Юстирование объектива: Юстировка объектива в Нижнем Новгороде — цены, адреса

%d1%8e%d1%81%d1%82%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%ba%d0%b0%20%d0%be%d0%b1%d1%8a%d0%b5%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%b0 — с русского на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

Все языкиАнглийскийНемецкийНорвежскийКитайскийИвритФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийЛатинскийИспанскийСловенскийГреческийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийТаджикскийАрабскийКазахскийТатарскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

Доступная стоимость ремонта техники Canon в Краснодаре

Соглашение об обработке персональных данных

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» я выражаю согласие на обработку своих персональных данных администрацией ресурса https://canon-remont-krasnodar.ru без оговорок и ограничений, совершение с моими персональными данными действий, предусмотренных п.3 ч.1 ст.3 Федерального закона от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», и подтверждаю, что, давая такое согласие, действую свободно, по своей воле и в своих интересах.

Настоящее согласие распространяется на следующие Ваши персональные данные: фамилия, имя и отчество, адрес электронной почты, почтовый адрес доставки заказов, контактный телефон, платёжные реквизиты.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных, которые необходимы и желаемы для достижения вышеуказанной цели, включая, без ограничения, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом действующего законодательства Российской Федерации об обеспечении конфиденциальности персональных данных и безопасности персональных данных при их обработке. Обработка персональных данных осуществляется администрацией ресурса https://canon-remont-krasnodar.ru с использованием средств автоматизации, в том числе с использованием информационных технологий и технических средств, включая средства вычислительной техники, информационно-вычислительные комплексы и сети, средства и системы передачи, приема и обработки персональных данных (средства и системы звукозаписи, звукоусиления, звуковоспроизведения, переговорные и телевизионные устройства, средства изготовления, тиражирования документов и другие технические средства обработки речевой, графической, видео- и буквенно-цифровой информации), программные средства (операционные системы, системы управления базами данных и т. п.), средства защиты информации, применяемые в информационных системах, а также без использования средств автоматизации.

Указанное согласие действует бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано Пользователем путем подачи письменного заявления администрации сайта с указанием данных, определенных Федерального закона №152-ФЗ статьей 14 «О персональных данных» по адресу: г. Новосибирск, Красный проспект, д.79, ТЦ «Зеленые купола»

Оператор имеет право вносить изменения в настоящее Соглашение в любое время. Новая редакция Соглашения вступает в силу с момента ее размещения, если иное не предусмотрено новой редакцией Соглашения.

методов активного выравнивания для улучшения центрирования линз | Особенности | Декабрь 2014 г.

Трей Тернер, Мэтт Лашапель и Роджер Киршнер, REO Inc.

Инженер-оптомеханик сталкивается с множеством проблем при назначении допусков для прецизионных сборок линз. Начиная с функциональных требований к оптическому центрированию, инженер должен определить механические допуски для различных компонентов линзы и корпуса, которые обеспечивают соответствие требованиям с минимальными затратами.Чтобы избежать завышения таких допусков, полезно понимать процессы центровки и сборки, которые могут обеспечить различные уровни точности в результирующем оптическом центрировании. Уровень центрирования линзы в сборе должен направлять инженера-оптомеханика к наиболее подходящей методике сборки.

Активные методы оптической сборки достигают уровней центрирования, невозможных с помощью методов механической центровки. Центрирование линз также может быть менее затратным при использовании процедур активного оптического выравнивания.

Механическое выравнивание

Самый распространенный и простой способ установки объектива — это то, что мы будем называть методом механического выравнивания. Ячейка линзы и сама линза производятся с относительно жесткими допусками по диаметру. Зазор между стенкой ячейки корпуса и внешним диаметром линзы рассчитан на минимальное расстояние. Затем линза обычно центрируется внутри корпуса с тремя прокладками одинаковой толщины, вставленными между стенкой ячейки и линзой.Наносится клей, и как только клей застывает, прокладки обычно удаляются из сборки.

В качестве альтернативы линзу можно удерживать на месте с помощью таких крепежных деталей, как стопорные кольца. Метод механической центровки основан на допусках, присущих оптике и механике, включая регулировочные шайбы и процесс центрирования, для выполнения этой техники сборки.

При попытке добиться сборки с жесткими допусками в этом методе обычно используются механика и оптика, которые более сложны или дороги в производстве.Чем жестче требуемое центрирование, тем более жесткими должны быть допуски изготовления для отверстия ячейки, монтажной поверхности линзы, а также центрирования и внешнего диаметра линзы. Это может затруднить установку линзы в ячейку и установку прокладок. Для многоэлементных сборок с несколькими линзами одинакового диаметра как вставка линзы в корпус ячейки, так и установка прокладок вокруг линзы становятся нетривиальной проблемой. В некоторых случаях линза может прикрепляться к стенкам ячеек, а не опускаться снизу на монтажную поверхность линзы.

Для достижения точного центрирования оптической оси относительно внешнего диаметра корпуса стандартный механический метод основан на совмещении двух поверхностей линзы по оптической оси, оптической оси по внешнему диаметру линзы, внутреннего диаметра механического корпуса. Допуск диаметра и внешний диаметр до центрирования внутреннего диаметра.Способность специалиста по сборке успешно перемещать линзу по тубе к монтажной поверхности, центрировать линзу и точно соединять при сохранении совмещения также может влиять на стоимость и производительность сборки.

Оптическая юстировка

Оптический метод юстировки основан на реальных характеристиках линзы по отношению к механическому креплению ячейки линзы, что и нужно инженеру от линзы в сборе. Очень полезен процесс выравнивания, который компенсирует ошибки, возникающие при изготовлении компонентов.Этот метод юстировки называется «активным», потому что специалист по сборке или инженер фактически использует оптический возврат от линзы, чтобы установить ее в окончательное положение.

Регулируя положение линзы на ее монтажной поверхности, можно точно настроить оптическую ось относительно механической оси ячейки.В отличие от метода механической центровки, активный оптический метод не требует соблюдения очень жестких допусков некоторых атрибутов компонентов.

Ни активный оптический, ни механический методы совмещения не могут полностью исправить несовпадение двух поверхностей оптического элемента относительно оптической оси.Для механического метода смещение изображения, вызванное смещением оптической поверхности, является фиксированным и не может быть минимизировано. Однако использование активной оптической техники дает возможность «составного» совмещения, которое иногда может быть установлено, компенсируя некоторые из присущих погрешностей несоосности отдельных поверхностей.

Для сравнения этих двух методов сборки мы применили калькулятор затрат, используемый для производства оптики и узлов на REO. Для этой оценки мы выбрали простую плоско-выпуклую линзу BK-7 диаметром 1 дюйм с линзой 2 дюйма. фокусное расстояние, неравномерность волны 1/10 и качество поверхности 10-5. Крепление объектива было сохранено в очень простом корпусе объектива. Два метода сборки были оценены по широкому диапазону допусков, от относительно слабого центрирования 0,26 мм до довольно жесткого 0.0025-мм центрирование.

Четыре основных источника затрат — это оптика, механический корпус, сборка и метрология. Они были объединены для диапазона допусков центрирования сборки. На рис. 5 показаны совокупные затраты в диапазоне допуска центрирования для метода механической центровки (красная линия) и активного метода оптической центровки (синяя линия).

Как и ожидалось, для более слабых допусков на центрирование, с центрированием более 0,1 мм, механический метод дешевле.Однако для более жестких допусков, ниже 0,075 мм центрирования, расхождение в стоимости между двумя методами исчезает, и метод активного оптического совмещения фактически дешевле, чем механический метод. Фактически, за пределами определенного уровня допуска центрирования (0,025 мм) фактически невозможно изготовить сборку механическими методами.

На рис. 5 показаны нормализованные затраты двух методов сборки для простой сборки линзы в зависимости от допуска центрирования.Допуск центрирования от 0,275 мм до менее 0,025 мм находится по оси X, а ось Y показывает нормированные затраты. Точка пересечения, где пересекаются красная и синяя линии, — это место, где затраты двух методов сборки равны. Слева от этого кроссовера, дешевле производить сборку с активной оптической юстировкой. Справа — более экономичный способ механической сборки.

Для допусков центрирования справа от точки кроссовера допуски компонентов достаточно слабы, чтобы быть значительно ниже дополнительных затрат на активную оптическую центровку.Для сборки, требующей более 0,075 мм, стоимость компонентов механически выровненной системы превышает дополнительные затраты на оптическую юстировку, и оптически выровненная система становится более доступной.

Аналогичный анализ для многоэлементных линз в сборе показывает, что это пересечение затрат на метод выравнивания на самом деле увеличивается. Повышенная сложность и стоимость обслуживания нескольких поверхностей для нескольких установок приводят к увеличению затрат на механическую центровку, увеличению затрат на механику и увеличению затрат на оптические компоненты.

На общую стоимость сборки линзы влияет ряд факторов, включая стоимость компонентов линзы, стоимость механического корпуса, метрологические затраты и стоимость сборки. Когда необходимы более жесткие допуски на центрирование, то активное центрирование с учетом общих затрат на сборку является ключом к экономичному решению.

Познакомьтесь с авторами

Трей Тернер — технический директор REO Inc. в Боулдере, штат Колорадо; электронная почта: [адрес электронной почты защищен] Мэтт Лашапель — инженер-технолог по сборке; электронная почта: [адрес электронной почты защищен] Роджер Киршнер — менеджер по развитию бизнеса; электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

OATi | Технология выравнивания линз

Основы

Станция выравнивания линз (LAS ™) использует сфокусированный лазерный луч в отражении для измерения децентрализации и наклона поверхности.После отражения от поверхности линзы лазерный луч фокусируется на ярком пятне на камере LAS ™ в двух различных вертикальных точках — нормальном (или кошачьем глазе) и конфокальном. Нормальный сигнал возникает, когда сфокусированный лазер отражается прямо от поверхности линзы. Конфокальный сигнал возникает, когда фокус лазера совпадает с радиусом кривизны (ROC) поверхности. Это будет выше поверхности для вогнутой поверхности и ниже поверхности для выпуклой поверхности.

Во время работы фокус лазера сканируется по вертикали, перемещая оптический модуль LAS ™ вверх и вниз по вертикальному столику, чтобы сфокусировать как нормальные, так и конфокальные сигналы на известных вертикальных расстояниях.Эти расстояния рассчитываются программой CalcuLens ™ с использованием алгоритмов трассировки лучей и оптического предписания линзы (радиус кривизны, диаметр, показатель преломления и воздушный зазор).

Как это работает?

LAS ™ измеряет наклон и центрирование линзы относительно оси вращения вращающегося воздушного подшипника. Это делается в три этапа:

1. Найдите нормальный или конфокальный фокус от верхней поверхности объектива.Измерьте диаметр и угол сфокусированного лазерного пятна на камере LAS ™, поскольку она определяет орбиту при вращении вращающегося воздушного подшипника. Программа CalcuLens ™ использует эту векторную информацию для определения точного трехмерного местоположения (x, y, z) центра кривизны (CC) верхней поверхности.

2. Повторите шаг № 1 для нижней поверхности объектива. Результатом является точное определение CC нижней поверхности.

3. Знание трехмерного местоположения CC на верхней и нижней поверхности позволяет программе CalcuLens ™ рассчитать оптическую ось (OA) линзы относительно оси вращения для вращающегося воздушного подшипника.Это делается путем простого соединения прямого вектора между двумя CC, как показано ниже.

Чувствительность к децентрализации / наклона, увеличению изображения и глубине фокуса зависит от рабочего расстояния (WD) линзы объектива LAS ™.Чем короче WD, тем ниже чувствительность, больше увеличение и меньше глубина резкости. WD, равный 90 мм, является хорошим выбором для большинства объективов и является объективом по умолчанию, поставляемым со всеми LAS ™. WD ≤ 40 мм полезен при измерении линз диаметром менее 10 мм или для точных измерений воздушного зазора, толщины линзы и радиуса кривизны. WD ≥ 150 мм полезен для более высокой чувствительности юстировки на более крупной оптике или при осмотре через узлы глубоких линз.Максимальный используемый WD — 300 мм.

Система регулировки линз A-Line

Система калибровки фокуса LensAlign MkII: Аксессуары для объективов камеры: Электроника

Качество сборки системы на мой взгляд хорошее. Очень продуманная конструкция … но не самая прочная по конструкции. Однако я не уверен, какие еще могут быть практические альтернативы (все металлические ??? … я так не думаю). Я уверен, что получу от этого много лет, если буду разумно о нем заботиться.Так что с этой точки зрения я счастлив.

Как уже упоминали некоторые другие, я не был доволен инструкциями … или отсутствием инструкций, что более уместно. Да, я нашел материал в Интернете и на сайте LensAlign и все это посмотрел. Казалось, что в зависимости от того, куда я смотрел, были разные модели с разными рисунками печати, и я просто не был уверен, что получу. Но ладно.

Кроме этого, у меня есть следующие проблемы:

Порты наблюдения — есть порт «A», «B» и «C», отмеченный как «по умолчанию», «закрыть» и «Макрос» соответственно.Хорошо, Макро у меня есть … но для каких фокусных расстояний следует использовать порты «A» и «B»? Я нигде не мог найти абсолютно никакого направления и просто споткнулся (я калибровал линзы 50, 85, 70-200 и 200-500 мм).

После заказа я увидел, что есть вариант более длинной линейки для больших фокусных расстояний. Я проверил сайт LensAlign, и все, что я смог узнать, это то, что калибровка моего 200-500 на 500 мм была «маргинальной», и была рекомендована довольно дорогая длинная линейка. Что, черт возьми, означает маргинальный? Что ж, теперь я знаю, потому что я понял, что они означают крайние, потому что длина «стандартной» линейки максимальна в глубине резкости с объективом 500 мм.Но, опять же, я заставил это работать, но было бы лучше, если бы все это было немного понятнее.

Говоря о линейках, на одной стороне (стороне B) указано: «Эта сторона предназначена только для специального использования». На другой стороне (сторона A) указано «Оптимизировано для программного обеспечения Focus Tune». У меня нет программного обеспечения, и что, черт возьми, означает «специальное использование» ??? Я использовал сторону «А» … но опять же, совсем не ясно.

Расстояние, которое нужно использовать для тестирования, также неясно. Да, на сайте есть инструмент расстояния, который показывает минимальные и максимальные расстояния…но, а что будет, если пробить минимальное расстояние? Что произойдет, если вы выстрелите между ними? Вам лучше стрелять друг в друга? Некоторые конкретные указания относительно того, какое влияние оказывают эти переменные, были бы полезны.

Процедура состоит из множества этапов. Это требует времени … и становится легче использовать по мере того, как вы привыкаете к процессу. Но это не просто «подключи и работай» … вам придется поработать. В конце концов, результат стоит затраченных усилий.Например, мне пришлось действительно провернуть компенсацию моего объектива 70-200 для моего корпуса D810 (+17), но мне нужно было только +3 на моем D500. Не знаю, как бы я мог это понять без такого инструмента.

Итак, снова миссия выполнена. Лучшие инструкции сделали бы его простым 4 или 5 звездным рейтингом.

DSLRKIT Инструмент для калибровки фокуса объектива Складная линейка (набор из 2 шт.): Электроника

4,0 из 5 звезд ЧИТАЙТЕ: КАК УСПЕШНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ СО ВСЕМИ ОБЪЕКТАМИ — от широкоугольного до телефото!
Автор DotScott1, 15 октября, 2017

В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ: Вот как я обошел это и превратил эту штуку в очень полезный инструмент для фокусировки, который работает для ВСЕХ мои линзы от 14 мм до 1200 мм !!!

1. Распечатайте мишень для фокусировки объектива — просто введите в поисковике Google изображение «мишень для фокусировки объектива», и вы найдете их множество.Распечатайте любой из них, но постарайтесь покрыть всю бумагу. Мне нравятся те, которые потеряли что-то на цели, поэтому есть на чем сосредоточиться (см. Изображения, прикрепленные к цели, которую я использовал).

2. Вырежьте эту мишень, чтобы не было лишних кусочков чистой бумаги.

3. Вырежьте кусок картона с длинным «стержнем» внизу. Убедитесь, что этот «стержень» входит в отверстие в бумажном инструменте калибровки фокуса (см. Прилагаемые фотографии). Вы захотите, чтобы он был достаточно длинным, чтобы его можно было вставить в отверстие, а затем сложить, чтобы его можно было прикрепить изолентой к внутреннему основанию инструмента калибровки фокуса.Я включил линейки на картинку, чтобы вы могли получить представление о длине. Обязательно оставьте одну сторону пустой! Таким образом, вы по-прежнему можете видеть «линейку» по крайней мере с одной стороны инструмента калибровки фокуса.

4. Наклейте цель на картон с помощью скотча, клея или чего-нибудь еще, что работает (и имеет легкий вес).

5. Вставьте «стержень» картона в отверстие инструмента для калибровки фокуса и согните его в форме буквы «L» по направлению к основанию. Приклейте скотчем бортик L-образной формы картона к внутреннему основанию инструмента калибровки фокуса и прикрепите вертикальную часть L-образной формы к «мишени» инструмента калибровки фокуса (см. Фотографии внутренней части инструмента для калибровки фокуса). инструмент калибровки.

6. УБЕДИТЕСЬ, что часть картона с большой мишенью на нем направлена ​​прямо вверх и примерно на одной линии с точкой «0» инструмента калибровки фокуса.

ПРИМЕЧАНИЕ. Из-за толщины картона новая, более крупная цель будет немного выдвигаться вперед. Но по большей части это ничтожно мало. Просто имейте это в виду. Особенно, если вы используете более толстый картон.

Вот и все! Теперь вы можете отойти даже на 30-50 футов от инструмента калибровки фокуса, и ВСЕ ЕЩЕ получите хорошее представление о том, куда попадает ваша точка фокусировки, благодаря большей фокусирующей цели! 🙂 Это лучший инструмент для фокусировки после доработок? Нет… Но это недорого и, кажется, действительно хорошо работает. В частности, один из моих объективов был далеко, это помогло мне очень быстро получить объекты в точке максимальной фокусировки 🙂

Надеюсь, это поможет другим! Если вы нашли его полезным, нажмите кнопку «Да», где написано: «Был ли этот обзор полезен для вас?» Если нет, оставьте комментарий с объяснением, почему, и я постараюсь сделать это лучше 🙂 Я хотел бы помочь людям любым способом: D

Другие примечания, возможно, производителю: Я действительно думаю, что вы могли бы сделать этот инструмент намного лучше, сделав цель намного больше.Похоже, вы могли бы прикрепить второй твердый лист бумаги к этому инструменту ИЛИ даже сделать «вырез», используя более крупный кусок самого инструмента. Кажется, есть много места, с которым вы могли бы поработать, чтобы достичь этого. Также не возражал бы, если бы сам инструмент был немного больше.

Торические ИОЛ: достижение совмещения

Поскольку торические интраокулярные линзы становятся все более популярными, точное выравнивание линзы внутри глаза остается ключевой задачей. «На каждую степень смещения теряется около 3 процентов оптической силы цилиндра линзы», — отмечает Сусан Джейкоб, доктор медицины, старший офтальмолог-консультант компании Dr.Глазная больница Амара Агарвала в Ченнаи, Индия. «Если он отклоняется на 30 градусов, это полная потеря — линза не будет иметь никакого эффекта. Если вы отклоняетесь более чем на 30 градусов, вы фактически увеличиваете послеоперационный астигматизм пациента ».

Точное выравнивание зависит от нескольких факторов, включая точное измерение оси астигматизма, точное расположение этой оси в глазу, правильное размещение линзы и предотвращение или исправление любого послеоперационного смещения. Здесь четыре опытных хирурга делятся своими советами по правильному выравниванию торических ИОЛ.

Поиск оси: новый фактор

Идентификация оси даже в случаях обычного астигматизма не так проста, как кажется. «Во всем есть вариативность», — отмечает Джеймс А. Дэвисон, доктор медицины, FACS, практикующий в офтальмологической клинике Вулфа в Маршаллтауне и Западном Де-Мойне, штат Айова. «Некоторые люди имеют кератометрический астигматизм нулевой диоптрии, но все же имеют значительный цилиндр в рефракции. У некоторых есть кератометрический астигматизм, но они не выбирают цилиндрическую коррекцию при явной рефракции.

Отражая эту сложность, доктор Дэвисон, как и некоторые из его коллег, отметил, что с некоторыми из его торических пациентов происходит что-то необъяснимое. «Мы обнаружили, что пациенты иногда выходили слегка недокорректированными или чрезмерно скорректированными без какой-либо очевидной причины», — говорит он. «Мы поняли, что большинство кератометрии и топографии основаны только на переднем отражении передней поверхности роговицы. Однако в Pentacam есть измерение, называемое «общей преломляющей силой роговицы», которое также учитывает заднюю поверхность роговицы.Мы обнаружили, что это привело к несколько иному измерению. Например, измерение сагиттального переднего отражения с помощью Pentacam может указывать на то, что нам следует использовать линзу T4, но общая преломляющая сила роговицы может снизить ее до линзы T3.

«Итак, мы начали проверять в клинике, были ли результаты лучше, если коррекция была основана на измерении общей преломляющей силы роговицы Pentacam, и как она сравнивалась с результатами, полученными с помощью кератометрии от IOLMaster и Lenstar», — продолжает он.«Мы еще не проанализировали все наши данные, но наше впечатление таково, что мы получаем лучшие результаты, используя измерение общей преломляющей силы роговицы для астигматизма с правилом, против правил и наклонно ориентированного астигматизма».

Подобный опыт привел к тому, что Дуглас Д. Кох, доктор медицины, профессор офтальмологии Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, обнаружил некоторые ключевые факторы, которые могут повлиять на результат имплантации торической ИОЛ — как в ближайшем, так и в долгосрочном плане. «Я лечил пациента, у которого был астигматизм по правилам, и мои измерения показали, что он должен был выйти немного недокорректированным», — говорит он.«Вместо этого он был чрезмерно исправлен. В то же время я лечил другого пациента, у которого вначале был астигматизм вопреки правилам; во всяком случае, эта пациентка должна была получить немного избыточную коррекцию, но вместо этого она была недокорректирована. Не было очевидного объяснения.

«Перед тем, как осмотреть этих пациентов, я начал исследование вместе с Ли Ван и Митчеллом Вайкертом в нашей группе, изучая задний астигматизм роговицы», — продолжает он. «Нам было любопытно узнать, действительно ли это проблема.Мы не знали, что литература уже продемонстрировала наличие астигматизма. Наше собственное исследование обнаружило значительную долю заднего астигматизма роговицы, и оно действительно оказалось важным при клиническом использовании торических линз.

«Мы обнаружили, что задняя роговица более крутая по вертикали почти у всех», — говорит он. «Поскольку это минусовая линза, она создает преломляющую силу по горизонтали или, вопреки правилу, преломляющую силу при 180 градусах. Таким образом, у пациента с избыточной коррекцией был задний астигматизм роговицы, который усиливал его рефракционную способность против правил.Вот почему он оказался чрезмерно исправленным. А у пациентки, у которой был астигматизм против правил, на спине была дополнительная коррекция против правил, поэтому она и вышла с недостаточной коррекцией ».

Построение номограммы

Доктор Кох говорит, что вскоре он обнаружил еще один фактор, который стоит принять во внимание. «Я наткнулся на увлекательную статью Кена Хаяши, доктора медицины, в Американском офтальмологическом журнале , в которой пациенты наблюдались в течение 10 лет», — говорит он.«Его команда наблюдала за двумя группами: в одной не было хирургического вмешательства, а у другой были 3-миллиметровые прозрачные височные разрезы роговицы. Несмотря на временные разрезы, последние пациенты постепенно смещались в сторону астигматизма вопреки правилу за 10 лет примерно на 3/8 D, как и неоперированные глаза. ¹

«Мы узнали, что даже несмотря на то, что операция по удалению катаракты может« ослабить »роговицу на время, она не защищает вас от постепенного нарушения правил, которое претерпевает роговица», — объясняет он.«Итак, когда я решаю, как продолжить установку торической ИОЛ, я считаю, что мы должны оставить пациентов немного придерживаться правил, чтобы они могли сохранять хорошее зрение на протяжении многих лет, поскольку они постепенно изменяются против правил. ”

Доктор Кох построил номограмму, которая учитывает средний задний астигматизм роговицы в группах «с правилом» и «против правила». ( См. Стр. 21 ) Он также принимает во внимание необходимость оставить этих пациентов с небольшим астигматизмом в соответствии с правилами, чтобы компенсировать постепенный сдвиг против правил, вызванный старением.«Конечно, вы можете варьировать способ применения номограммы в зависимости от возраста пациента и других факторов», — говорит он. «Например, по моему опыту, большинство пациентов с косым астигматизмом находятся в этом прогрессивном переходе от правила к правилу. Для этих пациентов я обычно пытаюсь полностью скорректировать астигматизм, но я нацеливаю коррекцию примерно на 5 градусов в сторону, противоречащую правилу, так что это дает им немного времени, пока они продолжают смещение ».

Доктор Кох говорит, что уточнение номограммы еще только начинается, хотя у него есть данные, подтверждающие это. «У нас есть данные, которые мы собрали, измеряя заднюю поверхность роговицы на« девственных глазах », и теперь у нас есть данные о 41 глазу, перенесшем операцию», — говорит он. «Номограмма делает это. Удивительно, что мы пользуемся торическими линзами уже несколько лет и только сейчас выясняем это ».

Он отмечает, что производители знают об этой проблеме и находятся в некоторой дилемме.«Понятно, что FDA не хочет, чтобы производители присылали номограммы, не подтвержденные данными FDA», — говорит он. «Но я знаю, что по крайней мере два производителя посмотрели на свои данные и сказали:« О боже, вот оно »».

Маркировка от руки

Маркировка глаза является потенциальным источником ошибок по многим причинам . Инструменты для повышения точности множатся, как и высокотехнологичные подходы, которые надеются полностью обойти необходимость оставлять след. Тем не менее, как и многие хирурги, Dr.Дэвисон предпочитает наносить глаза от руки. Он предпочитает делать отметку в положении «6 часов» на лимбе конъюнктивы с помощью маркера с тонким кончиком. «Маркер с тонким наконечником образует довольно маленькую точку, — отмечает он, — в отличие от маркера со средним наконечником, который может образовывать точку шириной 10 градусов, или маленького наконечника, который дает точку шириной около трех градусов.

«Во время операции мы вставляем расширитель и добавляем еще несколько капель», — продолжает он. «Затем мы выравниваем маркер оси с точкой 6:00 и убеждаемся, что все выглядит идеально расположенным вокруг лимба, чтобы мы не были эксцентричными.Затем берем маркер оси и отмечаем намеченную ось. Как только это будет сделано и все будет выглядеть идеально, я немного сушу роговицу по периферии, беру губку Weck-Cel с чернилами и закрепляю намеченную отметку оси, чтобы гарантировать, что она не смывается. После этого нужно просто вставить линзу и поставить ее в нужное место.

«Когда линза вставлена, я снимаю всю вязкоупругость сзади и спереди линзы», — говорит он. «Затем я поворачиваю линзу так, чтобы она находилась на 10–15 градусов от предполагаемого положения, повторно надуваю глаз, увлажняю разрез и стараюсь, чтобы все выглядело красиво и нормально.Обычно я могу пойти с BSS на 30-м канале. канюлю и переместите линзу в окончательное положение. Если из разреза вытекает слишком много жидкости, используйте насадку 30-ga. канюля, я могу войти и сделать вращение с помощью силиконового наконечника для ирригации / аспирации. Вы действительно можете сосать с его помощью переднюю оптику ИОЛ, как маленький поршень, и вращать имплант, как при наборе номера старомодного дискового переключателя ».

Инструменты для лучшей маркировки

Доктор Джейкоб говорит, что предпочитает использовать одно из имеющихся в настоящее время устройств, которые помогают обеспечить правильное размещение горизонтальных контрольных меток. «У некоторых маркеров есть пузырьковый уровень», — объясняет она. «Когда воздушный пузырек находится точно в центре двух отметок на камере, вы знаете, что маркер выровнен по горизонтали.Вы наносите маркер чернилами и аккуратно наносите его на глаз пациента, пока пациент смотрит прямо перед собой, убедившись, что пузырек показывает, что маркер находится в горизонтальном положении. Я использую каплю местного анестетика и накладываю на глаз зеркало; это позволяет мне сосредоточиться на пузырьковом уровне, не беспокоясь о том, чтобы держать глаза пациента открытыми.

«Иногда использование пузырькового уровня затруднено, потому что вы должны следить за пузырьком, одновременно глядя на лимб», — признает она. «Вы не хотите вызывать ссадину эпителия роговицы, пока вы справляетесь со всем этим.Однако некоторые устройства упрощают эту задачу. Теперь ASICO предлагает электронный маркер Akahoshi с тремя световыми индикаторами — красным, зеленым и оранжевым. Когда маркер расположен горизонтально, индикатор горит зеленым; другие цвета сообщают вам, в какую сторону вы наклонены, если вы не горизонтально. Устройство также может подавать звуковой сигнал, когда маркер находится в горизонтальном положении, поэтому вам не нужно отводить взгляд от глаза, чтобы узнать, когда ориентация правильная. Большинство маркеров, включая этот, выпускаются в двух версиях: один просто делает горизонтальные ориентиры; другой позволяет непосредственно отметить целевую ось для ИОЛ.

Высокотехнологичный подход

Доктор Ошер также работал с тремя высокотехнологичными инструментами, предназначенными для помощи в выравнивании, которые в настоящее время находятся на разных стадиях разработки. «Первый — это визуализация радужной оболочки глаза», — говорит он. «Я называю это дактилоскопией.Мы делаем снимок радужной оболочки глаза, используем программное обеспечение для наложения транспортира на изображение, а затем либо вводим его в поле зрения микроскопа, либо распечатываем. Этот подход требует немного времени, но дает очень точную ориентацию ».

Доктор Ошер отмечает, что этот метод требует соблюдения нескольких основных принципов. «Первоначально я пытался ориентировать линзу, используя лимбальные сосуды в качестве ориентиров», — говорит он. «Однако это не работает, когда вы расширяете зрачки с помощью неосинефрина, потому что сосуды сужаются.Фактически, некоторые из сосудов расширяются, если вы используете перед операцией местные антибиотики, поэтому сопоставление сосудов может быть затруднено. Более того, вы не можете иметь изображение нерасширенного зрачка и рассчитывать на то, что хорошо ориентируетесь, когда зрачок расширен во время операции. Итак, я сделал снимок в высоком разрешении, когда пациент был расширен во время первоначального обследования. Когда у меня это есть, появляется множество ориентиров, которые упрощают точное ориентирование — крипты, невусы, уникальные узоры стромы, пятна Брашфилда и всевозможные темные и светлые области на радужной оболочке.

Доктор Ошер отмечает, что для использования этого подхода требуется камера с высоким разрешением и соответствующее программное обеспечение. «Я знаю как минимум три компании, которые этим занимаются», — говорит он. «Первой компанией, с которой я работал, была Micron Imaging. Они были готовы внедрить эту технологию, но недавнее наводнение в Нэшвилле уничтожило их. Компания Haag Streit только что представила аналогичную систему, систему торического выравнивания Osher. [Доктор У Ошера нет финансовых интересов.] И Tracey Technologies разрабатывает камеру, которая может делать то же самое, а также импортировать информацию в торический калькулятор Hoya.Такое использование диафрагмы — простой и точный способ обеспечить точное совмещение тора.

«Второй подход — лимбальная регистрация», — продолжает он. «Это позволяет получить изображение лимба, когда пациент находится в вертикальном положении и смотрит вдаль, а затем позволяет наложить полученное изображение на прямое изображение в операционной. Программное обеспечение накладывает их и сообщает вам, где именно повернуть линзу, чтобы она была точно ориентирована ».

Интраоперационная аберрометрия

Доктор Ошер говорит, что третьим и наиболее сложным вариантом является интраоперационная аберрометрия поля зрения. «Большинство хирургов знакомы с системой ORA WaveTec, в которой используется технология интерферометрии на основе Тальбота-Муара», — отмечает д-р Ошер. «Эта система была лидером в интраоперационной аберрометрии волнового фронта. Однако это статическая система; вы делаете снимок, а затем вращаете ИОЛ.

«Я работал с новой системой от Clarity Medical Systems, которая называется Holos IntraOp, — продолжает он.«Holos выполняет динамическое сканирование аберрометрии волнового фронта в реальном времени. Никакая предоперационная информация не требуется. Он буквально измеряет кривизну глаза на столе, и когда вы поворачиваете линзу, вы видите, какой эффект имеет вращение в реальном времени. Когда изображение показывает, что цилиндра больше нет, вы нейтрализовали весь астигматизм и перестали вращаться. Точность до одного градуса. И у него есть другие преимущества, такие как подтверждение эмметропии, что очень важно. Пока что система Clarity все еще недоступна, хотя ее прототип был показан на встрече Американской академии офтальмологии в 2012 году в Чикаго.

«К сожалению, сейчас у хирургов нет большого стимула вкладывать средства в такие новые технологии для лечения астигматизма», — добавляет он. «Потому что давайте посмотрим правде в глаза: если вы удалите катаракту, пациент должен видеть лучше. Если вы также исправите предоперационную близорукость или дальнозоркость, пациент будет видеть лучше, чем когда-либо. Если вы затем скорректируете астигматизм, пациент будет видеть еще лучше, но это вишенка на торте. Тем не менее, цилиндр является компонентом псевдофакической рефракционной ошибки, и, если святым Граалем является эмметропия, мы должны попытаться уменьшить или устранить существовавший ранее астигматизм, точка.

Конечно, не все понимают ценность интраоперационного подхода — по крайней мере, в его нынешней (статической) форме. «Если вы ориентируетесь на действительно точных показаниях, я не думаю, что аберрометр так сильно изменит ось», — говорит доктор Дэвисон. «То же самое и со сферическим компонентом. Данные, которые я видел, говорят о том, что около 6 процентов пациентов с интраоперационной аберрометрией все еще имеют остаточную ошибку рефракции 0,75 D или более или сферический эквивалент остаточной рефракции. Без использования аберрометров у 7 процентов наших пациентов 0.75 D или более остаточной аномалии рефракции сферического эквивалента после операции. Конечно, эта технология станет лучше. Если мы сможем снизить его до 1 процента пациентов с такой остаточной ошибкой рефракции, эквивалентной сферическому эквиваленту, это будет лучшим аргументом в пользу внедрения этой технологии ».

Доктор Ошер добавляет, что более простой инструмент, такой как ThermoDot Marker, ценен, даже если у вас есть доступ к передовым технологиям, таким как система ORA или Holos, или радужная оболочка или лимбальная регистрация. «Полагаться только на одну технологию, какой бы продвинутой она ни была, — все равно что летать с одним винтом», — говорит он.«Я согласен с этим, но мне все еще нравится, когда мои оценки являются запасным вариантом. Например, недавно у меня был случай, когда чернильная отметка, которую мои медсестры всегда наносили в 6:00, расплылась; Я не мог сказать, где была первоначальная отметка. В то же время я не мог использовать лимбальную регистрацию, потому что введенный анестетик рассекал и приподнимал конъюнктиву, полностью искажая анатомию. Несмываемый знак — важная гарантия; если что-то пойдет не так, у вас все еще есть способ продолжить. Ориентируя торическую линзу, я не хочу зависеть от одной технологии, равно как и не желаю зависеть от единственного предварительного измерения K.”

Измерение и маркировка жемчужин

Эти стратегии могут помочь максимизировать торические результаты:

• Используйте несколько измерений для получения значения K. «Я провел большое исследование с доктором Эндрю Брауном», — говорит доктор Ошер. «Мы обнаружили, что каждая технология дает определенное количество выбросов. В моем офисе мы получаем ручной К, а затем измеряем кератометрию с помощью пяти других технологий. (Я знаю, что никто не настолько одержим этим.) Любая данная технология будет производить выбросы; поэтому чем больше у вас измерений, тем больше вероятность того, что эта стратегия «объединения» даст точные результаты ».

«По крайней мере, одно из используемых вами устройств должно быть топографом», — добавляет д-р Кох. «Мы используем Ленстар, IOLMaster и двух топографов. Вместе с топографами мы смотрим на общий вид карты, независимо от SimK, чтобы увидеть, где изображение показывает общий астигматизм. Это должно совпадать с результатами других измерений.Если нет, значит, проблема ».

• Посмотрите на средние измерения топографа над центральными 3 или 4 мм. «В большинстве устройств SimK представляет собой всего несколько точек в 3-мм зоне», — отмечает д-р Кох. «Среднее измерение астигматизма по всей центральной области 3 или 4 мм является более ценным числом. В идеале он должен соответствовать показаниям Lenstar или IOLMaster ».

• Рассмотрите, что показывает преломление. «Если это хорошая рефракция и у пациента достаточно хорошее зрение, чтобы оно было значимым, это часто дает мне некоторые подсказки о противоречивом астигматизме, который может присутствовать на задней поверхности роговицы», — говорит д-р.Кох.

• Проверьте все точки данных. «Тайные дела будут всегда», — отмечает д-р Кох. «Я видел пациентку, у которой было 2 D астигматизма в роговице и 1 D в очках. Я не делал никакой коррекции астигматизма во время ее операции по удалению катаракты, и в итоге она осталась 20/20 неисправленной. У нее был некоторый задний астигматизм роговицы, и, возможно, у нее также был некоторый линзовидный астигматизм, чтобы создать такое большое несоответствие между роговицей и хрусталиком.Поэтому очень важно смотреть на все точки данных ».

• Действуйте осторожно, если у пациента имеется передняя базальная дистрофия роговицы. «Эти глаза могут создавать необычную топографическую карту», ​​- отмечает доктор Дэвисон. «Иногда бывает трудно понять, где именно сориентировать линзу. Другое дело, что если эпителий роговицы пациента меняется изо дня в день, иногда пациент может работать лучше в один день, чем в другой. Их ожидания могут быть настолько высоки, что они будут разочарованы колебаниями зрения, что, конечно же, имело бы место при использовании неторических ИОЛ.”

• Не ждите, чтобы записать результаты ваших измерений. «Чтобы избежать ошибок, сразу же заносите результаты вашего тестирования в протокол», — говорит д-р Дэвисон. «Для этой цели мы разработали шаблон для нашей системы EHR. Пока мы находимся в комнате с пациентом и получаем показания Pentacam, IOLMaster и Lenstar, мы сразу же вводим их в наш шаблон. Мы с медсестрой перепроверяем цифры, и их перепроверяем позже, перед операцией.

• Основывайте цилиндрическую коррекцию на астигматизме роговицы, а не на рефракционном астигматизме. «Когда пациенту сделают операцию по удалению катаракты, любое проявление линзовидного астигматизма будет удалено», — отмечает д-р Джейкоб. «Остается только астигматизм роговицы, так что это то, что вам следует лечить».

• Знайте свой конкретный фактор астигматизма, вызванный хирургом. «Очень важно настроить SIA, чтобы вы могли ввести это число в калькулятор торических ИОЛ», — говорит д-р Джейкоб.

• Остерегайтесь оставлять пациента с противоречащим правилам астигматизмом. «Пациенты обычно лучше переносят астигматизм по правилам, чем астигматизм по правилам», — говорит д-р Джейкоб. «Итак, с правилом нужно быть очень осторожным с тем, сколько вы лечите. Чрезмерная коррекция может вызвать астигматизм вопреки правилу, который пациент не потерпит ».

• Всегда проверяйте свои отметки после того, как сделаете их. «Не думайте, что ваши отметки правильные под углом 180 или 90 градусов», — говорит д-р Кох.

• Перед использованием ретробульбарного блока убедитесь, что пациент отмечен. «Убедитесь, что все в операционной знают, что пациенту устанавливается торическая ИОЛ, чтобы блокировка не производилась до тех пор, пока ось не будет отмечена», — говорит д-р Джейкоб. «Если пациент заблокирован до того, как вы сможете пометить ось, вы не сможете пометить его точно».

Жемчуг для операционной

• Принесите распечатку торической оси с собой в операционную и переверните ее вверх дном. «Все производители торических ИОЛ предоставляют вам распечатки калькуляторов, доступных в Интернете», — отмечает д-р Джейкоб. «Распечатка показывает предполагаемую ось размещения и место для прозрачного разреза роговицы, чтобы учесть астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством. Перевернув распечатку вверх дном, эти отметки будут соответствовать вашему виду, что помогает избежать ошибок при совмещении ».

• Если глаз очень длинный, подумайте о том, чтобы сделать входную часть разреза десцеметом немного более центральным, чтобы его общая длина составляла 2 мм. «Это позволяет избежать чрезмерного накачивания глаза, поэтому он хорошо закрывается при нормальном ВГД», — говорит д-р Дэвисон.

• Рассмотрите возможность создания капсулорексиса чуть меньшего размера. «Если вы сделаете это 5 мм, это поможет предотвратить выпадение края оптики из сумки или чрезмерное вращение ИОЛ», — говорит д-р Джейкоб. «Хорошо иметь перекрытие капсулорексиса по всему периметру оптики».

• Не основывайте размер капсулотомии на размере зрачка. «При работе с большим глазом хирурги имеют тенденцию делать капсулотомию большего размера», — отмечает д-р Дэвисон. «Но если капсулотомия слишком велика, линза с большей вероятностью повернется после операции».

Доктор Дэвисон цитирует исследование, которое он провел с хирургом из Нью-Мексико Артом Вайнштейном, доктором медицины. «Мы показали, что около 3,4% линз между 6 и 10,5 D действительно повернулись после операции настолько, что их пришлось переориентировать», — говорит он. «С 11 до 15,5 D было 1,4 процента; для 16 D до 20,5 это было около 0.5 процентов. Никакие глаза больше 20,5 D не нуждались в переориентации. Похоже, что отчасти причина этого может заключаться в том, что нет настоящего шаблона, который можно было бы использовать для получения капсулорексиса нужного размера, поэтому вы просто заставляете его помещаться внутри зрачка. Это проблема, особенно для больших глаз. Чем больше капсулорексис, тем легче вращается торическая линза.

«Проблема в том, что если вы намеренно попытаетесь уменьшить капсулотомию, вы можете сделать ее меньше 4,6 мм», — говорит он. «Тогда у вас будет более высокая тенденция к сокращению капсулы и фимозу передней капсулы, чего вы тоже не хотите.Так что я думаю, что здесь есть золотая середина для миопы высокой степени; вы не хотите, чтобы диаметр был меньше или больше 4,6 мм ».

Доктор Дэвисон отмечает, что один из способов обойти это — сделать капсулотомию с помощью фемтосекундного лазера. ( См. Фото выше. ) «С весны у нас есть лазер для фемтокатаракты», — отмечает он. «Если вы сделаете ее частью своей упаковки для астигматизма, вы можете сделать капсулотомию точно на 4,6 мм, чтобы она идеально охватывала торическую ИОЛ. Это должно свести к минимуму вероятность того, что вам придется переориентировать линзу после операции.

«Самый очевидный способ определить, подходит ли ваш капсулорексис — это сравнить его с тремя маленькими точками на торической линзе», — добавляет он. «Три маленькие точки на торической линзе находятся на расстоянии 0,2, 0,45 и 0,7 мм от оптического края. Итак, если капсулорексис составляет 4,6 мм — я считаю, что это идеальный размер для миопы высокой степени — маленькая внутренняя точка на торической линзе должна касаться края капсулотомии, когда вы закончите. Раньше мне приходилось переориентировать 1,2 процента этих случаев после операции. С тех пор, как я обратил внимание на эти детали, моя оценка упала до 0.6 процентов ».

• Ожидайте, что линза немного повернется при удалении вязкоупругого материала. «При повороте линзы остановитесь примерно на 10–30 градусов от предполагаемой оси», — говорит д-р Джейкобс. «При удалении вязкоупругого материала ИОЛ будет немного больше вращаться. Если вы нанесете ее точно на отметку перед удалением вязкоупругого материала, возможно, что ИОЛ будет перемещаться во время удаления вязкоупругого материала, что приведет к превышению заданной оси. Попытка повернуть его обратно в обратном направлении, против часовой стрелки, не работает, потому что он плохо движется в этом направлении.Если вы промахнетесь, вам придется повернуться на 180 градусов ».

• Будьте особенно осторожны, когда линза стоит вертикально на своей нижней тактильной части. «Вертикально ориентированная линза — это все равно что поставить карандаш прямо на стол», — отмечает д-р Дэвисон. «Он хочет опрокинуться. Если вы поместите линзу внутрь глаза, чтобы справиться с астигматизмом по правилам, она в конечном итоге захочет быть ориентирована не на 90, а на 180 градусов. Вот что происходит с некоторыми миопами высокой степени; линза просто падает со смещением оси, как опрокидывающийся карандаш.Поэтому важно сделать все возможное, чтобы объектив не вращался в этой ситуации ». Доктор Дэвисон добавляет, что в своем исследовании вращения линзы после операции (упомянутом выше) почти все случаи, когда требовалась переориентация, были связаны с астигматизмом по правилу, когда ИОЛ была ориентирована вертикально.

• При использовании ретракторов диафрагмы выровняйте линзу перед снятием ретракторов. «Когда у вас есть пациент с маленьким зрачком, вам, возможно, придется использовать ретракторы радужной оболочки, чтобы увеличить зрачок», — отмечает д-р.Дэвисон. «Обычно в конце операции вынимают ретракторы диафрагмы, а затем вынимают вязкоупругий материал, но если вы сделаете это в этой ситуации, зрачок опустится, и вы не сможете выровнять линзу. Таким образом, вы должны выровнять его, прежде чем извлекать ретракторы диафрагмы. Удалите вязкоупругий материал, сделайте небольшое увлажнение стромы в разрезе, затем выполните корректирующие действия, чтобы линза выровнялась. Затем вы можете вынуть ретракторы.

«Когда вы делаете это, вы можете немного потерять глубину передней камеры, — добавляет он, — потому что у вас все еще есть утечка вокруг ретракторов диафрагмы.Если да, возможно, вам придется немного накачать глаз ».

• Убедитесь, что вы проводите тщательное удаление вязкоупругих материалов. «Одной из основных причин послеоперационного вращения ИОЛ является сохранение вязкоэластичности внутри сумки», — отмечает д-р Джейкоб. «Поэтому хирург должен осторожно приподнять край оптики ИОЛ кончиком зонда I / A и удалить его. вязкоупругий, оставленный после оптики ИОЛ ».

• Удалив большую часть вязкоупругого материала, осторожно постучите по линзе, чтобы она прилегала к задней капсуле. «Липкая поверхность линзы помогает ей прилегать к задней капсуле, предотвращая дальнейшее вращение», — говорит д-р Джейкоб.

• Не надувайте мешок слишком сильно. «В конце операции большинство хирургов закапывают сбалансированный солевой раствор в переднюю камеру для поддержания ВГД», — отмечает д-р Джейкоб. «Но если вы чрезмерно накачиваете переднюю камеру с помощью BSS, BSS идет за ИОЛ в пространство между оптикой ИОЛ и задней капсулой, что может увеличить тенденцию к вращению ИОЛ.”

• Рассмотрите возможность введения воздуха, а не BSS в переднюю камеру в конце операции. Доктор Джейкоб предпочитает этот вариант. «Воздух образует пузырь, который толкает оптику ИОЛ назад, помогая предотвратить вращение», — объясняет она. «Это также предотвращает чрезмерное надувание сумки, потому что она не идет за оптику, в отличие от BSS. Кроме того, он действует как внутреннее уплотнение для разреза роговицы и снижает вероятность протекания раны, эндофтальмита или неглубокой передней камеры.Компромисс заключается в том, что у пациента не сразу будет хорошее зрение, но я считаю, что выгода того стоит ».

• Если вам нужно переориентировать линзу, попробуйте подождать около трех недель. «Иногда это сложно, потому что у пациентов может быть много цилиндров в течение этих трех недель», — говорит д-р Дэвисон. «Но ожидание позволяет начаться раннему фиброзу и усадке капсулы, делая вещи немного сжатыми и немного липкими. Капсульный мешок начинает прилипать к тактильным характеристикам ИОЛ.Затем, когда вы войдете и снова повернете его, он с большей вероятностью останется там, где должен.

«Есть много способов сделать поворот в этой точке», — продолжает он. «Я слышал, что люди пытались сделать это при щелевой лампе, но я думаю, что это рискованно. Я возвращаюсь в операцию и использую оригинальный разрез. Я наношу Провиск (гиалуронат натрия 1%) на переднюю поверхность линзы и заполняю переднюю камеру. Это позволит вам ослабить спайки, образовавшиеся к трем неделям. Затем вы просто поворачиваете линзу в нужное положение и снимаете вязкоупругий материал.По моему опыту, после этого линзы остаются на месте ».

Target: The Best Possible Vision

«Я считаю, что торические линзы используются в недостаточной степени», — говорит д-р.Ошер. «Ни один офтальмолог в офисе не выявит значительного астигматизма и не проигнорирует его. Каждый дал бы пациенту хотя бы пару очков, которые исправляют как ошибку сферической рефракции, так и астигматизм. У нас такая же технология в хирургии, поэтому мы всегда должны предлагать пациенту коррекцию астигматизма в дополнение к коррекции сферической ошибки. Я верю, что это станет новым стандартом ухода, и торические линзы являются ключевой частью этого.

«Я абсолютно уверен, что будущее принесет нам более сложные — и, к сожалению, более дорогие — технологии, которые достигают целевого меридиана», — продолжает он.«Единственный способ раскрыть весь потенциал передовых технологий линз, таких как торические или мультифокальные, — это иметь диагностические, предоперационные или интраоперационные технологии для подтверждения эмметропии на сферической стороне и обеспечения точного положения оси цилиндрическая часть уравнения. Это должно быть нашей благородной целью, и я считаю, что она вполне достижима ». ОБЗОР

^{1. Хаяси К., Хирата А., Манабе С., Хаяси Х. Долгосрочное изменение астигматизма роговицы после хирургического вмешательства на катаракте без наложения швов.Амер Дж. Офтал 2011; 151: 4: 858-865.}

Что такое активное выравнивание?

Один Один из наиболее частых вопросов, которые получает Sunex, касается необходимости установки Active Alignment модулей линз. Первоначально клиенты, проектирующие или создающие прототип системы визуализации, могут обнаружить, что это трудно увидеть ценность активно согласованных модулей. Ведь активный расклад требует значительных вложений в инструменты. Кроме того, при прототипировании на этапе, клиенты обычно могут достичь отличных результатов в небольшом количестве, ручная фокусировка объектива и вклейка его в стандартный модуль камеры.В этом сообщении в блоге будет предпринята попытка объяснить значение активного выравнивания и использование AA для выравнивания модулей линз в производственная среда.

значение Active Alignment (AA) заключается в компенсации наклона. Активный юстировка используется для компенсации ошибки визирования в пределах точности испытательная машина (до ~ 0,05 °).

Sunex обычно рекомендует активную юстировку для требований к изображениям> 3-5 МП или для шага пикселя менее 2 мкм. Сочетание высококачественной прецизионной оптики с метод неточной центровки может не полностью реализовать производительность, особенно крайняя MTF, которую сам объектив способен обеспечивать на постоянной основе.

В Теоретически, многопоточная версия модуля может создавать модуль с производительностью соответствует версии AA того же модуля, но статистическая совокупность такой результат при массовом производстве будет очень низким. Результаты не согласуются из-за наклона . Это наиболее важно в приложения с высоким разрешением и в больших количествах, где выход является основным вклад в стоимость и время цикла.

дизайн объектива и выбор датчика не обязательно являются первопричиной проблемы, как и другие внешние факторы.

Факторы способствующий наклону:

• Ствол конструкция: от механической оси к оптической оси (отверстие)
• Держатель исполнение: механическая ось (отверстие) относительно плоскостности и перпендикулярности основания)
• Индивидуальная шаг резьбы (биение, наклон, люфт)
• PCB Конструкция платы (плоскостность, термическое поведение)
• PCB + SMT (плоскостность BGA или объединительной платы)
• Датчик высота и наклон стекла
• При работе Температурные эффекты
• Прочее коэффициенты и допуски при окончательной сборке модуля

Резьбовой модули обычно фокусируются вручную оператором с помощью оптического SFR оценка или цель разрешения.Ручной характер процесса фокусировки, в сочетании с использованием нитей переменной высоты на стволе ограничит полные возможности модуля в более высоком разрешении. Резьбовые модули обычно возможность выравнивания в среднем с углом наклона около 1 °. В зависимости от размера сенсора и шаг пикселя, это может привести к проблеме глубины резкости по краям или углы изображения. Напротив, активные выравнивание активно компенсирует наклон в каждый отдельный модуль до в пределах доли градуса (<20 ’/ 0.3 ° типично).

Подшипник в виду, что Sunex обычно рекомендует AA для систем от 3 до 5 МП или выше. разрешения, теперь мы можем взглянуть на более экстремальный пример модуля 20MP для лучше продемонстрировать компенсацию наклона на модуле AA по сравнению с резьбовым модулем. Ниже приведено моделирование MTF недавнего модуля 20MP. показана конструкция с разной степенью наклона по центру. Типичный модуль AA будет обозначен 0 ’ — 20 ’, в то время как стандартное резьбовое соединение представлено 60’ или 1 °.