываются как трехкомпонентные линзы, оптическая линза из одного источника и петли из другого материала). Передний Камерные линзы, расположенные под углом, которые в настоящее время доступны на рынке, являются на основе дизайна Kelman Multiflex (). Это цельные линзы, сделанные ПММА с разомкнутыми контурами. Общий диаметр этих линз обычно составляет от 12 до 14 мм.Размер подбирается по диаметру передней камеры. глаза, на котором устанавливается имплант. Угол между оптическим компонентом и петли, которые делают оптику ближе кпереди.

    Рис.
    3:

    Полная фотография, показывающая общую конструкцию ИОЛ Kellman Multiflex из ПММА. Стрелками показаны петли линзы.

    Линзы передней камеры, фиксируемые на радужной оболочке, обычно основаны на радужной лапке. дизайн (). Эти линзы также представляют собой цельные линзы из ПММА с общим диаметром примерно 8.5 мм. Получена фиксация линзы к строме радужки. через небольшие коготки, расположенные по обе стороны от оптического компонента (, стрелки) (5).

    Рис. 4:

    Схематический чертеж, показывающий общую конструкцию ИОЛ с радужной лапкой. Стрелки показать когти для фиксации радужки.

    Линзы задней камеры, предназначенные для фиксации в капсульном мешочке линзы, поставляются в большое разнообразие дизайнов (). Они могут быть как цельными, так и составными. Цельные линзы могут быть конструкции с разомкнутым контуром или плоские линзы.Общая пластина линз может включать в себя ряд различных элементов фиксации, обычно представленных небольшими открытые или закрытые петли (также известные как тактильные ощущения). Могут использоваться разные материалы для изготовления тактильного компонента трехкомпонентных линз, в том числе из ПММА, полипропилен (Prolene), полиимид (Elastimide) и поливинилиденфторид (PVDF) (5,8). Фиксация ИОЛ с гибкой петлей достигается путем центростремительное давление на окружающие ткани глаза. Во время установки ИОЛ петли изгибаются по центру и снова расширяются, поскольку силы, действующие на петли, выпущенный.Два фактора, которые влияют на способность петель ИОЛ сохранять их первоначальная симметричная конфигурация — жесткость петли, сопротивление тактильно к внешним силам, которые действуют, изгибая петли по центру, и петлевая память, способность петель расширяться вбок до своего первоначального размера и конфигурация. В идеале петли ИОЛ должны обладать достаточной гибкостью, чтобы можно было легко вставка и приспособление к круглой форме глаза. Кроме того, они должен предотвратить повреждение опорных конструкций во время вставки и в послеоперационный период.Они также должны иметь соответствующую жесткость, чтобы противостоять внешним воздействиям. силы, такие как сокращение капсульного мешка из-за капсульного фиброза (8).

    Рис. 5:

    Общие фотографии, сделанные с заднего обзора или вида Мияке-Яблоко передний сегмент псевдофакичного глаза человека, полученный после смерти, показывающий различные конструкции ИОЛ задней камеры. Стрелки показывают капсулорексис открывается во все глаза. A) Цельный (подробнее …)

    Должен быть некоторый угол между оптическим компонентом и петлями трехкомпонентных линз. изготовлены для имплантации в заднюю камеру глаза (капсульный мешок или ресничная борозда (), чтобы оптический компонент располагался ближе кзади.Если капсульный мешок не в неповрежденном состоянии в конце операции линза задней камеры может быть зафиксирована в ресничная борозда, перед передней капсулой хрусталика, если капсулы достаточно поддержка присутствует. Клинические данные свидетельствуют о том, что ИОЛ, фиксированные в борозде, должны имеют гладкий закругленный передний оптический край и тонкую гаптику (). Это сведет к минимуму их взаимодействие с задней поверхностью радужки и предотвращение таких осложнений, как синдром пигментной дисперсии (9,10). В диаметр линз с фиксацией цилиарной борозды должен быть достаточно большим, чтобы предотвратить возникновение ИОЛ. смещение от центра (не менее 13 мм).Если остаточная капсульная опора недостаточная, линза задней камеры все еще может быть зафиксирована в цилиарной борозде с помощью подшивание петель ИОЛ к склере. Также существуют техники сшивания петель. этих линз на радужную оболочку.

    Рисунок 6:

    Микрофотографии с помощью сканирующего электронного микроскопа двух типов трехкомпонентных гидрофобных акриловые ИОЛ. Стрелками показан передний оптический край линз. А) Край закругленный. Б) Квадратный край.

    Биосовместимость

    Биосовместимость — одна из важнейших предпосылок ИОЛ.это Важно отметить, что ИОЛ все чаще используются на более ранних этапах жизни. В результате жизненно важно, чтобы они могли оставаться во внутриглазной среде и остаются прозрачными без осложнений долгие годы.

    Термин увеальная биосовместимость обычно используется для описания воспалительного процесса. реакция глаза на искусственную ИОЛ (реакция на инородное тело) (11-13). Хирургия катаракты с имплантацией ИОЛ приводит к нарушение гемато-водного барьера, вызывая высвобождение белков и клеток в передняя камера.Адсорбция белка на поверхности ИОЛ — первая наблюдаемое явление, и оно влияет на последующее клеточное взаимодействие между интерфейсный материал и ткань. Система дополнения активируется альтернативой пути, что приводит к привлечению полиморфноядерных лейкоцитов и моноциты. Эти клетки являются началом макрофагов и гигантских клеток, которые представляют собой реакцию инородного тела на ИОЛ (). Отложения воспалительных клеток — это нормальное появление на поверхности хрусталика до 1 года после операции.Это состоит двух различных процессов: ответ с небольшими круглыми и фибробластоподобными клетками, который достигает пика к 1 месяцу, и более поздний ответ гигантских клеток, который достигает пика к 3 месяцам. Затем гигантские клетки дегенерируют и отделяются от поверхности ИОЛ, оставляя только бесклеточная белковая мембрана, обычно окружающая ИОЛ, которая изолирует ее от окружающие ткани глаза (11-13).

    Рис. 7:

    Микрофотография в световом свете эксплантированной ИОЛ после окрашивания цитологическим исследованием имплантата. Клетка отложения, состоящие из 2 гигантских клеток, множества мелких клеток, похожих на фибробласты, и макрофаги можно наблюдать на поверхности хрусталика.

    Одна из нас (Лилиана Вернер) просмотрела несколько опубликованных исследований, в которых анализировалась послеоперационные значения обострения и обнаружили, что не было клинически значимых различия между разными биоматериалами. Далее она отметила, что там были вариации в интенсивности и продолжительности каждого клеточного воспалительного ответа (маленькие клетки или гигантские клетки) среди различных биоматериалов. Однако сотовая реакция была слабой степени и, следовательно, клинически незначимой (4).

    Капсульная биосовместимость

    При обсуждении капсульной биосовместимости, взаимосвязь ИОЛ с остаточной эпителиальные клетки хрусталика (LEC) в капсульном мешке после операции по удалению катаракты (11), важно понять эпителий нормального хрусталика.Это состоит из листа клеток переднего эпителия (клетки «А»), которые находятся в непрерывности с клетками дуг экваториальной линзы (ячейки «E») (см. главу «Линза и катаракта» в Webvision, Alliancy и Мамалис). Эти два типа клеток различаются по функциям, моделям роста и патологические процессы. Е-клетки — это зародышевые клетки, которые подвергаются митозу и образуют новые волокна хрусталика, а клетки A — нет. При нарушении патологических процессов (или хирургии), клетки A не имеют тенденции к миграции, тогда как клетки E имеют тенденцию к мигрируют кзади к задней капсуле хрусталика.А-клетки имеют тенденцию к трансформации в фиброзоподобную ткань (фиброзная метаплазия). Напротив, клетки E обычно увеличиваются в похожие на мочевой пузырь клетки, называемые жемчугом Эльшнига (см. сопроводительную главу). Эти различия клеток становятся особенно важными при изучении разных форм послеоперационное помутнение капсульной сумки, например передней капсулы помутнение и помутнение задней капсулы (14).

    Помутнение передней капсулы (ОКО) возникает в результате Оптика ИОЛ контактирует с задней частью остаточной передней линзы капсула ().Этот вызывает фиброзную метаплазию А-клеток хрусталика и приводит к образованию капсулы. помутнение (15-16). ACO — это по сути фиброзная реакция. Это вызывает озабоченность в связи с развитием новые аккомодационные ИОЛ, которые обычно предназначены для перемещения внутри капсульного мешка во время проживания. Возникающий в результате фиброз может ограничить эти движения.

    Рис. 8:

    Полная фотография сделана с заднего обзора или вида Мияке-Яблоко передний сегмент псевдофакичного человеческого глаза, полученный после смерти, содержащий Силиконовая линза из 3 частей.Передняя капсула помутнена там, где держится. контакт с поверхностью ИОЛ. (подробнее …)

    Сокращение фиброзной ткани может также вызвать фимоз капсулорексиса ( уменьшение диаметра отверстия капсулорексиса до менее 3 мм), что может привести к смещению ИОЛ из центра и, возможно, даже к деформации ИОЛ, которые очень тонкий и гибкий () (17-19). ОКО можно предотвратить хирургической полировкой внутренней поверхности. передней капсулы во время операции, в результате которой удаляется остаточный A клетки.Кроме того, ОКО можно предотвратить путем имплантации ИОЛ, не поддерживающей большая площадь контакта с внутренней поверхностью передней капсулы (20).

    Рис. 9:

    A) Макро фотография ИОЛ, которая была эксплантирована внутри капсульного мешка. В ИОЛ деформируется / изгибается из-за чрезмерного сжатия капсульного мешка. Б) Световая микрофотография гистопатологического среза того же образец, показывающий фиброзный (подробнее …)

    В то время как ОКО является скорее эффектом остаточных А-клеток, задняя капсула помутнение (PCO) имеет фиброзный и регенераторный или «жемчужный» компонент (21-24). ПКЯ — наиболее частое послеоперационное осложнение катаракты. хирургические вмешательства, частота которых составляет от 3 до 50% в первые пять послеоперационных лет. Это происходит из-за остаточных LEC, которые остаются в капсульном мешке после удаление хрусталика во время операции по удалению катаракты. Эти клетки могут размножаться и мигрируют через заднюю капсулу, где они могут вызвать сморщивание и полное помутнение этой структуры. В результате пациент опишет искажение, снижение зрения и блики.LEC обладают более высокой пролиферативной способностью в более молодые пациенты; следовательно, частота образования PCO выше (21-24).

    Регенеративный PCO больше связан с действием остаточных E-клеток (24). Эти клетки ответственный за формирование кольца Зёммеринга, определяемого как бублик в форме поражение, состоящее из сохраненной / регенерированной коры и клеток, которые могут образовываться после любого нарушение работы передней капсулы хрусталика. Для практических целей полезно Считайте это поражение основным предшественником классического ЗКЯ, особенно «жемчужного». форма () (23).

    Рисунок 10:

    Микрофотография в свету гистопатологического среза глаза кролика. которому была имплантирована интраокулярная линза. Кольцо Земмеринга (красный сферические структуры) можно увидеть с обеих сторон разреза. Стрелки указать передний (подробнее …)

    Лечение PCO обычно заключается в неодимовой: YAG (Nd: YAG) лазерной задней капсулотомии (). Это в большинстве случаев простая процедура, но она сопряжена с определенными рисками. Осложнения включают: Повреждение ИОЛ, подвывих или вывих ИОЛ, отслоение сетчатки или вторичное глаукома.Поэтому профилактика этого осложнения важна не только потому, что рисков, связанных с его лечением, но также и из-за связанных с этим затрат в методике (14, 23).

    Рис. 11:

    Полная фотография, сделанная с заднего обзора или вида Мияке-Яблоко передний сегмент псевдофакичного человеческого глаза, полученный после смерти, содержащий силиконовая пластина для линз. В глазу видны передняя и задняя капсулы. помутнение. Стрелка указывает (подробнее …)

    В то время как фундаментальные исследования эффективного механизма ликвидации PCO развиваются, Практический хирург уже может применить некоторые принципы, чтобы предотвратить это.Исследования в наших лабораторные и клинические исследования в других центрах привели к определению трех Факторы, связанные с хирургическим вмешательством, которые помогают предотвратить ПКЯ: 1) Очистка коры головного мозга с усиленной гидродиссекцией, 2) фиксация ИОЛ в пакете и 3) Производительность капсулорексиса немного меньше диаметра оптики ИОЛ. (для эффекта термоусадочной упаковки ИОЛ капсулой). Те же исследования помогли в определение трех факторов, связанных с ИОЛ, для профилактики ПКЯ: 1) Использование биосовместимая ИОЛ для уменьшения клеточной пролиферации, 2) Улучшение контакта между оптикой ИОЛ и задней капсулой и 3) ИОЛ с квадратом, усеченный задний оптический край.Последние два фактора ИОЛ усиливают барьерный эффект. оптики ИОЛ против материала, поступающего из кольца Земмеринга, предшественника PCO () (14, 23, 25-30).

    Рис. 12:

    Полная фотография сделана с заднего обзора или вида Мияке-Эппл передний сегмент псевдофакичного человеческого глаза, полученный после смерти, содержащий Силиконовая линза из 3 частей. Заметное кольцевое образование Зёммеринга может быть наблюдаемый. Квадратный край (подробнее …)

    Причины помутнения ИОЛ

    Послеоперационное помутнение оптики ИОЛ — редкое осложнение, но может в конечном итоге приводят к необходимости эксплантации и замены ИОЛ из-за снижение зрительной функции (31).Послеоперационный кальциноз может наблюдаться при некоторых гидрофильных акриловые линзы. Кроме того, силиконовые линзы также могут страдать от кальцификации в определенные условия (история гиалоза астероидов, то есть состояние, при котором много отложений кальция, плавающих в стекловидном теле). Некоторые линзы из ПММА могут иметь специфическая форма дегенерации, называемая дегенерацией снежинки (32).

    Кальцификация гидрофильных акриловых линз вызывается многими проблемами. Факторы, связанные с производством ИОЛ, упаковкой ИОЛ, хирургическими методами и адъюванты и метаболическое состояние пациента являются возможными причинами.Как точный комбинация факторов и последовательность событий, в конечном итоге приводящая к кальцификации линзы все еще не уверены, постоянные исследования этого осложнения продолжаются (32,33). Большинство исследований кальцифицированного гидрофильного акрила линзы описывают эксплантацию в течение второго послеоперационного года или раньше. В в некоторых случаях на оптической поверхности обнаруживаются отложения, вызывающие помутнение или под поверхностью линз () (34,35). Однако в других случаях они преимущественно находятся в оптическом веществе. () (36,37).

    Рисунок 13:

    Макро фотографии ИОЛ, которые были эксплантированы в послеоперационном периоде. кальциноз. А) Кальцификация на поверхности гидрофильной акриловой ИОЛ. B) Изображение с большим увеличением, показывающее кальцинированные отложения на поверхности гидрофильная акриловая ИОЛ. (подробнее …)

    Исследования в случаях кальцификации силиконовых линз в глазах при астероидном гиалозе. продемонстрировали отложения только на задней оптической поверхности линз (). Депозиты частично удаляется Nd: YAG-лазером, но после процедура, потому что астероидные тела богаты кальцием / фосфатом.Астероид гиалоз — это дегенеративное состояние, при котором гидроксиапатит (кальций / фосфат) тела образуются в стекловидном теле глаза. На силиконе образовалось помутнение ИОЛ уникальны, потому что об этом типе кальцификации у пациентов не сообщалось. без астероидного гиалоза (38-41).

    Дегенерация снежинки — это наблюдаемое медленно прогрессирующее помутнение в линзах из трехкомпонентного ПММА, имплантированных в период с начала 1980-х до середины 1990-х годов. Они обычно производились методом литья под давлением.Снежинка дегенерация является результатом деградации PMMA, вызванной длительным воздействием ультрафиолета воздействие, а не отложение кальция. Степень помутнения зрительного нерва на большинстве Для формирования линз из ПММА, требующих эксплантации, может потребоваться 10-20 лет. В Внутриоптические сферические поражения (напоминающие снежинки), наблюдаемые в этих случаях: Считается, что это соответствует участкам дегенерированного материала ПММА. Поражения сосредоточены вокруг центра оптики, а не на периферии, которая могла быть защищен от УФ-излучения радужной оболочкой () (42-46).

    Рис. 14:

    Помутнение ИОЛ ПММА в результате дегенерации снежинки. А) Полная фотография эксплантированная линза из ПММА, показывающая помутнение центральной / парацентральной части оптики. Б) Изображение «снежинки» под световым микроскопом.

    Заключение

    Таким образом, операция по удалению катаракты является наиболее распространенной операцией в США. и, вероятно, во всем мире, что приведет к имплантации большого количества искусственных ИОЛ каждый год. Разнообразие новых конструкций ИОЛ, изготовленных из различных биоматериалов, постоянно предоставляются хирургам по лечению катаракты для замены рефракционной мощность удаленного помутневшего хрусталика. Биоматериалы, используемые в ИОЛ производство в основном делится на акриловое (жесткое и складное) и силиконовое. (складной). Помутнение задней капсулы PCO остается наиболее распространенным послеоперационное осложнение операции по удалению катаракты. Заболеваемость снизилась за в последние несколько десятилетий по мере того, как стало доступно понимание его патогенеза. Достижения в хирургической технике, дизайне ИОЛ и материалах внесли свой вклад в постепенное снижение заболеваемости ПКЯ. Хотя относительно редко, эксплантация ИОЛ может потребоваться из-за проблем, связанных с послеоперационным помутнением ИОЛ, среди прочего.С увеличением количества новых линз на рынке каждые год, требуется постоянная бдительность в отношении общей биосовместимости ИОЛ и продолжается в нашей лаборатории.

    Об авторах

    Лилиана Вернер, доктор медицинских наук, штатный профессор офтальмологии и визуальных наук, и содиректор Межгорного окулярного исследовательского центра в клинике Джона А. Морана. Глазной центр Университета Юты. Она имеет степень доктора медицины / офтальмологии из Бразилии, и степень доктора философии (биоматериалы) из Франции (Université Paris V, René Descartes).Доктор Исследования Вернера сосредоточены на взаимодействии между тканями глаза и различные конструкции интраокулярных линз, материалы и модификации поверхности. Эти включают интраокулярные линзы, имплантированные после операции по удалению катаракты, а также факичные линзы для рефракционной хирургии и офтальмологических имплантируемых устройств в целом. У нее есть автор более 300 рецензируемых публикаций и глав в книгах по данной тематике, соредактировал 3 книги и получил множество наград на международных встречах за научные презентации, видео и постеры.Она также была приглашенным спикером в различные международные встречи, по крайней мере, в 20 странах, и является консультантом для разные компании, производящие ИОЛ и другие окулярные биоприборы. Лилиана может быть достигли по адресу ude.hatu. [email protected]

    Джейсон Нгуен, доктор медицины, патолог и научный сотрудник Межгорья. Центр глазных исследований, Глазной центр Морана, Университет Юты. Он получил степень доктора медицины. получил степень в Медицинском колледже Университета Оклахомы и начнет свою Резидентура по офтальмологии в Университете Западной Вирджинии в июле 2018 года.Джейсон может быть достиг по адресу [email protected]

    Ссылки

    1.
    2.

    Buratto L, Werner L, Zanini M, Apple DJ, Редакторы. Факоэмульсификация: принципы и методы (второе издание). Slack Inc., Торофар, Нью-Джерси, США, 2003.

    3.
    Rush SW, Gerald AE, Smith JC, Rush JA, Rush RB. Перспективный анализ результатов и экономических факторов двусторонняя операция по удалению катаракты в тот же день в США Состояния. J Cataract Refract Surg.2015; 41: 732–739. [PubMed: 25754380]
    4.
    Вернер Л. Биосовместимость интраокулярной линзы материалы. Curr Opin Ophthalmol. 2008. 19 (1): 41–49. [PubMed: 180]
    5.

    Вернер Л. Лентес Интраокулярные линзы: Materiais e Desenhos. В: Ambrósio Jr. R, Crema A, eds. Tratado Brasileiro de Catarata e Cirurgia Refrativa. Grupo Редакционное Nacional, Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия, 2014 г .; Глава 47, стр. 265-271.

    6.
    Несс П.Дж., Вернер Л., Маддула С., Дэвис Д., Заугг Б., Стрингхэм Дж., Берроу М., Йе О.Патология 219 трупных глаз человека с цельным или трехкомпонентным гидрофобные акриловые интраокулярные линзы: помутнение капсульного мешка и участки пролома преграды с прямоугольными краями. J Cataract Refract Surg. 2011; 37: 923–930. [PubMed: 21419595]
    7.
    Маддула С., Вернер Л., Несс П.Дж., Дэвис Д., Заугг Б., Стрингхэм Дж., Берроу М., Йе О. Патология 157 глаз трупа человека с закругленными краями или современные силиконовые интраокулярные линзы с квадратными краями: анализы капсульного мешка помутнение. J Cataract Refract Surg. 2011; 37: 740–748. [PubMed: 21420600]
    8.
    Изак А.М., Вернер Л., Apple DJ, Макки Т.А., Триведи Р.Х., Панди СК. Циклическая память о различных тактильных материалах, используемых в производство интраокулярных линз задней камеры. J Cataract Refract Surg. 2002; 28: 1229–1235. [PubMed: 12106733]
    9.
    Кирк К.Р., Вернер Л., Джабер Р., Стренк С., Стренк Л., Мамалис Н. Патологическая оценка осложнений с асимметричной или фиксация борозды гидрофобным акриловым внутриглазным линзы.Офтальмология. 2012; 119: 907–913. [Бесплатная статья PMC: PMC3343205] [PubMed: 22424575]
    10.
    Ollerton A, Werner L, Strenk S, Strenk L, Leishman L, Bodnar Z, Kirk KR, Michelson J, Mamalis N. фиксация борозды Трехкомпонентные интраокулярные линзы с квадратной передней оптикой вместо круглой края. Офтальмология. 2013; 120: 1580–1587. [Бесплатная статья PMC: PMC3718860] [PubMed: 23597794]
    11.
    Амон М. Биосовместимость интраокулярных линз.J Cataract Refract Surg. 2001. 27: 178–179. (письмо) [PubMed: 11292059]
    12.
    Obstbaum SA. Лекция о медали Бинкхорста. Биологические отношения между интраокулярные линзы из поли (метилметакрилата) и увеальные ткань. J Cataract Refract Surg. 1992: 219–231. [PubMed: 1593427]
    13.
    Холлик Э. Дж., Спалтон Д. Д., Урселл П. Г., Панде М. В.. Биосовместимость полиметилметакрилата, силикона и Интраокулярные линзы AcrySof: рандомизированное сравнение клеточных реакция на переднюю поверхность хрусталика.J Cataract Refract Surg. 1998. 24: 361–366. [PubMed: 9559472]
    14.
    15.
    Вернер Л., Пандей С.К., Эскобар-Гомес М. и др. Помутнение передней капсулы: гистопатологическое исследование сравнение разных стилей ИОЛ. Офтальмология. 2000; 107: 463–471. [PubMed: 10711882]
    16.
    Вернер Л., Пандей С.К., Apple DJ и др. Помутнение передней капсулы: соотношение патологических находки с клиническими последствиями. Офтальмология. 2001; 108: 1675–1681. [PubMed: 11535472]
    17.
    Zaugg B, Werner L, Neuhann T, Burrow M., Davis D, Mamalis N, Tetz M. Клинико-патологическая корреляция фимоза капсулорексиса с переднее сгибание цельной гидрофильной акриловой интраокулярной линзы тактильные ощущения. J Cataract Refract Surg. 2010; 36: 1605–1609. [PubMed: 20692577]
    18.
    Эпштейн Р.Х., Лю Э.Т., Вернер Л., Конен Т., Капрот О.К., Мамалис Н. Фимоз капсулорексиса с передним сгибанием размещение ИОЛ: отчет о клиническом случае и гистопатологические анализы.J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 148–152. [PubMed: 24355727]
    19.
    Kramer GD, Werner L, Neuhann T, Tetz M, Mamalis N. Переднее гаптическое сгибание и подвывих в сумке размещение интраокулярной линзы из-за чрезмерного капсульного мешка сокращение. J Cataract Refract Surg. 2015; 41 (9): 2010–2013. [PubMed: 26471049]
    20.
    Kramer GD, Werner L, Mamalis N. Профилактика послеоперационного помутнения капсульного мешка с помощью интраокулярные линзы и эндокапсульные устройства, поддерживающие открытую или расширенный капсульный мешок. J Cataract Refract Surg. 2016; 42: 469–484. [PubMed: 27063529]
    21.
    Apple DJ, Solomon KD, Tetz MR, et al. Помутнение задней капсулы. Главный рассмотрение. Surv Ophthalmol. 1992. 37: 73–116. [PubMed: 1455302]
    22.

    Сайка С., Вернер Л., Ловику Ф.Дж., редакторы. Эпителий хрусталика и помутнение задней капсулы. Springer Japan, Токио, Япония, 2014.

    23.

    Вернер Л. Линза, вторичная катаракта (Глава 5.16). В: Yanoff M, Ducker JS, ред.Офтальмология (Четвертый Версия). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders, 2013.

    24.
    Georgopoulos M, Findl O, Menapace R, Buehl W., Wirtitsch M, Rainer G. Влияние материала интраокулярных линз на регенерацию помутнение задней капсулы после неодимового: YAG-лазера капсулотомия. J Cataract Refract Surg. 2003. 29 (8): 1560–1565. [PubMed: 12954306]
    25.
    Nishi O, Yamamoto N, Nishi K, Nishi Y. Контактное ингибирование мигрирующих эпителиальных клеток хрусталика в капсульный изгиб, создаваемый интраокулярной линзой с острыми краями после катаракты операция. J Cataract Refract Surg. 2007; 33: 1065–1070. [PubMed: 17531703]
    26.
    Nishi O, Nishi K, Sakanishi K. Ингибирование мигрирующих эпителиальных клеток хрусталика в капсуле изгиб, создаваемый прямоугольным оптическим краем задней камеры интраокулярная линза. Офтальмологические хирургические лазеры. 1998. 29: 587–594. [PubMed: 9674010]
    27.
    Бойс Дж. Ф., Бхерми Г. С., Спалтон Д. Д., Эль-Оста АР. Математическое моделирование сил между внутриглазным линза и капсула. J Cataract Refract Surg.2002; 28: 1853–1859. [PubMed: 12388041]
    28.
    Вернер Л., Мюллер М., Тец М. Оценка и определение резкости интраокулярных линз. Микрореберная структура имеющегося в продаже гидрофобного материала с квадратными краями. линзы. J Cataract Refract Surg. 2008. 34: 310–317. [PubMed: 18242459]
    29.
    Werner L, Tetz M, Feldmann I, Bücker M. Оценка и определение резкости интраокулярных линз: микрокромочная структура имеющегося в продаже гидрофильного материала с квадратными краями. интраокулярные линзы.J Cataract Refract Surg. 2009. 35: 556–566. [PubMed: 19251151]
    30.
    Вернер Л., Мамалис Н., Пандей С.К. и др. Помутнение задней капсулы в глазах кролика с имплантированным гидрофильные акриловые интраокулярные линзы увеличенной площади край. J Cataract Refract Surg. 2004. 30: 2403–2409. [PubMed: 15519096]
    31.
    Мамалис Н., Брубакер Дж., Дэвис Д., Эспандар Л., Вернер Л. Осложнения складных интраокулярных линз, требующие эксплантация или вторичное вмешательство — исследование 2007 г. Обновить.J Cataract Refract Surg. 2008; 34: 1584–1591. [PubMed: 18721724]
    32.
    Вернер Л. Причины помутнения интраокулярной линзы или изменение цвета. J Cataract Refract Surg. 2007. 33: 713–726. [PubMed: 17397749]
    33.
    Barra D, Werner L, Costa JLP, Morris C, Ribeiro T, Ventura BV, Dornelles F. Рассеяние света и коэффициент пропускания света в серии кальцифицированные цельные гидрофильные акриловые интраокулярные линзы такой же дизайн. J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 121–128.[PubMed: 24269137]
    34.
    Вернер Л., Apple DJ, Эскобар-Гомес М., Эрстрём А., Крейфорд Б. Б., Бьянки Р., Пандей СК. Послеоперационное отложение кальция на поверхности гидрогелевая интраокулярная линза. Офтальмология. 2000; 107: 2179–2185. [PubMed: 11097592]
    35.
    Нойханн И.М., Вернер Л., Изак А.М., Пандей С.К., Кляйнманн Г., Мамалис Н., Нойханн Т.Ф., Apple DJ. Позднее послеоперационное помутнение гидрофильного акрила (гидрогелевые) интраокулярные линзы: клинико-патологический анализ 106 эксплантаты.Офтальмология. 2004; 111: 2094–2101. [PubMed: 15522377]
    36.
    Вернер Л., Apple DJ, Каскалоглу М., Пандей СК. Плотное помутнение оптической составляющей гидрофильного акриловая интраокулярная линза: клинико-патологический анализ 9 эксплантированных линзы. J Cataract Refract Surg. 2001; 27: 1485–1492. [PubMed: 11566535]
    37.
    Вернер Л., Хантер Б., Стивенс С., Чу Дж.Дж., Мамалис Н. Роль кремниевого загрязнения в кальцификации гидрофильных акриловые интраокулярные линзы.Am J Ophthalmol. 2006; 141: 35–43. [PubMed: 16386974]
    38.
    Foot L, Вернер Л., Джиллс Дж. П., Шумейкер Д. В., Филлипс П. С., Мамалис Н., Олсон Р. Дж., Apple DJ. Поверхностная кальцификация силиконовой пластины интраокулярных линз в пациенты с астероидным гиалозом. Am J Ophthalmol. 2004; 137: 979–987. [PubMed: 15183780]
    39.
    Вернер Л., Коллариц С.Р., Мамалис Н., Олсон Р.Дж. Поверхностная кальцификация трехкомпонентного силиконового интраокуляра линза у пациента с астероидным гиалозом: клинико-патологический случай отчет.Офтальмология. 2005; 112: 447–452. [PubMed: 15745772]
    40.
    Stringham J, Werner L, Monson B, Theodosis R, Mamalis N. Кальцификация силиконовых внутриглазных материалов различных конструкций линзы в глазах с астероидным гиалозом. Офтальмология. 2010; 117: 1486–1492. [PubMed: 20537395]
    41.
    Espandar L, Mukherjee N, Werner L, Mamalis N, Kim T. Диагностика и лечение помутненного силикона внутриглазного канала линзы у пациентов с астероидным гиалозом. J Cataract Refract Surg.2015; 41: 222–225. [PubMed: 25532646]
    42.
    Apple DJ, Пенг К., Артур С. Н., Вернер Л., Мерритт Дж. Х., Варгас Л. Г., Ходдинотт Д. С., Эскобар-Гомес М., Шмидбауэр Дж. М.. Снежинка дегенерации заднего полиметилметакрилата оптический материал внутриглазной линзы камеры: недавно описанный клинический состояние, вызванное неожиданным поздним помутнением полиметил метакрилат. Офтальмология. 2002; 109: 1666–1675. [PubMed: 12208715]
    43.
    Дале Н., Вернер Л., Фрай Л., Мамалис Н.Локальная центральная оптическая дегенерация в виде снежинки из ПММА интраокулярная линза: Клинический отчет с патологическим корреляция. Arch Ophthalmol. 2006. 124: 1350–1353. [PubMed: 16966636]
    44.
    Майкельсон Дж., Вернер Л., Оллертон А., Лейшман Л., Боднар З. Рассеяние света и пропускание света во внутриглазном пространстве линзы эксплантированы из-за помутнения зрительного нерва. J Cataract Refract Surg. 2012; 38: 1476–1485. [PubMed: 22814055]
    45.
    Вернер Л., Михельсон Дж., Оллертон А., Лейшман Л., Боднар З.Оптическая когерентная томография переднего сегмента в оценка послеоперационной оптики интраокулярной линзы изменения. J Cataract Refract Surg. 2012; 38: 1077–1085. [PubMed: 22624909]
    46.
    Вернер Л., Стовер Дж. К., Швигерлинг Дж., Дас К. К.. Влияние помутнения интраокулярных линз на светорассеяние, рассеянный свет и общее оптическое качество / производительность. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57 (7): 3239–3247. [PubMed: 27315539]

    Опасности костюма / косметических контактных линз… БУУ! — Envision Eyecare

    Это снова то время года.В воздухе становится комфортно, когда температура становится прохладнее. Меняющиеся осенние листья создают фантастическое шоу красок, запах пончиков с сидром и яблочного пирога наполняет воздух, а дворы украшены тюками сена, стеблями кукурузы, тыквами и, конечно же, забавными и часто пугающими украшениями на Хэллоуин. Это время года, которое приносит радость и смех многих, ведь приближается Хэллоуин и заканчивается октябрь.

    В наши дни бесчисленное количество людей увлекаются повальным увлечением костюмами на Хеллоуин.В офисах дресс-код смягчен, и сотрудникам часто разрешается «одеваться» в течение дня. Школьники одеваются и наслаждаются праздничными угощениями на Хэллоуин и праздником. Сегодняшние костюмы креативны. Они могут быть веселыми, интересными, остроумными или даже пугающими, если все сделано правильно. Это часто означает оснащение новейшими и лучшими доступными продуктами, безопасными или нет. Распространенный аксессуар в наши дни — костюмные линзы. Эти безрецептурные контактные линзы в моде. В это время года они настолько распространены, что их легко найти в Интернете, в магазинах новинок, салонах красоты и даже на заправочных станциях во всех местах.

    Но ПОДОЖДИТЕ !!! Разве контакты не доступны только по рецепту? Эти контакты безопасны? Должен ли я рискнуть? Это хорошие вопросы, и они должны сигнализировать о том, что ношение встречных контактов
    может быть не в интересах общества. Однако, хотя эти вопросы возникают, широкая публика рассматривает эти косметические контакты как не более чем простой аксессуар для завершения образа. В конце концов, это всего на несколько часов или, самое большее, на день. Что могло пойти не так в такой короткий срок? Читайте дальше…

    Контакты — Хорошее, плохое и уродливое!

    Хорошее

    Контактные линзы — прекрасный продукт при правильном использовании.Есть много людей с заболеваниями роговицы, которые могут добиться наилучшего исправления зрения только с помощью специальных контактных линз. Очки просто не режут. Другие выбирают контакты для комфорта и удобства, особенно спортсмены и люди, ведущие очень активный образ жизни. Однако они требуют определенного уровня ухода, чтобы носить их эффективно. Контакты считаются медицинским устройством, поскольку они сидят прямо на глазу. Они должны быть одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами и требуют ежегодного осмотра зрения и текущего рецепта для покупки. Их необходимо регулярно вынимать и очищать специальным раствором для чистки линз. В них НИКОГДА нельзя спать, независимо от того, что написано на упаковке. Несоблюдение графика ухода и технического обслуживания может привести к катастрофе.

    Плохое

    Некоторые общие проблемы, возникающие в результате неправильного или чрезмерного использования контактных линз, включают общее раздражение, ссадины роговицы, светочувствительность, сухость глаз и конъюнктивит. Все эти проблемы поддаются лечению, но может потребоваться отказ от ношения контактов в течение определенного периода времени и даже полная замена контакта на другой тип, который лучше подходит.По этой причине так важно проходить ежегодный осмотр у лицензированного специалиста, чтобы проверить состояние и здоровье глаза.

    Уродливые

    Помимо перечисленных выше проблем, у некоторых пользователей контактных линз возникают рецидивирующие инфекции и язвы роговицы. Тяжелая инфекция потребует многочисленных посещений офтальмолога и строгого режима капель с антибиотиками, чтобы избавиться от инфекции. Это может быть дорогостоящим и обременительным. Язва роговицы может быть очень болезненной и требует более агрессивных действий.Некоторые язвы роговицы настолько ужасны, что приводят к многочисленным визитам к врачу, рубцеванию роговицы, необходимости трансплантации роговицы и даже к слепоте. Это может произойти из-за неправильного использования линз , утвержденных FDA, .

    Так что насчет линз для костюмов, продаваемых без рецепта? Стоят ли они рисковать? Как отмечалось выше, контактные линзы одобрены FDA. Безрецептурные линзы, которые можно приобрести в Интернете или в магазинах новинок и т.п., связаны с множеством проблем.Вот некоторые из них:

    • Раздражение и сильная боль из-за неправильной подгонки
    • Прилипание к глазу (эффект присоски) из-за неправильной подгонки
    • Выщелачивание химикатов (хлора) из контактов костюма. Матрицы, используемые для окрашивания и нанесения рисунка на линзы, могут быть токсичными для глаз.
    • Воспаление роговицы из-за неправильной подгонки или недостатка кислорода в глазу.

    Хотя эти линзы могут превзойти вас в конкурсе костюмов, они НЕ стоят риска. Потенциальные осложнения, угрожающие зрению или ослепляющие, могут длиться всю жизнь.Многие из проблем, связанных с этими незаконными безрецептурными линзами, не исчезнут после Хэллоуина. Итак, выбор за вами. Один день веселья и множества проблем или ясное, беспрепятственное, красивое видение на всю жизнь.

    Помните…

    Ваши глаза — это зеркало вашей души и ваше окно в мир.
    У вас всего 2 глаза, и они лучше всего работают вместе. Примите обоснованное решение. Я бы не рискнул…

    Для получения дополнительной информации посетите www.aao.org/eye-health/news.

    Историй, связанных с этой статьей:
    https://www.aao.org/eye-health/news/scary-lenses
    https://www.aao.org/eye-health/news/costume-contacts-may- содержат химические вещества
    https://www. aao.org/eye-health/tips-prevention/julian-hamlin-costume-contacts-blinded
    https://www.aao.org/eye-health/news/four- Пути-костюм-контактные линзы-разорение-видение

    Бу! ТЭК убивают его с помощью новых контактных линз

    БОРЬБА С ПРОДАЖАМИ БУТЛЕГОВ, оживление вашего маркетинга, начало Хэллоуина и, надеюсь, — если вы работаете в районе с большой популяцией зомби — добавление здорового нового потока доходов… Есть несколько причин, по которым стоит подумать о продаже и установке новых контактных линз.Цветные контактные линзы стали популярным товаром, особенно во время выпускного вечера и других специальных мероприятий, и если вы уже устанавливаете и продаете контакты, предоставление законных возможностей для привлечения внимания покупателей — это легкое дополнение. Но, поскольку сезон ведьм почти наступил, вы можете подумать о добавлении их в ближайшее время. Вот наша тщательно подобранная подборка новых рекомендаций по применению контактных линз ТЭК, а также пара страшных историй.

    Cynthiana Vision Center Cynthiana, KY

    Cynthiana Vision Center информирует всех пациентов о том, что «все, что куплено на блошином рынке, на съезде комиксов или на заправочной станции, не бросается в глаза», — говорит Ангел Миллер.Прежде чем заказывать контактные линзы, они удостоверяются, что пациент носит контактные линзы (обычно в ABB Optical). «В противном случае мы проводим анализ подгонки линз и слезной пленки, а также обучаем пациента тому, что можно и чего нельзя делать с новыми линзами — например, в некоторых школах их не разрешают», — говорит она. Миллер (у которой также есть набор для макияжа — посмотрите фото выше) сказала, что ее самый интригующий запрос был от футболистов, стремящихся запугать оппозицию. «Удостоверьтесь, что вы разделяете то, что может быть рекомендовано, и то, что может быть только плоско», — говорит она, добавляя, что важно начать рекламу в сентябре, так как линзы могут подождать.


    Очки для зрения Eye Can See McDonough, Ga

    Это похоже на фильм ужасов: периодически сотрудники Eye Can See Eyewear выглядывают из окон и видят стаю бледноглазых зомби с головокружительными головами, спотыкающихся по городу. Фактически, это материал из фильма ужасов; Макдонаф, Джорджия, предоставил фон для ряда фильмов о зомби, включая «Ходячие мертвецы». По словам руководителя практики Уильяма Ченслера, новинки продаются круглый год. «Мы находимся в сообществе, которое сочится темами фильмов… У нас есть пациенты из всех слоев общества, интересующиеся не только традиционными цветными линзами, но и косметическими линзами.«Eye Can See не обязательно подходит актерам в этих фильмах, — говорит Ченселлор, — но их присутствие повышает спрос. «Съемка« Ходячих мертвецов »здесь, в нашем квартале, привела к тому, что туры и нерезиденты попали в нашу небольшую общину, а также увеличились запросы не только на цветные линзы, но также и солнцезащитные очки и рецептурные офтальмологические линзы».


    Attleboro Vision Care Attleboro, MA

    В Attleboro Vision Care самыми популярными новинками являются линзы типа «кошачий глаз» и белые линзы.Кристин Ховард говорит, что после первоначального выражения интереса «в девяти случаях из 10, когда они узнают о стоимости / процессе, пациенты отказываются от лечения». Они часто думают, что это все на руки «. Если пациент не знаком с контактами, Аттлборо настаивает на занятии по установке / удалению, и они должны продемонстрировать, что могут это сделать, прежде чем уйти с контактами. Источники Attleboro от ABB. Спрос на Хэллоуин стремительно растет, хотя одним из самых запоминающихся пациентов был актер, которому требовались театральные линзы для спектакля.«Мы не занимаемся их активным продвижением, но мы будем работать с пациентами, которые проявляют интерес», — говорит она.


    Оптометрист по поведению и развитию, МАЙАМИ, Флорида,

    «Это место, где можно сиять оптометристу!» говорит Полин Бак, OD, о новых линзах. «Это так здорово, когда пациент приходит и хочет, чтобы я помог ему создать идеальный костюм». После Хеллоуина она часто звонит по телефону, чтобы узнать, как разошелся костюм. Бак — большой поклонник линз «идеального размера» от Orion Vision Group.«В прошлом они поступали со мной полностью правильно. Я начал использовать их для пациента, у которого не было радужной оболочки, и перешел на необычные линзы для развлечения ». Если пациентка никогда не носила контактные линзы, она научит их правильному уходу за линзами и гигиене, а также их установке и снятию. «Они будут оставаться в комнате до тех пор, пока не смогут удалить их несколько раз».


    HD Optical Express Lansing, MI

    HD Optical Express предоставляет пациентам костюмы и новые линзы круглый год, но только по специальному запросу, закупая продукцию у Orion Vision Group.По словам офис-менеджера Кэсси Нэш, HD Optical предоставляет обследование контактных линз всем пациентам, запрашивающим линзы, чтобы гарантировать максимальный комфорт и хорошее зрение, а также инструкции по их установке и удалению.

    Рекламное объявление
    Fox Valley Family Eye Care Little Chute, WI

    Продажа и установка новинок (или «театральных») линз позволили компании Fox Valley Family Eye Care некоторым пациентам с низким уровнем здоровья. «У нас был пациент, который хотел их, поэтому врач назначил ему четкие испытания.Вернувшись через неделю для оценки, он был одобрен », — говорит Скотт Фелтен, добавляя, что магазин заказал для него линзы Eyedia Clearcolor« Phantom the Snow Cat ». Этот приверженец линз с тех пор заказал линзы Midnight и полностью белые линзы Blizzard. По словам Фельтена, клиника предоставляет линзы по запросу пациентам, у которых проводится текущее обследование зрения и которые подходят для контактных линз. Пациентов, впервые знакомых с контактами, необходимо приспособить и обучить их вставке и извлечению. Они назначены на контрольный прием через неделю, чтобы врач мог оценить их зрение и физическую форму.На Хэллоуин к веселью присоединяются Фельтен и его жена. «Я ношу все белые контактные линзы. Это довольно странно; Я всегда получаю взгляды и комментарии ».


    Visualeyes Optometry Sherman Oaks, CA

    Учитывая близость Visualeyes Optometry к киностудиям Лос-Анджелеса и легиону актеров, спрос на оценку контактных линз и продажи театральных линз достаточен, чтобы доктор Ли Додж предлагал линзы круглый год. Персонал обучает всех пациентов установке и удалению; никто не покидает офис, пока не сможет это сделать.Додж говорит, что стили хоррор / зомби являются неизменными фаворитами. Он рассматривает предложение таких линз как частично общественную услугу, частично как маркетинговое мероприятие, частично как хороший бизнес, но в основном это соответствует его желанию «предложить все, что связано с глазами, которые нравятся пациентам». Додж говорит, что он работал со «многими, многими пациентами, которые обращались с язвами роговицы, ссадинами и красными глазами, связанными с контактными линзами, вторичными по сравнению с неправильно подобранными контактными линзами».

    Второй взгляд на мультифокальные линзы

    Tecnis ZKB00 имеет меньше дифракционных колец, чем другие версии, что дает низкую добавляемую мощность (+2.75 D), что может быть полезно для пациентов, которым требуется среднее зрение.
    Астрономы иногда называют область нашей солнечной системы, занимаемую Землей, «Зоной Златовласки»: ее расстояние от Солнца не делает его ни слишком горячим, ни слишком холодным, чтобы поддерживать жидкую воду; но вместо этого это в самый раз. Хирурги по лечению катаракты начинают думать, что зона Златовласки может быть для многих пациентов, которые тоже являются кандидатами на мультифокальные интраокулярные линзы, за исключением того, что в этом случае она находится на расстоянии примерно от приборной панели автомобиля или настольного компьютера.Некоторые хирурги говорят, что если точка фокусировки дополнительной мощности находится немного ближе, у пациента вообще не будет промежуточного зрения.

    В этой статье хирурги обсуждают преимущества мультифокальных линз с малым и средним добавлением и почему они могут быть более привлекательными вариантами для пациентов, чем линзы с более высоким увеличением.

    Проблемы с высокой добавкой

    Хирурги говорят, что имплантация мультифокальной линзы с высокой добавкой, такой как +4D, часто требует значительных корректировок со стороны пациента.

    «С оригинальными линзами с более высокой степенью дополнения я обычно консультировал пациентов по поводу того, что нужно добавить», — вспоминает Бейкерсфилд, Калифорния., хирург Даниэль Чанг. «В особенности для пациентов, которые были моложе и все еще работали и / или много пользовались компьютером, этот промежуточный компьютерный диапазон был не в лучшей точке фокусировки линзы. Я бы сказал им, что им, возможно, придется отрегулировать положение экрана компьютера. Чтобы посмотреть на компьютер за их столом, на таком расстоянии зрение было нечетким, и оно было бы более размытым. Линзы с высоким добавлением имели оптимальную точку фокусировки около 14 дюймов, но с функциональной точки зрения многие вещи в жизни пациентов выходили за рамки этого, в основном в 20-дюймовом диапазоне.

    Изелин, штат Нью-Джерси, офтальмолог Дуг Грейсон говорит, что визуальные потребности пациентов с высоким уровнем добавок иногда сбивают с толку даже медицинский персонал. «Когда мы имплантировали [Tecnis] ZMB00, они теряли промежуточную зону обзора, — говорит он. «Если пациентам требовалось компьютерное зрение, мы фактически давали им очки с матрицей -1D, чтобы улучшить зрение. Это было единственное решение. Некоторые ссылающиеся оптометристы не понимали, что они имеют дело с мультифокальным объективом с почти слишком высокой добавочной силой.Этим пациентам давали очки для чтения +1 D для компьютера, но идея состоит в том, что вы должны уменьшить прибавку для этого расстояния. Так что в конце концов я позвонил им и попросил дать пациентам спектакль -1D ».

    Новые дополнения, новые опции

    Хирурги говорят, что новые дополнительные возможности в среднем и низком диапазоне дают несколько преимуществ.

    • Промежуточный фокус. Лос-Альтос, Калифорния, хирург Брайан Ли говорит, что при низком и среднем уровне мощности сетка лучше подходит для многих пациентов.«По сравнению с мультифокальными линзами с более сильной фиксацией, меньшие линзы дают пациентам гораздо более промежуточное зрение», — говорит он. «Наш мир отчасти изменился. Сегодня мы используем наше промежуточное видение гораздо больше, чем раньше, особенно если учесть планшеты, настольные и портативные компьютеры, которые даже чаще используются нашими пациентами с возрастом катаракты. Пациенты готовы обменять небольшое умение читать мелкий шрифт на лучшее промежуточное зрение. Кроме того, низкая или средняя добавка не только улучшает их функциональное зрение, но и дает более непрерывный диапазон зрения.

    Джефферсонвилль, штат Индиана, офтальмолог Асим Пирача говорит, что этот более плавный переход между средним и дальним зрением при низкой добавленной мощности является результатом смещения точки фокусировки немного дальше. «Я думаю о мультифокальных ИОЛ со средним и низким коэффициентом усиления как о прогрессивных линзах по сравнению с линзами с высоким коэффициентом усиления, которые больше похожи на бифокальные», — говорит он. «С высокой добавкой вы приближаетесь и уходите далеко, и ничего больше. И это действительно очень близко, поэтому видение от среднего до дальнего просто исчезло.Поэтому пациентам с мультифокальными линзами +4 D потребуются компьютерные очки. Таким образом, зрение вблизи отличное, но общее зрение не очень функционально для многих пациентов с линзами с высоким добавлением линз. Пациенты с низкой добавкой имеют среднее или близкое зрение, и они могут видеть дальше, чем на расстоянии вытянутой руки, поэтому это хорошо для телефонов, iPad, компьютеров, ноутбуков, обеденного стола, приборных панелей автомобилей и т. Это диапазон зрения, тогда как раньше, с высокой добавкой, это было больше похоже на бифокальное, когда у вас было ближнее зрение, а затем оно просто снижалось, а затем у вас было зрение вдаль.

    «Другое дело, есть больше места для ошибок с линзами с низкой добавкой», — добавляет д-р Пирача. «Так что, если пациент с низкой добавкой находится после операции ± 0,5 D, особенно если она составляет -0,5 D, он очень счастлив, потому что у него будет хорошее зрение вдаль, может быть, 20/30, и при этом хорошее зрение вблизи. Из-за этого я старался нацеливаться на эти низкие адды примерно на -0,25 дптр, поэтому, если я отключусь, я буду немного в минусе, и они все равно будут довольны своим зрением вдаль. Это отличается от линз с высоким добавлением линз, таких как +4 D, где, если пациент не совсем плоский, он несчастен.

    Доктор Чанг говорит, что идея необходимости в очках для чтения мелкого шрифта или выполнения близких задач кажется пациентам лучше, чем внезапное ухудшение зрения между близким и далеким. «Я посоветую пациентам с низким уровнем добавок, что им все равно понадобятся очки для действительно мелкого шрифта, и данные FDA показывают это», — объясняет он. «Для них имеет смысл иногда нуждаться в очках для чтения для мелкого шрифта, но падение зрения на промежуточном расстоянии, как в случае с линзами с высоким добавлением, не так уж важно. смысл, и с ним немного сложнее справиться.”

    Франческо Каронес из Милана провел исследование, сравнивающее результаты двусторонней имплантации препарата ReSTOR 2.5 с низким уровнем добавления и комбинированного подхода, при котором один глаз получает оценку 2,5, а другой — 3,0. Он говорит, что, хотя при смешанном подходе может возникнуть больше проблем с ночным видением, он обеспечивает лучшее зрение вблизи, как показано на графике.
    С точки зрения бинокулярных нескорректированных визуальных результатов, в исследовании AcrySof IQ ReSTOR 2, проведенном Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.5D, пациенты видели в среднем 0,01 logMAR на расстоянии (около 20/20 +), 0,25 на промежуточном уровне (между 20/30 и 20/40) и 0,34 на близком расстоянии (между 20/40 и 20/50). 1 В исследовании FDA мультифокальных очков Tecnis 2,75-D (ZKB00) и 3,25-D (ZLB00), 93 процента глаз 2,75 D и 96 процентов глаз 3,25 D достигли нескорректированного расстояния 20/40 или лучше. зрение монокулярно. С точки зрения бинокулярной остроты зрения без коррекции (40 см), 95 процентов глаз с диагональю 2,75 D и 99 процентов глаз с диагональю 3.Глаза 25-D видели 20/40 или лучше в шесть месяцев. 2 При взгляде на точки фокусировки линз, помимо четкого зрения вдаль, на кривой расфокусировки линза 2,75 D достигает максимума на 50 см (промежуточное расстояние), а линза 3,25 D достигает максимума на более близком расстоянии 40 см.

    • Уменьшение ореолов и жалобы на ночное зрение. В некотором смысле, это преимущество линз с низким и средним увеличением может быть большим благом для пациентов, чем улучшенное промежуточное зрение, поскольку оно делает линзы более переносимыми для пациента и менее проблематичными для хирургов в лечении послеоперационного периода.

    Хирурги заметили, что пациенты меньше жалуются на проблемы с ночным зрением, блики и ореолы с мультифокальными линзами с меньшим увеличением, и данные подтверждают это. Например, в исследовании FDA Tecnis 2.75 D у линз было меньше жалоб на ночное зрение, чем у 3.25-D. Интересно, что у него также было меньше жалоб на ночное зрение, чем у монофокальных контрольных линз Tecnis: 8,5% пациентов с диагональю 2,75-D сообщили об умеренных нарушениях зрения ночью по сравнению с 9,7% с монофокальными линзами и только 0.7% сообщили о серьезных проблемах по сравнению с 4,1% с монофокальной ИОЛ2. Хотя в исследовании ReSTOR 2.5-D проблемы с ночным зрением не рассматривались, объектив действительно показал немного меньший процент умеренных и серьезных проблем с бликами, чем 4D. . 1,3

    Хирурги говорят, что улучшение визуальных жалоб является результатом обоих элементов дизайна, а меньшая добавка мощности приводит к меньшему дифракционному эффекту (т.е. меньшему количеству дифракционных колец на ИОЛ), что приводит к меньшему количеству визуальные жалобы.«В частности, в объективе ReSTOR центральный элемент имеет меньше колец, — объясняет Брет Фишер, доктор медицины из Панама-Сити, Флорида. — И общая дифракционная область объектива меньше по сравнению с 3-D дополнительным. Также есть новая центральная рефракционная зона и большая периферическая рефракционная зона, которые используются для зрения вдаль. Сочетание меньшего количества колец и наличия этих рефракционных зон действительно сводит к минимуму ночные дисфотопсии у пациентов ».

    Доктор Чанг говорит, что 2.75-D Tecnis, ореолы просто меньше, чем на версиях с более высокой степенью надстройки. «По сути, ореол, который видит пациент, — это энергия, направленная в ближайшую фокусную точку», — объясняет он. «Итак, когда вы смотрите на удаленный точечный источник света, он не в фокусе и вместо этого фокусируется на сетчатке в виде ореола. Итак, чем выше вы добавите линзу, тем больше будет ваш ореол. Другими словами, 4-D Tecnis имеет ореол определенного размера, 3,25-D — меньший ореол, а 2,75-D — еще меньший ореол. Фактически, в прошлом, когда пациенты с мультифокальными линзами с большим увеличением в моей практике жаловались на ореол, это почти всегда было связано с размером ореола, а не с его яркостью.В частности, они жаловались, что ореол был слишком большим, и что он закрыл им обзор машин, приближающихся к ним ночью. Таким образом, мультифокальные линзы с низким добавлением уменьшают эти ореолы. Если вы посмотрите на статистику жалоб на ночное видение на вкладыше в пакет Tecnis, жалобы на ореол постепенно уменьшаются по мере уменьшения дополнительной мощности. Ночью было еще меньше трудностей с мультифокальным эффектом с низким добавлением, чем с монофокальным контролем в данных одобрения FDA. Это удивительно. В качестве объяснения я думаю, что для пациентов преимущество наличия некоторой дополнительной мощности, которая позволяет им видеть свою приборную панель в ночное время, перевешивает недостаток, который создают ореолы.Фактически, если вы посмотрите на данные ореола как на отдельную жалобу для мультифокального 2,75-D, оно было выше, чем для монофокального, но удовлетворенность пациентов была выше, а жалобы на ночное зрение были меньше. Я думаю, что если вы посмотрите на картину в целом, люди, которые любят низкие, добавляют.

    «Я бы предпочел, чтобы у пациентов было меньше симптомов ночного видения, и зрение вблизи было не таким резким, потому что вы можете использовать очки для чтения для близкого расстояния, если действительно хотите их увидеть», — Чанг продолжает.«Но вы не можете волшебным образом избавиться от ореолов и жалоб на ночное зрение».

    Выбор пациентов

    Хотя мультифокальные линзы с низким добавлением могут быть полезны для многих пациентов, хирурги говорят, что вам все равно придется заранее тщательно изучить правильную линзу — или, может быть, даже смешать две дополнительные линзы — чтобы получить лучшие результаты.

    Доктор Пирача тщательно беседует с пациентом о его занятиях и увлечениях. «Я имплантировал несколько Tecnis 3.25-D линзы, но 95 процентов — это 2,75 D », — говорит он. «Те, кому я рекомендую 3.25, — это те, кто говорят, что они все время читают, или« Я хочу читать в постели », или« Я хочу уметь читать книгу, но я не за компьютером, который много », или пациента, который говорит, что любит держать предметы поближе, делая тонкое рукоделие или работу по дереву. Обычно это пациенты старшего возраста; те же пациенты, которые хорошо справились бы с 4D, будут еще лучше с 3,25 D. Однако, если они в основном используют промежуточное расстояние, например, работая на компьютере, или если они являются водителями по профессии и ночного видения для них важно, я буду использовать линзы с малым добавлением.Многим моим пациентам нравится стрелять из винтовок, поэтому что хорошо в линзе с низким коэффициентом усиления, так это то, что они могут видеть и цель, и прицел одновременно. Это то, чего не может сделать monovision. Один из моих пациентов владеет собственным тиром, профессионально участвует в соревнованиях и тренирует детей, и он в восторге от объектива с малым увеличением ». Некоторые хирурги также раздают пациентам анкеты об их деятельности, чтобы выбрать для них подходящие линзы.

    Доктор Чанг любит воочию наблюдать, как пациент читает.«Я передам ему брошюру или другой учебный материал, чтобы он прочитал его, и просто посмотрю, где он их держит», — говорит он. «Я смотрю, где он автоматически держит его, будь то его очки, его текущий рецепт или что-то еще. Я использую этот диапазон в качестве ориентира для выбора объектива, с которым я собираюсь начать. Так что, если он держит материал поближе, я предлагаю ему 3,25 D или, возможно, даже 4 D. Если он держится подальше, я добавляю 2,75 D ».

    Большое количество хирургов попытаются получить лучшее из обоих миров и имплантируют маломощную мультифокальную линзу в один глаз, а в другой глаз имплантируют мультифокальную линзу с немного большей оптической силой. постарайтесь охватить более широкий диапазон фокусных расстояний.Франческо Каронес из Милана смешал ИОЛ с низкой и средней добавкой у 700 пациентов. В его случаях он обычно смешивает маломощный 2,5-D ReSTOR с 3-D ReSTOR, и, по его словам, это работает хорошо. «Мои сотрудники и я посвящаем много времени поиску наилучшего решения для каждого отдельного пациента», — говорит доктор Каронес. «Мы также используем анкеты активности, в которых задаются такие вопросы, как, например, сколько времени они используют очки для определенных действий и в скольких из этих действий они хотели бы, чтобы очки не использовались.Я обнаружил, что около 70 процентов моих пациентов отвечают таким образом, что подразумевает, что они добьются большего успеха при смешанном подходе. Около 20 процентов лучше с двусторонней имплантацией трехмерных линз, а 10 процентов предпочли бы двусторонние 2,5-мерные линзы ». Он имплантирует низкую добавку в доминирующий глаз при смешивании.

    Доктор Каронес изучил результаты этого смешанного подхода у 40 пациентов, сравнив результаты с 20 пациентами, которым вводили двусторонние 2,5-D ReSTOR. После операции в двусторонней группе 2,5-D все пациенты имели 20/20 нескорректированных расстояний, и все пациенты видели 20/20 или лучше без коррекции на промежуточном уровне (измеренном как 60 см в исследовании).Только шесть пациентов (30 процентов) имели 20/20 на 40 см, в то время как все наблюдали как минимум 20/50 на этом расстоянии. Доктор Каронес говорит, что в смешанной группе вы можете видеть расширенный диапазон зрения вблизи: все могут видеть 20/20 на расстоянии. Девяносто три процента видели 20/20 или лучше на среднем уровне, а 70 процентов видели 20/20 или лучше вблизи, при этом каждый в группе видел не менее 20/32 рядом.

    В повседневной практике хирурги говорят, что такое сочетание часто имеет смысл для пациентов. «В первый глаз я обычно имплантирую наименьшую добавочную силу», — говорит д-р.Ли. «Затем я подожду немного дольше, чем обычно, пока пациент выздоровеет, поскольку он мультифокальный. Так у пациента будет время привыкнуть к мультифокальному. Когда он вернется на контрольный визит, я расскажу ему о функции этого первого глаза, задав такие вопросы, как: «Вам это нравится? Вы хотите, чтобы второй глаз совпадал с ним? Не могли бы вы вместо этого иметь большее зрение вдаль вторым глазом? » Если он скажет, что предпочел бы более сильное зрение для чтения, я выберу промежуточную степень для второго глаза.Например, если я использую Tecnis, я бы имплантировал
    3.25-D add ».

    Доктор Фишер говорит, что мультифокальные линзы с низким добавлением, такие как AcrySof ReSTOR, которые он использует, также могут работать в сочетании с монофокальной ИОЛ, которую пациент имплантировал в другой глаз несколько лет назад. «Я сделал несколько пациентов, у которых уже много лет установлена ​​монофокальная ИОЛ на один глаз», — говорит он. «Я смог предложить им мультифокальные линзы с меньшим увеличением для другого глаза, зная, что они не будут чувствовать, что они ухудшают зрение вдаль по сравнению с их монофокальными линзами, и что они также выбирают некоторые промежуточные линзы. зрение.Думаю, это подчеркивает, каким хорошим «утилитарным игроком» становятся эти объективы ». ОБЗОР

    Drs. Фишер и Кэронес — консультанты Alcon. Доктора Чанг и Пирача — консультанты Abbott Medical Optics. Доктора Грейсон и Ли не заинтересованы ни в одном из упомянутых продуктов.

    1. http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf4/P040020S050b.pdf. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
    2. http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf/P980040S049b.pdf. По состоянию на 9 декабря 2015 г.
    3. http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf4/P040020c.pdf. По состоянию на 14 декабря 2015 г.

    Основы дизайна линз | ScienceDirect

    • Тщательно переработан и расширен, чтобы отразить существенные изменения в этой области с момента его публикации в 1978 г.
    • Сильный акцент на том, как эффективно использовать программные пакеты проектирования, незаменимые для современного дизайнера объективов
    • Множество новых проблем и примеров конструкции линз — самые разные. от простых объективов до сложных зум-объективов и систем зеркал — дайте понимание как новичку, так и специалисту в этой области

    Рудольф Кингслейк считается отцом дизайна объективов в Америке; его книга, которая не пересматривалась с момента ее публикации в 1978 году, считается классикой в ​​этой области.Естественно, с тех пор, как была опубликована книга, эта область значительно расширилась, и наиболее очевидными изменениями стали наличие мощных пакетов программного обеспечения для проектирования линз, теоретических достижений и новых технологий изготовления поверхностей.

    Эта книга дает навыки и знания, необходимые для перехода в захватывающий мир современного дизайна линз и разработки практических линз, необходимых для самых разнообразных применений 21 -го -го века. Продолжая уделять внимание фундаментальным методам и процедурам создания линз, эта редакция R.Классический Барри Джонсон модернизирует символы и номенклатуру, улучшает концептуальную ясность, расширяет изучение аберраций, расширяет обсуждение многозеркальных систем, добавляет наклонные и децентрализованные системы с эксцентричными зрачками, исследует использование аберраций в процессе оптимизации, расширяет концепции выравнивания поля , расширяет обсуждение анализа изображений, включает много новых примеров для иллюстрации концепций и многое другое.

    Инженеры-оптики, работающие над дизайном линз, найдут эту книгу бесценным руководством по конструированию линз в традиционных и новых областях применения; он также подходит для продвинутых студентов или выпускников курсов по принципам конструирования линз, а также в качестве самообучения и справочника для практикующих.

    Рудольф Кингслейк (1903-2003) был одним из основателей Института оптики в Университете Рочестера (1929) и продолжал преподавать до 1983 года. Одновременно в 1937 году он стал руководителем отдела дизайна линз в Eastman Kodak. до своего выхода на пенсию в 1969 году. Доктор Кингслейк опубликовал множество статей, книг и получил множество патентов. Он был членом SPIE и OSA, а также президентом OSA (1947-48). Он был награжден медалью прогресса SMPTE (1978), медалью Фредерика Айвса (1973) и золотой медалью SPIE (1980).

    Р. Барри Джонсон более 40 лет занимается проектированием линз, оптических систем и электрооптических систем.

    Станьте первым комментатором

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2019 © Все права защищены. Интернет-Магазин Санкт-Петербург (СПБ)